嚴(yán)重的腰間盤突出，壓迫馬尾神經(jīng)，雙下肢時

咨詢實錄內(nèi)容

• 張寧

  您好

• 患者

  醫(yī)生你好

• 張寧

  您好

• 患者

  醫(yī)生你好，想問問，我有嚴(yán)重的腰間盤突出，有壓迫馬尾神經(jīng)，雙下肢時常發(fā)麻，兩次手術(shù)都不行，做的是射頻術(shù)，先前醫(yī)生告訴我說腰肌纖維炎不能傳統(tǒng)手術(shù)，后來沒辦法才做的傳統(tǒng)探針手術(shù)，把腰3到尾椎的出血點吸掉

• 張寧

  現(xiàn)在手術(shù)效果怎樣？

• 患者

  現(xiàn)在我感覺就是下肢非常發(fā)軟的，用不上力氣，扶墻才能勉強(qiáng)走，醫(yī)生和我解釋說探針進(jìn)去消除腰椎管里面的血點，但是會連尾椎管下面的脊髓也會碰到，就是有那種神經(jīng)損傷了，做了以后是會感覺下肢非常發(fā)軟的

• 張寧

  那您現(xiàn)在是想了解哪些問題呀？

• 張寧

  現(xiàn)在術(shù)后多長時間了？

• 患者

  感覺現(xiàn)在就是，扶墻站立時腿腳很軟，后期鍛煉的事情我有問過醫(yī)生，他說如果回家后發(fā)現(xiàn)二便失常加重，就需要馬上找護(hù)工，以后都很麻煩的，病歷注意事項還說有一個“漸進(jìn)性二便失?！保覇栣t(yī)生是什么意思，他說就是術(shù)后會覺得大小便方面逐漸難控制住，所以我就想咨詢下，您看看這個情況嚴(yán)重嗎？

• 患者

  術(shù)后差不多1個半月了，腿腳越來越發(fā)軟

• 張寧

  如果脊髓有損傷的話，問題是比較嚴(yán)重的

• 患者

  醫(yī)生說預(yù)后一般不理想的，是這樣嗎？

• 張寧

  如果掐您的腿，您能感覺到疼痛嗎？

• 患者

  腿腳感覺還是比較正常，就是非常發(fā)軟

• 患者

  我扶墻走路，感覺踩在棉花上一樣

• 患者

  后來去復(fù)查過幾次，最后一次復(fù)查確實發(fā)現(xiàn)是脊髓損傷，醫(yī)生交代說出現(xiàn)二便失常的情況是要建議上床生活

• 張寧

  那建議您聽從醫(yī)生的建議吧

• 張寧

  根據(jù)您目前的表現(xiàn)，考慮是有脊髓的損傷

• 患者

  哦

• 患者

  上床要多久？

• 張寧

  現(xiàn)在您的大小便情況怎樣？

• 張寧

  目前能不能控制？

• 患者

  感覺是越來越難控制二便

• 張寧

  您現(xiàn)在有多大年齡？

• 患者

  我33歲

• 患者

  前一個月我第一次復(fù)查的時候，二便還是能控制的，那時候沒出現(xiàn)失禁

• 張寧

  脊髓的損傷一般是永久性的

• 患者

  不太了解這個說法

• 患者

  我前幾天去測了肌電圖，電位反饋?***.3，醫(yī)生說正常?***.6以上，0.7以上可以做康復(fù)鍛煉，那我這個數(shù)值不做康復(fù)鍛煉的話會影響很大嗎？

• 張寧

  您可以先去鍛煉一段時間，看是否有效

• 患者

  在醫(yī)院住院期間是有做康復(fù)鍛煉的，醫(yī)生說這個數(shù)值主要是參考出院后是否繼續(xù)康復(fù)鍛煉

• 張寧

  如果鍛煉后您自己覺得有改善的話，再繼續(xù)鍛煉

• 患者

  不過感覺是沒好轉(zhuǎn)，從出院到現(xiàn)在

• 張寧

  鍛煉是一個量變到質(zhì)變的過程

• 張寧

  您還年輕，只要存在一絲希望，咱都不要放棄

• 患者

  如果按醫(yī)生說的要上床生活的話，是要多久的？

• 患者

  她說我二便失常有所加重的話，就沒條件搞康復(fù)鍛煉，再結(jié)合我這個肌電圖結(jié)果，她才說我要上床的

• 張寧

  早期恢復(fù)的過程在數(shù)天到6個月內(nèi)完成。其后的2年左右患者也可以有進(jìn)一步恢復(fù)的機(jī)會。

• 張寧

  不過您得有堅強(qiáng)的意志

• 患者

  我是有出現(xiàn)二便失常加重的情況，這樣的話康復(fù)鍛煉還有條件嗎？

• 患者

  我是剛出院前開始二便失常加重，醫(yī)生給我復(fù)查了肌電圖以后說康復(fù)鍛煉基本意義不大了

• 張寧

  您現(xiàn)在處理二便失禁，還有沒有別的異常？

• 患者

  腿腳發(fā)軟，扶墻才能站得穩(wěn)

• 張寧

  可能您醫(yī)生的意思可能是讓您長期在床上生活

• 患者

  她是和我交代過要馬上找護(hù)工

• 張寧

  脊髓損傷最嚴(yán)重的后果是癱瘓

• 張寧

  也就是說您的下肢可能會完全不受您自己的控制

• 患者

  目前下肢感覺是正常的，但是完全使不出勁

• 患者

  就是非常腳軟的那種感覺

• 張寧

  那就是脊髓損傷的一種表現(xiàn)

• 張寧

  和以前相比，現(xiàn)在較軟的癥狀又沒有加重？

• 患者

  有加重的

• 患者

  二便失常也有一點加重

• 張寧

  那您現(xiàn)在小便是插導(dǎo)尿管還是有的尿不濕？

• 患者

  我現(xiàn)在還是盡量靠尿不濕

• 患者

  醫(yī)生說上床生活的話要換成內(nèi)褲式接尿器

• 張寧

  恩，那也是沒有辦法的辦法

• 患者

  內(nèi)褲式接尿器比尿不濕方便嗎

• 患者

  

• 患者

  她說是這種的

• 張寧

  應(yīng)該是比尿不濕方便的

• 患者

  還說連大便都要通過飲食調(diào)整和多喝水來軟化，說是上床以后大便也要靠管子

• 張寧

  長期臥床后腸蠕動減慢，大便不容易往下傳送

• 張寧

  大便容易干，也不容易排出來

• 患者

  哦

• 患者

  這樣弄的話我還能下床活動嗎

• 張寧

  您要下床活動的話，估計的坐輪椅了

• 患者

  啊

• 患者

  攙扶也可以的吧

• 張寧

  腿的功能沒有完全喪失之前是可以攙扶