大夫，今年29歲，2年前9月份出現(xiàn)高血糖

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 劉勝鵬

  您好

• 患者

  大夫你好，我今年29歲，2年前9月份出現(xiàn)高血糖，空腹18.4，住院10天降下來了，之后也沒吃藥沒打胰島素，血糖到今天一般情況下是早晨空腹5.6左右，餐后有時(shí)7.8，以歐式8點(diǎn)多，

• 患者

  有時(shí)

• 患者

  也有時(shí)10點(diǎn)多

• 患者

  這個情況，要怎么辦？

• 劉勝鵬

  請問體重和身高是多少？

• 患者

  現(xiàn)在體重是70.6-71.6，穿夏天的衣服。身高163cm

• 劉勝鵬

  有沒有做過血糖耐量試驗(yàn)？

• 患者

  糖耐量做過，半年去做一次，一般是2小時(shí)時(shí)不太正常，3小時(shí)就很正常了

• 劉勝鵬

  這種情況屬于血糖調(diào)節(jié)機(jī)制較差所致。

• 患者

  我把最近一次的值發(fā)給你看看

• 患者

  ==

• 患者

  空腹胰島素濃度***.07；三十分鐘濃度***.16；一小時(shí)***.4；二小時(shí)***.39；三小時(shí)***.25

• 患者

  空腹的參考值是1.9-23（化驗(yàn)單上寫的）

• 患者

  相對應(yīng)的血糖值如下

• 患者

  空腹血糖***.82；半小時(shí)10.35；一小時(shí)14.09；二小時(shí)13.41；三小時(shí)4.52

• 患者

  你說這個是怎么回事？

• 劉勝鵬

  這個屬于靶器官對胰島素不敏感所致

• 患者

  那要怎么辦呢？

• 患者

  肯定是糖尿病了，是這個意思嗎？

• 劉勝鵬

  按照現(xiàn)行的診斷標(biāo)準(zhǔn)可以算了

• 患者

  那需要吃藥嗎？

• 患者

  降糖藥

• 劉勝鵬

  建議先從飲食和行為調(diào)節(jié)

• 患者

  這樣的遺傳概率大嗎？

• 患者

  遺傳給孩子？準(zhǔn)備要個孩子，現(xiàn)在

• 患者

  還沒有懷孕

• 劉勝鵬

  您是男性還是女性？

• 患者

  男的

• 劉勝鵬

  父母如果有一方是糖尿病，那么子代有可能會攜帶糖尿病易感基因。

• 患者

  我想知道這種概率有多大啊

• 劉勝鵬

  糖尿病是由多種因素共同作用而導(dǎo)致的，遺傳因素只是其中的一種。

• 劉勝鵬

  較為科學(xué)的說法是，子代的患糖尿病的概率會比正常人群高一些。

• 患者

  也就是說不是100%會遺傳給他們，對吧

• 劉勝鵬

  可以這么理解，

• 患者

  還有最后一個問題，請教您。為什么做糖耐量，2小時(shí)血糖那么高，正常吃一頓飯，2小時(shí)一般只有7左右

• 患者

  為什么相差那么大啊

• 劉勝鵬

  正常情況下，機(jī)會一個血糖的調(diào)節(jié)機(jī)制，餐后大量糖吸收，但會反射的引起胰島素升高而使血糖下降。

• 患者

  哦

• 劉勝鵬

  而你雖然胰島素反射的升高了，但靶器官對其不敏感，所以血糖未能維持在一個正常偏高的水平

• 劉勝鵬

  然后隨著機(jī)體的代謝才慢慢的下降。

• 患者

  也就是這樣的情況，還是要以糖耐量為標(biāo)準(zhǔn)

• 患者

  不能以自己餐后測的，這個意義不大，是這個意思嗎

• 劉勝鵬

  糖耐量試驗(yàn)主要測定機(jī)體的調(diào)節(jié)機(jī)制，

• 劉勝鵬

  單純空腹、餐后意義不大

• 患者

  剛才給您發(fā)的糖耐量的值。餐后2小時(shí)胰島素濃度是156.39，餐后1小時(shí)是64.40，可血糖值是2小時(shí)13.41，1小時(shí)是14.09

• 患者

  為什么2小時(shí)時(shí)的濃度到了156，血糖卻只相差了那么一點(diǎn)點(diǎn)呢

• 患者

  1小時(shí)的胰島素濃度菜64.4

• 劉勝鵬

  血糖值與胰島素水平不平行就說明了靶器官對胰島素不敏感。

• 患者

  那也就是我的胰島素質(zhì)量不高，沒起作用，是這個意思嗎

• 劉勝鵬

  有可能為胰島素質(zhì)量不高，也有可能是胰島素受體質(zhì)量不高

• 劉勝鵬

  胰島素作用于靶器質(zhì)的胰島素受體后才發(fā)生理作用（降血糖）。

• 患者

  少吃多餐對我這個情況有用嗎？

• 患者

  有意義嗎

• 劉勝鵬

  現(xiàn)在就應(yīng)該少吃多餐，多運(yùn)動。

• 患者

  您的電話咨詢一次是多少個金幣？

• 劉勝鵬

  不好意思，我現(xiàn)在還沒開通電話服務(wù)。

• 患者

  哦，好的，謝謝大夫啊

• 劉勝鵬

  不客氣

• 患者

  怎么結(jié)束咨詢啊

• 劉勝鵬

  點(diǎn)結(jié)束咨詢就行了，要不我先點(diǎn)也行

• 劉勝鵬

  如果沒有什么問題了我就結(jié)束了

• 患者

  我沒看到有結(jié)束啊