是的，最近被疾病困擾，希望幫助

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  你好

• 胡昌勇

  您好

• 胡昌勇

  有什么需要幫助的嗎

• 患者

  是的，我最近被一個(gè)疾病困擾，希望醫(yī)生能幫助我

• 胡昌勇

  嗯 您請(qǐng)說(shuō)

• 患者

  就是我同學(xué)他們都覺(jué)得我有病啊，不愿意和我接近，之前的話我人際關(guān)系都處理的挺好的，現(xiàn)在變成這樣了，而且我自己也覺(jué)得好像我能傳染身邊的人咳嗽、胸悶的？

• 患者

  我拍過(guò)CT和X光片，說(shuō)是支氣管炎，做過(guò)PPD實(shí)驗(yàn)，紅腫的

• 患者

  大概大拇指大小的紅腫

• 胡昌勇

  嗯 您是說(shuō) 你自己懷疑患了結(jié)核??？

• 患者

  我當(dāng)時(shí)是這么懷疑的

• 患者

  因?yàn)橐晕业闹R(shí)，我覺(jué)得有可能是

• 患者

  所以就去拍片子了

• 患者

  有次去防疫站拍了CT，然后做了PPD

• 胡昌勇

  那 X光的結(jié)果呢

• 胡昌勇

  確診了嗎

• 患者

  就是ct就說(shuō)是支氣管炎，ppd就是大拇指大小的紅腫

• 患者

  一直沒(méi)有確診

• 患者

  我就非要跟醫(yī)生說(shuō)傳染，他想了想就跟我開(kāi)了半年的異煙肼，說(shuō)是預(yù)防

• 患者

  因?yàn)閜pd紅么

• 患者

  結(jié)果那個(gè)藥只吃了2個(gè)月左右，我渾身沒(méi)力氣

• 患者

  醫(yī)生就讓給停了

• 胡昌勇

  嗯 那你自己有些什么感覺(jué)呢

• 胡昌勇

  咳嗽、咳痰嗎？

• 患者

  第一：我覺(jué)得同事他們也不壞，也不會(huì)無(wú)緣無(wú)故的懷疑我，肯定是我對(duì)他們?cè)斐捎绊懥耍蝗?，怎不不懷疑別人呢？

• 患者

  我本身沒(méi)有很多癥狀

• 患者

  感冒了就咳嗽，有綠痰，平時(shí)基本從來(lái)不咳嗽的

• 胡昌勇

  嗯

• 患者

  然后我好像低燒了很久了，十幾歲的時(shí)候低燒，當(dāng)時(shí)懷疑結(jié)核

• 患者

  后來(lái)說(shuō)不是

• 患者

  第一次拍片子說(shuō)好像是，后來(lái)又拍說(shuō)不是

• 胡昌勇

  嗯 知道了

• 患者

  然后后來(lái)說(shuō)片子上有鈣化點(diǎn)，好了，可是我壓根就沒(méi)確診過(guò)

• 胡昌勇

  那么 我就來(lái)詳細(xì)的給您分析一下

• 患者

  十幾歲的時(shí)候到現(xiàn)在一直是下午37度2

• 患者

  37度3的樣子

• 患者

  不過(guò)倒也沒(méi)什么不適，就這樣，低燒十幾年了

• 患者

  有時(shí)候偶爾覺(jué)得肺門(mén)的地方胸痛

• 患者

  有時(shí)候又不疼了

• 胡昌勇

  嗯

• 患者

  大概9年前吧，就胸悶的特別厲害

• 患者

  當(dāng)時(shí)我去防疫站看了，醫(yī)生給我開(kāi)了那個(gè)參氏益肺丸

• 患者

  吃了3個(gè)月好了

• 患者

  我的癥狀就這些了

• 胡昌勇

  嗯

• 胡昌勇

  結(jié)合您所說(shuō)的 我來(lái)給您詳細(xì)分析一下

• 患者

  好的，謝謝醫(yī)生

• 胡昌勇

  1、長(zhǎng)期低熱、胸悶、胸?***、易患感冒 感冒后咳嗽咳痰***、X光片提示支氣管炎***、PPD實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性

• 患者

  我糾正一下了

• 胡昌勇

  嗯

• 患者

  易患感冒這個(gè)沒(méi)有

• 患者

  一年都感冒不了2次的

• 胡昌勇

  嗯 好的

• 患者

  但是一旦感冒，有時(shí)候咳嗽的時(shí)間有點(diǎn)長(zhǎng)

• 患者

  還有，胸悶的癥狀現(xiàn)在基本沒(méi)有，不影響生活的

• 患者

  吃過(guò)藥就慢慢好了，醫(yī)生請(qǐng)繼續(xù)吧

• 胡昌勇

  好的

• 胡昌勇

  根據(jù)您的這些感覺(jué)和檢查 我還是覺(jué)得CT的結(jié)果“支氣管炎”的可能性大

• 胡昌勇

  支氣管炎也可以引起胸悶 胸痛 低熱等

• 胡昌勇

  這些感覺(jué)是完全可以用支氣管炎的病理來(lái)解釋的

• 胡昌勇

  您可能要問(wèn) 那為什么PPD會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性呢？

• 患者

  是的，當(dāng)時(shí)第一次懷疑結(jié)核的時(shí)候，ppd是陰性，一點(diǎn)都不紅的，可是后來(lái)又做實(shí)驗(yàn)，就紅腫了

• 胡昌勇

  PPD實(shí)驗(yàn)是我們用于日常初篩結(jié)核的一個(gè)方法

• 胡昌勇

  但由于它的假陽(yáng)性率太高 所以我們也僅僅是用于初篩而已

• 胡昌勇

  只有強(qiáng)陽(yáng)性結(jié)果的情況下，才建議進(jìn)行X光檢查確診

• 患者

  好的，謝謝醫(yī)生

• 患者

  其實(shí)，其他醫(yī)生也這么說(shuō)過(guò)，說(shuō)如果是肺結(jié)核的話，應(yīng)該進(jìn)展比較快的

• 患者

  可是，同事對(duì)我的態(tài)度，明顯的就是我對(duì)他們?cè)斐闪擞绊?，和我接觸的人確實(shí)比較容易咳嗽

• 胡昌勇

  只有皮丘直徑在20mm以上，局部有水泡，出血、壞死及淋巴管炎者才為強(qiáng)陽(yáng)性

• 患者

  我在想，不是所有的疾病都這么典型的吧

• 胡昌勇

  從您的描述看 您的PPD結(jié)果只是陽(yáng)性而已哦

• 患者

  其實(shí)，我是很痛苦了，才找醫(yī)生咨詢(xún)的

• 患者

  有沒(méi)有可能是其他疾病呢

• 患者

  我在想

• 患者

  什么疾病會(huì)傳染人胸悶、咳嗽呢

• 胡昌勇

  呵呵 您應(yīng)該放心啦

• 患者

  我也想放心

• 胡昌勇

  胸部CT都做了 都證明肺部沒(méi)什么問(wèn)題了

• 患者

  同事都懷疑我有病啊，不愿意和我一起吃飯，說(shuō)話都不愿意的

• 胡昌勇

  您還擔(dān)心什么呢

• 患者

  他們不會(huì)無(wú)緣無(wú)故冤枉我啊

• 患者

  醫(yī)生依據(jù)的是試試，可這也是事實(shí)啊

• 患者

  醫(yī)生依據(jù)的是事實(shí)

• 胡昌勇

  事實(shí)就是 您患結(jié)核的可能性不大

• 胡昌勇

  您有的 只是一點(diǎn)支氣管炎而已

• 患者

  支氣管炎又不會(huì)傳染的

• 胡昌勇

  咳嗽 胸疼胸悶 不光是支氣管炎引起 感冒也可以引起

• 胡昌勇

  而流行性感冒則是可以相互間傳染的

• 患者

  嗯

• 患者

  我也說(shuō)不清楚

• 胡昌勇

  我們?cè)\斷結(jié)核的流程是：

• 患者

  總覺(jué)得自己不曉得得了什么怪病，很頹廢的，媽媽都擔(dān)心死了

• 胡昌勇

  連續(xù)咳嗽咯痰2周或痰中帶血 懷疑患了結(jié)核病

• 胡昌勇

  在這種情況下，我們建議患者到疾控中心進(jìn)行X光檢查和痰檢

• 胡昌勇

  確診是依據(jù)X光

• 胡昌勇

  痰檢的目的是確定有無(wú)傳染性

• 胡昌勇

  您的CT已經(jīng)排除了 所以您就放心吧

• 患者

  有其他的疾病會(huì)傳染別人咳嗽、胸悶的么

• 患者

  我每天都不想去上班

• 患者

  確實(shí)是有同事跟我接觸過(guò)一段時(shí)間，或者跟我坐一起一段時(shí)間，就告我他胸悶的

• 胡昌勇

  嗯 除了流行性感冒會(huì)傳染別人咳嗽胸悶 好像還沒(méi)有其他的病耶

• 患者

  我也很難過(guò)啊，我也想盡快過(guò)正常人的生活啊

• 患者

  唉

• 胡昌勇

  別著急

• 胡昌勇

  這種情況 建議您再到別的醫(yī)院進(jìn)行一次檢查

• 患者

  檢查哪些方面呢？

• 胡昌勇

  不同的醫(yī)院的檢查 才有對(duì)比性

• 患者

  您說(shuō)的是有可能誤診

• 患者

  ？

• 胡昌勇

  如果兩家的結(jié)果一致 你就可以完全放心了

• 患者

  主要是拍過(guò)2次ct是不同地方拍的，還拍過(guò)一次X光正側(cè)位的胸片，是第3家醫(yī)院拍的

• 患者

  我是想放心啊

• 患者

  可是同事跟我說(shuō)胸悶，喘不上來(lái)氣

• 胡昌勇

  是啊 都沒(méi)有問(wèn)題 您還有什么不放心呢

• 患者

  而且不是一個(gè)人這么說(shuō)啊

• 患者

  主要是醫(yī)生說(shuō)的話肯定有道理

• 患者

  可是，不是所有的疾病都那么典型的么

• 胡昌勇

  是的 不是所有的病都很典型

• 胡昌勇

  但是 每種病都有癥狀和體征啊

• 患者

  你說(shuō)的對(duì)

• 患者

  我的體征是從別人那得來(lái)的，

• 胡昌勇

  結(jié)果已經(jīng)證明沒(méi)問(wèn)題了 您也可以將結(jié)果給您的同事們參閱

• 患者

  …

• 患者

  好吧，謝謝醫(yī)生

• 胡昌勇

  這樣 應(yīng)該能消除他們的誤會(huì)

• 患者

  我覺(jué)得不會(huì)是誤會(huì)了

• 患者

  人還是很好的

• 患者

  就像是你愿意幫助我一樣

• 患者

  除非我對(duì)他們?cè)斐闪瞬缓玫挠绊?p>

• 患者

  他們才會(huì)疏遠(yuǎn)我的

• 胡昌勇

  不是誤會(huì) 那就是同事之間的惡作劇了

• 患者

  好吧，謝謝醫(yī)生的幫助了

• 患者

  再見(jiàn)

• 胡昌勇

  嗯 再見(jiàn)

• 患者

  我再說(shuō)一句了

• 患者

  不是惡作劇

• 患者

  我換了幾個(gè)地方都這樣

• 患者

  唉

• 患者

  所以我才會(huì)這么肯定

• 患者

  好吧，希望以后能和您聯(lián)系

• 患者

  謝謝醫(yī)生

• 患者

  88

• 胡昌勇

  不客氣 拜拜