4周歲小朋友不小心從小自行車上摔下來，手

咨詢實錄內(nèi)容

• 宋亮

  你好

• 患者

  你好

• 患者

  4周歲小朋友不小心從小自行車上摔下來，手關(guān)節(jié)著地。傷后說手關(guān)節(jié)處疼，不敢手往上提，也不讓碰

• 宋亮

  有什么可以幫助你的

• 宋亮

  就醫(yī)檢查沒有

• 患者

  

• 宋亮

  需要查體明確受傷部位

• 患者

  有拍攝過Ｘ光　　醫(yī)生你看下

• 患者

  

• 患者

  傷后手不上你碰　說自己的肘關(guān)節(jié)疼

• 患者

  能看到兩張圖嗎

• 宋亮

  可以看到

• 宋亮

  但肘關(guān)節(jié)沒有骨折跡象

• 宋亮

  是肘關(guān)節(jié)疼痛嗎

• 患者

  嗯　是的

• 宋亮

  肘關(guān)節(jié)有沒有腫脹

• 患者

  他就按住那里說疼

• 患者

  有的

• 患者

  肘關(guān)節(jié)下方一點

• 患者

  當(dāng)時醫(yī)生是說有水腫

• 宋亮

  能不能旋轉(zhuǎn)前臂

• 患者

  剛傷時　他關(guān)節(jié)以下是可以動下

• 患者

  但是上提動作包括旋轉(zhuǎn)前臂就說疼

• 宋亮

  那就是前臂可以旋轉(zhuǎn)？

• 患者

  醫(yī)生當(dāng)時有把他的手做上下　左右

• 患者

  只要是關(guān)節(jié)要做動作就說疼

• 宋亮

  醫(yī)生有沒有手法排除橈骨小頭關(guān)節(jié)脫位可能

• 宋亮

  如果排除橈骨小頭脫位可能，x線也沒有明顯骨折線，疼痛不緩解建議給與固定一周

• 患者

  看了兩個醫(yī)生　兩家醫(yī)院

• 宋亮

  一周后復(fù)查x線

• 患者

  一個醫(yī)生　就是拍Ｘ光的那家　說是有骨裂　就是第一張圖說是有

• 宋亮

  有可能是輕微的骨裂目前x線看不出，或單純的水腫，不管是哪一個治療受限是固定

• 患者

  另一家醫(yī)院的　是說外傷性骨折？

• 宋亮

  抬高患者，

• 宋亮

  早期避免熱敷

• 患者

  輕微的骨裂要緊嗎？

• 宋亮

  因為沒有明顯的骨折所以醫(yī)生說的不一樣很正常

• 宋亮

  不要緊，只要固定就會好轉(zhuǎn)

• 宋亮

  小孩一般一周基本消失癥狀

• 患者

  需要固定多長時間的

• 宋亮

  一周后復(fù)查x線看，如果沒有骨折就可以拆除固定，如果有骨折需要再固定一周

• 患者

  現(xiàn)在已經(jīng)打上石膏了　打上石膏就說不疼　是不是心理原因　感覺他的手指頭是動作自如

• 宋亮

  不是心理因素，固定后疼痛時會明顯的減輕的，注意抬高患肢，手指不影響活動

• 患者

  嗯　宋醫(yī)生　這能恢復(fù)傷前一樣的吧

• 宋亮

  放心，可以的，

• 宋亮

  問題不大

• 患者

  你從片上考慮　是裂紋　還是軟組織　還是骨頭折

• 患者

  我是從傷后到現(xiàn)在　給兩個醫(yī)生說的一頭霧水

• 宋亮

  沒有第一手資料，x線有點模糊，所以不能確定，

• 患者

  嗯大概情況

• 宋亮

  目前不要糾結(jié)是否看到骨折線，臨床上只要懷疑骨折或有骨折癥狀 的就要按骨折給與固定

• 患者

  第一張是清晰的　第二張是他們醫(yī)院就拍攝成這樣

• 宋亮

  只能是說不能排除骨裂。

• 宋亮

  尤其是輕微的骨骺分離更是看不清楚

• 宋亮

  只要固定就好

• 患者

  嗯　治療是都一樣　是嗎

• 患者

  通?；謴?fù)時間是多少的

• 宋亮

  對，早期需要安骨折處理

• 宋亮

  一般骨折兩周，水腫一周即可

• 宋亮

  一定注意1.嚴(yán)格固定2.抬高患肢

• 患者

  抬高患肢　就是多是水平動作　不下懸是嗎

• 患者

  現(xiàn)在打石膏了　手指運動沒事的吧

• 宋亮

  對，保證靜脈回流減輕水腫

• 宋亮

  不影響手指活動

• 患者

  這樣的受傷　對以后生長發(fā)育會有影響嗎

• 宋亮

  不會的，可以放心

• 患者

  青枝骨折是什么？

• 患者

  我兒子這情況有這可能性嗎？

• 宋亮

  是對于青少年骨折而言，骨折沒有完全斷裂，有部分連接，好像掰折的樹枝一樣

• 宋亮

  患肢不是青枝骨折

• 患者

  哦　那就好　考慮還裂紋為主是嗎

• 宋亮

  對

• 患者

  剛才有個鄰居跟我說的　嚇我一跳了

• 宋亮

  放心吧，不會的

• 患者

  好的　謝謝　醫(yī)生　　最近一個月那只手是不是最好不做運動？

• 宋亮

  手部運動不影響。，尤其是指關(guān)節(jié)的運動不要停止，但不要做前臂及肘關(guān)節(jié)的運動，

• 患者

  嗯　那類運動需要多長時間才可以做呢

• 宋亮

  2周后慢慢開始

• 宋亮

  小孩一般疼痛消失后慢慢的就會開始運動的，不用可以的干預(yù)、

• 患者

  簡單說就是他自己沒有異樣感覺　就可以　是嗎

• 宋亮

  對

• 患者

  好的　謝謝

• 宋亮

  不客氣

• 宋亮

  很高興為你服務(wù)