嚴(yán)重的腰間盤突出,壓迫馬尾神經(jīng),雙下肢時常發(fā)麻
主治疾?。簨D產(chǎn)科
朱愛娥
您好,請描述一下您的癥狀。
患者
你好醫(yī)生
朱愛娥
你好
患者
嚴(yán)重的腰間盤突出,有壓迫馬尾神經(jīng),雙下肢時常發(fā)麻
朱愛娥
這個沒有特殊的好辦法,可以首先考慮用藥如腰痛寧這些,沒有效果建議就手術(shù)
患者
兩次手術(shù)都不行,做的是射頻術(shù),先前醫(yī)生告訴我說腰肌纖維炎不能傳統(tǒng)手術(shù)
朱愛娥
射頻消融這個是在哪里做的
患者
尾椎管和腰3、4節(jié)都有血點,醫(yī)生說血點要做探針吸掉,防止里面血腫,但是他說這個做了以后很麻煩
患者
301總院
朱愛娥
你有做過其他治療嗎,這個情況多久了
患者
人家說就射頻和傳統(tǒng)探針這兩種手術(shù)可以做
患者
這情況有3個月多了
朱愛娥
有沒有做過理療,復(fù)位這些
患者
醫(yī)生告訴我說要做傳統(tǒng)手術(shù)的話,就是探針進去消除腰椎管里面的血點,但是會連尾椎管下面的脊髓也吸掉,就是有那種神經(jīng)損傷的,做了以后是會感覺下肢非常發(fā)軟的
患者
理療做過,牽引也做過,前前后后這些做了1個月多,后來不管事了才手術(shù)
朱愛娥
你有自身免疫性的疾病嗎
患者
我有一個結(jié)腸淺潰瘍,好像算是這類吧
朱愛娥
這確實沒有太多的好辦法的
患者
他說做了傳統(tǒng)手術(shù)的話這個神經(jīng)損傷避免不了,因為神經(jīng)不能再生,手術(shù)做好了以后副作用就馬上出來了
朱愛娥
射頻消融還確實是不比較好的辦法,您可以和醫(yī)院作這個手術(shù)的大夫溝通交流一下
朱愛娥
看看是否沒有消融掉髓核
朱愛娥
手術(shù)的檢查如何
患者
射頻術(shù),我做了2次,本來想安排第3次,但是后來因為我原來腰肌纖維炎所以已經(jīng)有腰痛,醫(yī)生不給做了
朱愛娥
腰肌纖維炎這個和自身免疫有關(guān)
朱愛娥
這個不好給你提更好的治療方案了,你可以直接和做手術(shù)的大夫讓他給你除出一個方案
患者
啊,腰肌纖維炎也屬于免疫問題?
朱愛娥
一個方面的如風(fēng)濕類疾病
患者
他出的方案就是傳統(tǒng)手術(shù),用探針進去直接做了
朱愛娥
是的,那您找有專業(yè)經(jīng)驗的大夫給您做的,盡量減少副作用,這沒有特別的好辦法的
患者
他和我說這樣的副作用很明顯,就是做完了會感覺下肢無力
朱愛娥
這個和醫(yī)生的經(jīng)驗有很大的關(guān)系
朱愛娥
具體怎么做,建議和醫(yī)院溝通吧,這基本就是權(quán)威了
患者
說是出血點的位置問題
朱愛娥
如果和神經(jīng)脊髓這些出現(xiàn)位置比較近這些就很麻煩
朱愛娥
您可以用點活血化瘀的中成藥如腰痛寧試試看看
患者
所以一直想讓我避免做探針的,做探針的話他說腰3一下的椎管到尾椎管內(nèi)都要吸干凈
朱愛娥
這個你相信這些權(quán)威醫(yī)院吧,沒有什么特殊的治療方案的
患者
吃藥沒用的,他說都要物理或手術(shù),但是發(fā)現(xiàn)我原來是椎管內(nèi)有出血,就說必須手術(shù)才行
患者
哦
朱愛娥
吃藥緩解一下也是可以的
患者
醫(yī)生說要把那一段以下都吸干凈,是不是就不單包括出血點那里?
朱愛娥
這個不可能做到定位這么準(zhǔn)確的,您說道的傳統(tǒng)的手術(shù)
朱愛娥
射頻這個定位準(zhǔn)確一些
患者
是啊,我就沒搞懂為什么他強調(diào)做傳統(tǒng)手術(shù)很不好
朱愛娥
傳統(tǒng)手術(shù)定位不準(zhǔn)確,有可能誤傷
朱愛娥
你可以這么簡單的認為
患者
記得他說過傳統(tǒng)手術(shù)是基本不定位的,就是把出血那一段椎管都給做了
朱愛娥
這誤傷是肯定的
患者
哦
患者
我問他副作用的問題,他說做了傳統(tǒng)手術(shù)的話以后就是下肢無力,很不方便什么的
朱愛娥
您和醫(yī)院溝通一下,選擇一個最合適的方案吧,這個不好給你提建議了,他們還是權(quán)威一些的
朱愛娥
這也要看程度,因為畢竟脊髓的損傷產(chǎn)生的后果有節(jié)段性
患者
哦
患者
醫(yī)生也是說副作用是漸進性的那種,而且是沒什么恢復(fù)的
朱愛娥
這神經(jīng)就很麻煩的
患者
病歷術(shù)后注意事項里面有說是術(shù)后自理困難,需提前做好護理準(zhǔn)備
朱愛娥
如大小便可能也會有異常,需要做好準(zhǔn)備
朱愛娥
恢復(fù)期下肢可能會有問題
朱愛娥
小腿甚至雙足感覺障礙可能會有
患者
雙足感覺障礙?
患者
這是什么意思呢?
朱愛娥
有可能會出現(xiàn)踩在棉花上的感覺
朱愛娥
類似的,這個不可預(yù)測
患者
他叫我手術(shù)前必須要請護工的
朱愛娥
嗯
朱愛娥
這個情況建議和醫(yī)生多做交流,有些神經(jīng)方面的問題不可預(yù)測
患者
我是跳舞的,醫(yī)生說術(shù)后肯定不能再跳了
朱愛娥
這個和過度訓(xùn)練可能有影響
患者
嗯,我是練習(xí)比較長時間了,差不多15年
患者
就是搞這個專業(yè)的,年初時還一切正常
朱愛娥
一些運動員,司機等都會有類似的情況
朱愛娥
早期可以選擇理療,復(fù)位這些
患者
醫(yī)生還交代我要我手術(shù)前先把家里的床弄一弄,要換個軟和的,被褥什么的都要準(zhǔn)備好
朱愛娥
嗯
患者
我問他是不是會癱瘓,他說不是,下肢是有感覺的,但是手術(shù)后就用不上力氣了,感覺就是腳很軟,所以他說建議我術(shù)后最好適應(yīng)在床生活
朱愛娥
感覺異常
朱愛娥
就和我提到的踩在棉花上的感覺一樣
朱愛娥
深淺的感覺不是很好了
朱愛娥
也可以根據(jù)實際情況采用保守的治療
患者
這樣是影響我自理嗎
朱愛娥
你權(quán)衡一下利弊
朱愛娥
影響生活質(zhì)量啊
患者
他說是出門很困難的,建議我術(shù)后回家休息時,最大程度避免外出
朱愛娥
嗯
患者
病歷注意事項還說有一個“漸進性二便失?!?,我問醫(yī)生是什么意思,他說就是術(shù)后會覺得大小便方面逐漸難控制住
朱愛娥
對
患者
他說有這個后遺癥的情形,都是要建議上床生活
朱愛娥
這個最好是和大夫制定最佳方案
朱愛娥
嗯
患者
他給我的方案就是,有醫(yī)保的話這樣是可以的,因為難以恢復(fù)所以必須請護工
朱愛娥
你要看自己的生活質(zhì)量如何
朱愛娥
這要權(quán)威綜合判斷
朱愛娥
不能單純用經(jīng)濟來衡量
患者
總院的神經(jīng)科醫(yī)師說是要么不做,但是以后如果出血點擴散,會造成截癱,那樣更麻煩
患者
所以才說最好是現(xiàn)在直接做了,避免更嚴(yán)重后果
朱愛娥
這個因此需要綜合判斷
朱愛娥
你要和就診的大夫做個比較適合您的方案,減輕負重,和活動
患者
醫(yī)師和我說現(xiàn)在做的話,至少還可以保有部分自主活動的能力
朱愛娥
也只能提供給你這么多建議了
患者
好像說是可以被攙扶著在家里活動的,如果截癱就完全不行
朱愛娥
嗯
患者
哦
患者
我也不清楚,截癱是不是比醫(yī)生說的這樣的后遺癥更嚴(yán)重
朱愛娥
那就是不僅僅是感覺了,運動功能都喪失了
患者
這么嚴(yán)重
患者
就是完全不能動了吧
朱愛娥
癱瘓
朱愛娥
截癱就是從某一神經(jīng)階段下癱瘓
患者
哦
朱愛娥
有一個平面,平面上沒有問題
朱愛娥
平面下癱瘓
患者
他給我說最佳建議就是現(xiàn)在做探針,術(shù)后保留部分自主活動的能力,但是在術(shù)后生活上面要盡量和截癱患者一樣的護理標(biāo)準(zhǔn)
朱愛娥
這個我沒有更好的建議,建議和大夫多溝通
患者
我想問下,如果我還能在家里活動,大小便可以自己弄嗎
朱愛娥
這個不可預(yù)測
患者
哦
患者
醫(yī)生說如果二便失常嚴(yán)重,就不應(yīng)該考慮下床的
朱愛娥
這不一定會發(fā)生,但是也不是沒有嚴(yán)重的可能
患者
說是吸干凈了尾椎管,二便就不能控制了
朱愛娥
嗯
患者
我也不是完全懂他說的那種意思
朱愛娥
這個不可預(yù)測
患者
那我如果是要在床生活的話,要注意什么方面
朱愛娥
最好能有人陪你
患者
就是要有護工嗎,時刻都要陪著?
朱愛娥
這個說這個有點早的
朱愛娥
不好判斷
患者
哦
患者
但是醫(yī)生確實是說,要我盡量適應(yīng)在床生活,要我適應(yīng)護工
朱愛娥
對
朱愛娥
這個不好說的,具體要看具體的手術(shù)結(jié)果
患者
還有就是醫(yī)生說在床上時,盡量要絕對臥床休息
患者
是什么意思呢
朱愛娥
對
朱愛娥
臥床休息比較好
患者
臥床太久會不會有什么問題
朱愛娥
不是說這個情況
朱愛娥
是說后遺癥是臥床
患者
不是說還有部分的自主活動能力嗎
朱愛娥
但是活動受限了,具體的情況現(xiàn)在是無法判斷的
患者
還是說 他的意思是可以自主活動,但要我也像截癱那樣不下床了
朱愛娥
具體結(jié)果不好判斷的
朱愛娥
手術(shù)后果預(yù)測不可行
患者
好吧
患者
謝了,我如果做了手術(shù)后有機會再來咨詢吧
朱愛娥
好的