是這樣的，昨天晚上去總院，神經(jīng)科的說術(shù)前

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 朱愛娥

  您好，請描述一下您的癥狀。

• 患者

  醫(yī)生你好

• 朱愛娥

  您好

• 患者

  是這樣的，昨天晚上我去總院，神經(jīng)科的醫(yī)生說術(shù)前就一定要找護(hù)工

• 朱愛娥

  你如果打算做那就是這樣了，大概就是這個(gè)情況，神經(jīng)損傷

• 朱愛娥

  你現(xiàn)在是什么情況

• 患者

  就是腳軟，我注意了一下，確實(shí)是像您昨天說的，有那種腳踩空的感覺

• 朱愛娥

  如果加重就像是踩到棉花上

• 朱愛娥

  手術(shù)后確實(shí)有加重或者不確定的因素存在

• 朱愛娥

  就像就診醫(yī)院所說的可能會(huì)出現(xiàn)不做有截癱可能

• 患者

  我之前沒注意，只是感覺走路困難，后來您說像踩棉花，我注意了一下確實(shí)這樣的感覺

• 患者

  是不是我這個(gè)感覺就是直接反應(yīng)了我這個(gè)神經(jīng)損傷的情況算嚴(yán)重了

• 朱愛娥

  嗯

• 朱愛娥

  是傷及神經(jīng)或者出血壓迫或者是突出的組織的壓迫

• 朱愛娥

  這個(gè)如果能緩解最好還是能緩解，如果不能做那就只能是手術(shù)

• 朱愛娥

  相信就診院的水平還是可以的，我只能提提建議

• 患者

  我做CT是看到片子上面的患處是暗的，就是腰3以下的椎管那里

• 患者

  哦

• 朱愛娥

  這些是輔助檢查，可以參考

• 患者

  我昨晚去做了個(gè)肌電圖，結(jié)果是雙下肢嚴(yán)重?zé)o力

• 患者

  但是現(xiàn)在還是可以走動(dòng)的

• 朱愛娥

  嗯，那癥狀比較典型了

• 朱愛娥

  對

• 朱愛娥

  這個(gè)最初是什么樣

• 患者

  什么最初？

• 朱愛娥

  其實(shí)越早越出越好的

• 朱愛娥

  剛開發(fā)病的時(shí)候

• 患者

  剛開始就是腰痛，彎腰有點(diǎn)困難

• 患者

  大概過了不到2個(gè)月吧，開始覺得明顯，就去看，然后就是做射頻消融

• 朱愛娥

  這個(gè)沒有更好的辦法的

• 患者

  醫(yī)生告訴我，這個(gè)不屬于截癱那種情況，但是探針手術(shù)進(jìn)去吸掉出血點(diǎn)會(huì)有造成尾椎神經(jīng)缺血，術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)會(huì)有二便失常的情況

• 朱愛娥

  馬尾神經(jīng)損傷

• 患者

  說是什么術(shù)后造成神經(jīng)缺血，有漸進(jìn)性壞死什么的

• 朱愛娥

  手術(shù)可能會(huì)引起滲血等情況吧

• 朱愛娥

  這個(gè)可以和大夫溝通一下吧

• 朱愛娥

  比如說碰一下還可能淤血，但是存在逐漸吸收的可能

• 朱愛娥

  但是不能盲目期待一定吸收，還要看局部的循環(huán)怎么樣

• 患者

  我昨晚和他溝通過，他的建議就是術(shù)后回家要請護(hù)工，而且說我這種嚴(yán)重神經(jīng)損傷的后遺癥是要考慮上床的

• 朱愛娥

  嗯，有些是可以慢慢恢復(fù)肌力，和恢復(fù)自主排便

• 朱愛娥

  但是基本上跳舞基本上不好辦了

• 患者

  醫(yī)生問我體格情況如何，我和他說比較一般，他說我的情況不應(yīng)該過多考慮康復(fù)鍛煉的問題了

• 朱愛娥

  這個(gè)要有心理準(zhǔn)備，因?yàn)樾g(shù)后的情況不好預(yù)測

• 患者

  和我說主要是因?yàn)槎闶С１容^明顯，才給我從醫(yī)院安排了護(hù)工，所以回家后基本也沒有做康復(fù)鍛煉的條件

• 朱愛娥

  嗯

• 朱愛娥

  你現(xiàn)在的診斷是什么？

• 患者

  診斷是腰椎管狹窄4度，腰3至尾1內(nèi)出血，馬尾神經(jīng)叢損傷

• 朱愛娥

  嗯，這個(gè)馬尾損傷

• 朱愛娥

  馬尾綜合癥出現(xiàn)的問題治療后也不是都很難恢復(fù)

• 朱愛娥

  有些情況可能恢復(fù)有一個(gè)過程

• 患者

  做椎管造影顯示有脊髓壓迫，醫(yī)生說給做了探針以后，這段脊髓就缺血了

• 朱愛娥

  容易壞死

• 朱愛娥

  剛開始為什么沒有直接保守中藥治療?？纯词欠窨梢跃徑饽?p>

• 患者

  他說術(shù)后缺血是肯定的，缺血一段時(shí)間后腿腳會(huì)感覺完全沒力氣

• 朱愛娥

  肌力的恢復(fù)還是可以期待的

• 朱愛娥

  有些是可以慢慢恢復(fù)

• 患者

  哦

• 患者

  這個(gè)肌力很低的話，要像醫(yī)生說的那樣，就要上床去嗎

• 朱愛娥

  肌力低是站不住的

• 患者

  醫(yī)生交代說術(shù)后回家要觀察情況，因?yàn)橛邪才抛o(hù)工，所以如果腿腳無力的感覺加重的話，哪怕可以站立或者勉強(qiáng)走動(dòng)，也要考慮上床

• 朱愛娥

  剛開始是不要加重負(fù)擔(dān)

• 朱愛娥

  術(shù)后可能會(huì)有滲出水腫壓迫，要慢慢吸收

• 朱愛娥

  不要強(qiáng)行活動(dòng)

• 患者

  他判斷說術(shù)后站立還是沒問題的，走動(dòng)的話勉強(qiáng)一點(diǎn)，但是說綜合考慮，特別是我這個(gè)二便失常的情況，就建議回家后直接上床生活

• 朱愛娥

  有沒有說大約多久可以下床

• 患者

  他說回家后的頭幾天可以每日下床一小時(shí)，如果上床生活有所適應(yīng)的話，一周后就開始二便在床解決，不再下床

• 朱愛娥

  稍等一下，來了一個(gè)病號

• 患者

  好的，沒關(guān)系

• 患者

  醫(yī)生回來沒？