55，更年期已過，父母無(wú)高血壓史，最近血

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 沈樹賓

  您好，歡迎您進(jìn)入胃腸病診室，詢問其它疾病請(qǐng)進(jìn)入相關(guān)科室，醫(yī)生會(huì)盡責(zé)盡心盡力為您提供幫助。

• 患者

  老師您好

• 患者

  本人55，更年期已過，父母無(wú)高血壓史，最近血壓不穩(wěn)定，白天完全正?；蚋咭稽c(diǎn)，晚上7點(diǎn)左右血壓高，往往有165/100或175/105,去醫(yī)院診斷應(yīng)該是原發(fā)性，開了纈沙坦分散片，一次一片80mg，下午2點(diǎn)吃，吃了4天，這幾天白天也不正常了，晚上也高，請(qǐng)問這個(gè)藥見效慢么，還是不對(duì)癥，這樣正常么 纈沙坦分散片幾天沒效果正常么，再過多久無(wú)效可以換藥，換硝苯地平緩釋片副作用會(huì)大么，會(huì)管用

• 沈樹賓

  你目前血壓多少呢

• 沈樹賓

  考慮和目前天氣變寒冷有關(guān)

• 患者

  不穩(wěn)定，剛才量160、100，吃飯后140.90

• 患者

  那么高很危險(xiǎn)吧

• 沈樹賓

  不危險(xiǎn)的

• 沈樹賓

  你這個(gè)160是收縮壓

• 沈樹賓

  超過260才是高血壓危象

• 患者

  纈沙坦吃了4天無(wú)效而且比以前偏高，該繼續(xù)吃還是換藥

• 沈樹賓

  可以暫時(shí)繼續(xù)使用

• 患者

  說明書說2周達(dá)確切療效，4周最大療效

• 沈樹賓

  改用早上服藥

• 沈樹賓

  同時(shí)注意保暖及控制鈉的攝取

• 沈樹賓

  就是吃清淡點(diǎn)

• 沈樹賓

  多喝水，促進(jìn)排尿增多

• 沈樹賓

  還要保持排便通暢

• 患者

  血壓變動(dòng)大，一般晚上7點(diǎn)最高，所以吃藥為下午2點(diǎn)

• 沈樹賓

  嗯

• 沈樹賓

  但目前改變應(yīng)該和天氣有關(guān)，

• 沈樹賓

  血管收縮，血壓就增高，

• 患者

  沒吃藥前早上一般正常

• 沈樹賓

  而需要注意保暖

• 患者

  這樣需要早上吃嗎，

• 沈樹賓

  哦

• 沈樹賓

  是的，

• 沈樹賓

  吃一周還不能控制血壓，就要考慮更換降壓藥

• 沈樹賓

  你說的硝苯地平是可以選擇的

• 患者

  考慮硝苯地平緩釋片怎么樣，不想用利尿藥，說利尿藥會(huì)卻鉀是吧

• 沈樹賓

  是的，

• 沈樹賓

  但通過多喝水，是可以增強(qiáng)利尿，

• 患者

  根據(jù)您的臨床經(jīng)驗(yàn)，硝苯地平和纈沙坦哪個(gè)好用點(diǎn)，哪個(gè)副作用少點(diǎn)呢

• 沈樹賓

  缺鉀，主要是平時(shí)通過多吃水果蔬菜來(lái)補(bǔ)充

• 沈樹賓

  通常是選擇硝苯地平較多

• 沈樹賓

  卡托普利也好

• 患者

  硝苯地平一般多久能有確切的降壓效果呢

• 沈樹賓

  開搏通也好，

• 沈樹賓

  一般可較快起到降壓作用，三天左右，

• 沈樹賓

  但也要注意你要保持良好的心態(tài)及合理的飲食

• 沈樹賓

  也可以配合中藥調(diào)理，

• 沈樹賓

  保證充足的睡眠時(shí)間，

• 患者

  中藥您有方子么

• 沈樹賓

  這個(gè)最好是找中醫(yī)師看一下較合適

• 沈樹賓

  這樣可結(jié)合你的具體體質(zhì)，等進(jìn)行用藥

• 患者

  您的病人吃纈沙坦一般多久見效啊。

• 沈樹賓

  藥方正確，但劑量對(duì)血壓的作用比較大

• 沈樹賓

  看具體病人吧，

• 沈樹賓

  通常一到二周

• 沈樹賓

  另一個(gè)要適當(dāng) 運(yùn)動(dòng)鍛煉

• 沈樹賓

  避免勞累過度，

• 沈樹賓

  結(jié)合心功能而而的

• 患者

  對(duì)了，血脂偏高

• 患者

  高10%

• 患者

  需要吃辛伐他汀么

• 沈樹賓

  可以

• 沈樹賓

  這個(gè)可增強(qiáng)降壓作用

• 沈樹賓

  而平時(shí)的飲食就更要注意的

• 沈樹賓

  低脂多纖維

• 沈樹賓

  生活有規(guī)律性

• 患者

  辛伐他汀的副作用怎么樣，

• 患者

  和纈沙坦一起吃么

• 沈樹賓

  一般是分開吃較好

• 沈樹賓

  但一起吃也沒有不良的影響的

• 患者

  感謝您，給您健康幣表示感謝

• 沈樹賓

  不客氣

• 沈樹賓

  再見