之前過的

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  醫(yī)生你好

• 于信玲

  您好

• 患者

  你好，之前我有問過你的

• 患者

  腰椎突出，雙腿發(fā)麻的事情

• 于信玲

  嗯

• 于信玲

  目前狀態(tài)如何

• 患者

  9月底我已經(jīng)做了傳統(tǒng)探針手術(shù)，把腰3到尾椎的出血點(diǎn)吸掉了，現(xiàn)在我感覺就是下肢非常發(fā)軟的，用不上力氣，扶墻才能勉強(qiáng)走，而且感覺大小便控制不住

• 于信玲

  您需要復(fù)查一下腰椎CT看看

• 患者

  做完以后我住院一周時(shí)，就問醫(yī)生說為什么腿腳沒力氣，那醫(yī)生她和我說腰3以下的椎管到尾椎管內(nèi)都吸掉了，所以一直想讓我避免做探針的

• 于信玲

  有可能坐骨神經(jīng)受壓

• 患者

  片子我自己看過，醫(yī)生指給我的就是我發(fā)現(xiàn)腰3下面的椎管內(nèi)顏色暗一點(diǎn)，腰3以上亮一點(diǎn)

• 患者

  醫(yī)生說傳統(tǒng)手術(shù)都是盡量避免的，就是為了消除出血點(diǎn)擴(kuò)散，所以腰3到尾椎1都被探針吸過，她說我這個(gè)直接在椎管里面操作過，術(shù)后觀察不理想的話也沒什么辦法

• 患者

  我這情況嚴(yán)重嗎

• 于信玲

  您的情況是比較嚴(yán)重的

• 患者

  后來有別的醫(yī)生過來看了我照的片子，說我這個(gè)腰3到尾椎管的脊髓明顯被抽掉很多，沒什么條件恢復(fù)

• 于信玲

  CT的片子上醫(yī)生的診斷意見是什么

• 于信玲

  脊髓被吸掉了，您怎么可以允許醫(yī)生這樣的操作？

• 患者

  醫(yī)生說傳統(tǒng)探針手術(shù)是非可見的，對(duì)術(shù)野內(nèi)都是完全操作

• 于信玲

  事先是否告知了您的這些后遺的癥狀

• 患者

  有說，但是醫(yī)生說術(shù)前不能判明具體影響

• 患者

  但是和我說過，傳統(tǒng)探針手術(shù)比射頻消融術(shù)更容易有副作用

• 于信玲

  雖然出現(xiàn)了這個(gè)問題，但我覺得您的情況應(yīng)該還可以有一定的恢復(fù)的

• 患者

  醫(yī)生之前說因?yàn)閭鹘y(tǒng)手術(shù)定位不行，所以是把椎管都吸干凈的，做了以后是會(huì)感覺下肢非常發(fā)軟

• 于信玲

  可考慮采取針灸、理療、中藥如六味地黃湯、當(dāng)歸芍藥散、黃芪桂枝五物湯等加減堅(jiān)持調(diào)治一下

• 于信玲

  給您做這個(gè)治療的醫(yī)生是否跟您了這個(gè)現(xiàn)象是否能夠恢復(fù)

• 患者

  術(shù)后第二天我是開始出現(xiàn)二便失常，醫(yī)生了解情況后和我解釋說這個(gè)是術(shù)野較大造成的，給我開了一份比較詳細(xì)的術(shù)后護(hù)理須知什么的

• 患者

  醫(yī)生說如果副作用小，可以恢復(fù)的話，那么術(shù)后基本不會(huì)有感覺明顯不良反應(yīng)的

• 于信玲

  您請(qǐng)康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉

• 于信玲

  術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間了

• 患者

  我問過康復(fù)鍛煉的事情，醫(yī)生解釋說我腰3以下椎管拍了片子發(fā)現(xiàn)內(nèi)部明顯空虛，屬于較為嚴(yán)重的副作用，會(huì)有一個(gè)漸進(jìn)性的不良影響，所以給我交代了詳細(xì)的術(shù)后護(hù)理

• 患者

  術(shù)后約半個(gè)月，現(xiàn)在腿腳覺得非常無力

• 于信玲

  術(shù)后護(hù)理的具體內(nèi)容是？

• 于信玲

  這個(gè)無力 的表現(xiàn)從術(shù)后一直這樣嗎，還是逐漸加重？

• 患者

  有一定的加重，包括二便異常也是有加重的感覺

• 于信玲

  您要保持樂觀的心態(tài)

• 于信玲

  考慮有逐漸恢復(fù)的可能性的

• 患者

  術(shù)后護(hù)理是有和我說過出院后馬上要請(qǐng)護(hù)工

• 于信玲

  還有什么？

• 患者

  交代我說回家后如果發(fā)現(xiàn)二便明顯失?；蛘呤С５那闆r加重，日常生活就要馬上開始上床

• 患者

  出院前醫(yī)生已經(jīng)給我安排了2個(gè)女護(hù)工，都是40多歲的，交代她們要留意我的情況，后來我和她們倆也有溝通過

• 于信玲

  還有呢

• 患者

  還有就是建議我如果有二便和下肢失常加重的感覺，就不能勉強(qiáng)走動(dòng)，要及時(shí)和護(hù)工反映，讓2個(gè)護(hù)工開始指導(dǎo)我上床生活

• 于信玲

  還有什么

• 患者

  還有就是護(hù)工和我說的，就是如果她們發(fā)現(xiàn)我二便有明顯異常的話，就會(huì)把床弄好讓我適應(yīng)在床上

• 患者

  護(hù)工說按她們的經(jīng)驗(yàn)，我這種下肢嚴(yán)重?zé)o力的情況也會(huì)在二便方面逐漸難控制住的，所以她們說要準(zhǔn)備和我住在一起才行

• 于信玲

  還有什么

• 患者

  沒什么了

• 于信玲

  護(hù)工的費(fèi)用是多少

• 于信玲

  醫(yī)院負(fù)擔(dān)嗎

• 患者

  護(hù)工也勸我盡量別考慮自主康復(fù)鍛煉，說一旦二便失常加重就不好下床了

• 患者

  出院前醫(yī)生給我掛的醫(yī)保補(bǔ)貼金，說考慮實(shí)際情況，把我這個(gè)按大病處理，護(hù)工費(fèi)用醫(yī)院補(bǔ)貼70%，我掛的醫(yī)保補(bǔ)貼30%

• 于信玲

  您只能接受專業(yè)的按排了

• 患者

  醫(yī)院還建議我有單位的話盡快辦個(gè)內(nèi)退，說我以后難工作的，要辦個(gè)內(nèi)退的

• 患者

  不過我現(xiàn)在情況好像還不是特別差的

• 于信玲

  您多大年齡？

• 患者

  我說腿腳還是可以走走，但她們勸我說還是在床上比較方便

• 患者

  我33了，離異也沒小孩

• 于信玲

  您需要保持良好的心態(tài)，樂觀的面對(duì)，按醫(yī)生的按排，盡最大限度的恢復(fù)

• 患者

  我本來是想在家里搞康復(fù)鍛煉，但護(hù)工說因?yàn)槎憔壒剩屛揖驮诖采?p>

• 于信玲

  在床上也是可以的

• 于信玲

  一定要有耐心

• 患者

  我問護(hù)工這個(gè)康復(fù)怎么弄，她和我說醫(yī)院是安排她們給我做長(zhǎng)期護(hù)理，康復(fù)鍛煉基本是不考慮的

• 于信玲

  您可以再請(qǐng)其它醫(yī)生看看

• 患者

  回家后她們按醫(yī)生說的給弄了厚厚一床棉被，然后又弄了一堆被褥什么的，說是等我開始二便在床后，再加一層棉被，然后就不讓我下床了

• 于信玲

  可考慮請(qǐng)中醫(yī)大夫看看，針灸、理療考慮應(yīng)該是可以的

• 患者

  這些我問過了，理療也是做過，都沒什么用，后來問了才知道必須手術(shù)

• 患者

  但是手術(shù)又出現(xiàn)這樣的問題

• 于信玲

  手術(shù)之后也是可以針灸理療的

• 患者

  護(hù)工說是要照顧我在床生活，那是要怎樣？

• 于信玲

  就是不讓您下床，讓習(xí)慣床上的生活

• 于信玲

  您可以做一些不用下床的事情

• 于信玲

  您辦理內(nèi)退工資可以開多少

• 患者

  如果我開始要讓護(hù)工來做二便護(hù)理的話，就再也不能下床嗎

• 患者

  我內(nèi)退工資大概***不到

• 于信玲

  工資挺高的

• 于信玲

  您做什么工作

• 患者

  舞蹈隊(duì)的，搞演出的那種

• 于信玲

  那是很在做這種工作了

• 于信玲

  那是很難再做這種工作了

• 于信玲

  退了吧

• 患者

  護(hù)工和我說，等在床一個(gè)月左右，習(xí)慣在床二便后再想下床就很難了

• 患者

  以后不能回去工作了嗎

• 于信玲

  您考慮一下逐漸的適應(yīng)這種生活

• 于信玲

  您這種工作應(yīng)該是以后不能再做了

• 患者

  我聽那護(hù)工說，等上床一段時(shí)間后，身體基本都是好差的

• 患者

  離不了床什么的

• 于信玲

  應(yīng)該是護(hù)工說的這種狀態(tài)

• 患者

  隔一段時(shí)間，下床走動(dòng)一下也不行嗎

• 于信玲

  應(yīng)該是可以的

• 患者

  還是說一旦上了床，開始在床上解決二便以后，就不再起身下床？

• 患者

  她們說讓我盡快上床，二便在床解決，以后都不用再下床，方便護(hù)理

• 于信玲

  是說那時(shí)您的身體狀態(tài)差，沒能力下床吧。

• 患者

  她們是說過在床一段時(shí)間后身體會(huì)挺差

• 于信玲

  讓您盡早在床上適應(yīng)

• 患者

  因?yàn)椴荒芷鹕礤憻捠裁吹?p>

• 患者

  而且后來我問醫(yī)生，醫(yī)生說我這個(gè)情況以后也不要考慮結(jié)婚生育的事情，沒這個(gè)條件

• 于信玲

  身體狀態(tài)差當(dāng)然不能起身鍛煉了

• 于信玲

  兩個(gè)護(hù)工會(huì)一具護(hù)理您嗎

• 患者

  已經(jīng)住在一起了

• 患者

  醫(yī)生交代她們說我身邊一定要有人在

• 于信玲

  有兩個(gè)護(hù)工在照顧您，您的費(fèi)用自己會(huì)承擔(dān)多少

• 患者

  30%，大概每月200多

• 患者

  這種狀態(tài)，我怕長(zhǎng)期受不了

• 于信玲

  不多

• 于信玲

  您只能堅(jiān)持啊

• 于信玲

  人的適應(yīng)能力是很強(qiáng)的

• 患者

  護(hù)工和我說，開始在床二便以后我就屬于是完全不再自理

• 于信玲

  相信您一定會(huì)適應(yīng)的

• 患者

  一段時(shí)間適應(yīng)后，二便就不再控制得住，完全就離不了人

• 于信玲

  現(xiàn)在二便有失禁的表現(xiàn)嗎

• 患者

  已經(jīng)有一點(diǎn)二便失常加重了

• 于信玲

  有便到褲子里的時(shí)候嗎

• 患者

  有過的

• 患者

  不是很嚴(yán)重那種

• 于信玲

  您一定要耐心的克制身體及心理上的不適應(yīng)

• 于信玲

  逐漸的會(huì)適應(yīng)的

• 于信玲

  要努力的適應(yīng)床上的生活

• 患者

  是不是二便開始在床以后，想再下床很困難呢

• 于信玲

  做一些自己力所能及的事情

• 患者

  護(hù)工說在床解決二便的話，是要我自己適應(yīng)不再控制排便，是什么意思？

• 于信玲

  也不是這樣的

• 于信玲

  別亂想太多

• 于信玲

  就是讓您順其自然

• 患者

  她們叫我上了床以后，二便別控制，讓他自行排泄，說是這樣適應(yīng)一段時(shí)間，以后二便就是屬于完全失禁，就需要她們給我護(hù)理

• 于信玲

  話是這么說的，但能控制時(shí)還是要控制的

• 于信玲

  您能控制就不要讓二便失禁的

• 患者

  護(hù)工說我在床生活以后，不需要控制二便的

• 于信玲

  這種情況只能在萬不得以的情況下才不去控制二便的

• 患者

  說以后是沒有下床的需要，所以上了床以后要盡快適應(yīng)二便的自行排泄

• 于信玲

  您再請(qǐng)中醫(yī)大夫看看，選用中藥及針灸理療來調(diào)治觀察看看

• 于信玲

  護(hù)工所敘述的有點(diǎn)站人不能接受

• 于信玲

  護(hù)工所敘述的有點(diǎn)另人不能接受

• 于信玲

  但他們是專業(yè)的護(hù)工，是在醫(yī)生的指導(dǎo)下工作的

• 患者

  她們和我說，長(zhǎng)期在床生活都要這樣的，二便自行排泄，無需再去控制它

• 患者

  說是適應(yīng)一段時(shí)間后，二便就會(huì)完全失禁，不需下床的話就不要緊的，但是如果真想再下床就基本不行的

• 于信玲

  他們說這種狀態(tài)要持續(xù)多久

• 患者

  沒具體說多久，只是說二便失禁以后就再也不好下床了

• 患者

  說是我神經(jīng)損傷的話，上床半個(gè)月左右是會(huì)完全失禁掉了

• 于信玲

  沒確定您神經(jīng)是否受到損傷是嗎

• 患者

  確定了，拍了片子的

• 患者

  護(hù)工知道是神經(jīng)損傷，就叫我盡快上床去

• 于信玲

  您聽他們的按排吧

• 于信玲

  盡快適應(yīng)床上生活

• 于信玲

  盡快的走進(jìn)正常的生活狀態(tài)

• 患者

  護(hù)工交代說要上床生活時(shí)，要我換條高腰內(nèi)褲，給我在內(nèi)褲里面墊了個(gè)厚東西，還要我找條緊身棉褲穿上，然后上床躺那雙層棉被上面，她們會(huì)給我蓋好另外一條棉被，說這樣就不再下床了

• 患者

  而且交代說不要坐起身，要我躺著

• 于信玲

  不坐起身這種狀態(tài)要多久

• 患者

  護(hù)工說除非必須起身，不然我躺下后就要蓋著被子，蓋到脖子處，就這樣休息著

• 患者

  二便就要開始讓它自行排泄，不需控制了

• 于信玲

  這事覺得不妥的

• 于信玲

  如果還能控制為什么不去控制呢，

• 患者

  護(hù)工說要定時(shí)給我護(hù)理，自行排泄才能方便一點(diǎn)

• 于信玲

  他們說定時(shí)給您護(hù)理什么

• 患者

  定時(shí)護(hù)理二便

• 患者

  我問醫(yī)生，醫(yī)生說二便處于失禁狀態(tài)的話，反而規(guī)律一些

• 于信玲

  這樣不太人性啊

• 患者

  護(hù)工說她們一直陪著，不會(huì)有問題的，只是這樣就不能再下床

• 于信玲

  您還沒到那種不能下床的程度

• 于信玲

  及沒有到那種二便完全失禁的程度

• 患者

  是的

• 于信玲

  等到完全失禁及完全不能走動(dòng)時(shí)再聽他們的按排也是可以的

• 于信玲

  只是您要做好心理準(zhǔn)備，接受二便失禁及不能走動(dòng)不能下床的事實(shí)。

• 患者

  醫(yī)生說扶墻或者攙扶走動(dòng)是可以的，并不是截癱，但是因?yàn)槎銌栴}所以才需要我在床生活

• 患者

  因?yàn)槎銌栴}所以醫(yī)生也不考慮給我安排康復(fù)鍛煉了，說主要搞好護(hù)理為主

• 于信玲

  目前先別接受這個(gè)吧

• 于信玲

  至萬不得以時(shí)再聽從按排吧

• 患者

  哦

• 患者

  現(xiàn)在我在家里，已經(jīng)包了便毯

• 于信玲

  您需要把自己的心態(tài)調(diào)理好，做好日后聽從他們按排的心理準(zhǔn)備

• 于信玲

  什么叫便毯

• 患者

  護(hù)工這樣叫的，就是我已經(jīng)換了高腰內(nèi)褲，內(nèi)褲里面就墊著厚實(shí)的一塊棉紗墊子，護(hù)工說這是便毯，必須墊著

• 于信玲

  現(xiàn)在已經(jīng)不再下床了嗎

• 患者

  還得穿著帶內(nèi)絨的緊身棉褲，需要保暖

• 患者

  已經(jīng)4天沒下床了

• 于信玲

  現(xiàn)在您不再控制排便了嗎

• 于信玲

  任其自然的排泄了嗎

• 于信玲

  您是在用電腦與我聊天嗎

• 患者

  護(hù)工給我墊那個(gè)便毯以后就叫我嘗試自行排泄

• 患者

  是的，小筆記本

• 于信玲

  是坐著呢嗎

• 患者

  現(xiàn)在還能坐著，護(hù)工勸我盡快躺下，我說再等等

• 患者

  現(xiàn)在坐著，但是排泄時(shí)我就得躺了

• 于信玲

  您現(xiàn)在不控制排便了嗎

• 患者

  上了床以后就慢慢不去控制了

• 于信玲

  目前多長(zhǎng)時(shí)間排泄一次

• 患者

  開始試著不控制以后，發(fā)現(xiàn)二便失常更明顯了

• 患者

  因?yàn)樾枰嗪人?，所以小便基本每小時(shí)都有了

• 患者

  剛才和您咨詢，也已經(jīng)是有尿了2次的，都有點(diǎn)想控制也控制不好的感覺

• 于信玲

  那就別控制了

• 于信玲

  順其自然吧

• 患者

  哦

• 患者

  這樣就難下床了是嗎

• 于信玲

  如果您的腿還能走動(dòng)，想下床就下床活動(dòng)一下

• 于信玲

  總在床上也是很累的

• 患者

  是的，在床4天覺得很累，護(hù)工說現(xiàn)在是還有力氣所以想下床，按她的經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持上床半個(gè)月，也是沒什么力氣和想法要下床了

• 患者

  說是那個(gè)時(shí)候，就可以開始完全躺著休息

• 于信玲

  至那時(shí)再說吧

• 于信玲

  現(xiàn)在就要適應(yīng)現(xiàn)在的生活

• 患者

  好吧，我得躺下了，謝謝你醫(yī)生