過服溫燥藥導致的脊柱發(fā)熱怎么治療，

咨詢實錄內(nèi)容

• 患者

  醫(yī)生在嗎

• 患者

  醫(yī)生在嗎

• 黃振能

  在

• 患者

  過服溫燥藥導致的脊柱發(fā)熱怎么治療，

• 黃振能

  你確定是嗎？

• 黃振能

  吃的是什么藥？

• 患者

  確定

• 黃振能

  吃的是什么藥？

• 患者

  可以肯定就是這個原因，，，，吃的那些，，威靈仙，杜仲，，續(xù)斷，狗脊，鹿角膠，等等，吃了很多，好幾個月，，后來就發(fā)熱了，，吃之前一丁點都不發(fā)熱

• 患者

  菟絲子，，

• 患者

  還有好多

• 黃振能

  份量多少，最好寫出來

• 黃振能

  因為每種不同的藥有不同的解法

• 患者

  這些藥吃了3個月

• 患者

  很久

• 黃振能

  現(xiàn)在脊柱的哪個地方發(fā)熱？

• 患者

  一兩年前吃的，，到現(xiàn)在，，還發(fā)熱，，，想了很多辦法，，都沒解決

• 患者

  就是脊柱

• 黃振能

  用過什么方法？

• 患者

  現(xiàn)在是脊柱發(fā)熱，還兼并有寒濕關節(jié)炎，，，本來不發(fā)熱的，后來為治關節(jié)炎吃了很多溫燥的藥就發(fā)熱了，，，現(xiàn)在是脊柱發(fā)熱，，同時也吃不了寒涼的藥，，一吃就關節(jié)疼

• 黃振能

  脊柱很長啊，整條脊柱都發(fā)熱

• 患者

  清熱的涼血的，補陰的，，吃了一大堆，，都是一吃關機就疼

• 患者

  下面，，，主要在下面

• 黃振能

  舉幾個藥看看

• 患者

  下面50%的都是發(fā)熱

• 黃振能

  腰部的明顯是這樣嗎？

• 患者

  生地黃，熟地黃，黃柏，石膏，知母，丹皮

• 患者

  腰部不發(fā)熱，，是脊柱

• 患者

  龜板

• 黃振能

  我的意思是腰部這塊的脊柱是吧？

• 患者

  鱉甲

• 黃振能

  手頭有相機嗎？把舌苔拍下來我看看

• 患者

  就是，，脊柱如果一米長，，下面的0.5米，，都發(fā)熱

• 患者

  舌拍了，不清晰的，，我說給你聽吧

• 黃振能

  嗯

• 黃振能

  ？

• 患者

  上面的苔很薄，不黃，我爸的苔也是很薄的，除非把舌頭縮緊，才能看出點黃，，后面，舌根部位，，七八個點刺，，用手摸礙手，齒痕舌，舌邊舌尖紅色，縮緊有點草莓舌味道，舌的前面有2條細微裂痕

• 患者

  睪丸縮小

• 黃振能

  你幾歲啊，就有關節(jié)炎

• 患者

  指甲的一半是紅色的

• 患者

  25

• 患者

  脈搏80下

• 黃振能

  關節(jié)炎好一點沒有？

• 患者

  冬天氣溫低時，，四肢有點怕冷，，，，有時會同時出現(xiàn)四肢怕冷，脊柱發(fā)熱的情況

• 患者

  關節(jié)炎好一點，，但是遠遠沒好透

• 黃振能

  好吧，我只能試著開一點了。畢竟看不到人

• 黃振能

  你看怎么樣？

• 患者

  你能給我說說，，這個熱到底叫什么熱嗎

• 黃振能

  補得太過，全積在腎里了，而太陽經(jīng)寒氣又沒透出去，所以也郁在脊柱了。

• 黃振能

  這時候太膩的東西不能吃。象熟地，吃了會加重

• 患者

  脈搏應該是比較細的，，，也絕不是洪大，，每分鐘80次左右，，，

• 患者

  是是是，你說的太多了，，那時候補陽藥吃的太多了，，，，，太多了，，如何化解

• 黃振能

  我試著開一個小方吧。

• 黃振能

  兼顧一下你的口干

• 患者

  我口不干吧，，，，但是舌頭上似乎沒多少津液，，喝水比較多，但不能叫口干，，舌邊有齒痕的，，

• 黃振能

  葛根20梔子3澤瀉10麻黃3炙甘草10

• 黃振能

  你說舌苔有裂痕，說明津液升不起來

• 患者

  還一個忘記說了

• 患者

  就是那個關機疼

• 黃振能

  你拿一付，如果吃了不舒服再說

• 黃振能

  關節(jié)這個問題復雜，不容易搞

• 患者

  關節(jié)疼，，有效的藥，，2中，一個川烏，一個當歸，，，我自己感覺，川烏治療關機疼不是麻醉止疼，，而是依靠散寒，，因為每次吃川烏都是第二天，第三天出效果，，而且效果持續(xù)幾十天，，，

• 黃振能

  川烏，制附子，都是有效的，但用量要大，而且要有炙甘草。這些不在現(xiàn)場不容易把握

• 患者

  其他藥治療關節(jié)炎，，比如威靈仙，杜仲，獨活，狗脊，這類沒一丁點效果，，這些藥只會讓脊柱發(fā)熱，，，不能治療關節(jié)炎的

• 患者

  川烏我只要吃很少就可以了

• 黃振能

  本來你這個就是要散寒

• 黃振能

  你這個泡藥酒好一點

• 黃振能

  杜仲這些也是有效的，但要看配伍

• 患者

  麻黃以前吃過，，沒效果的

• 黃振能

  單用就差一點了

• 黃振能

  你是吃過，但跟細辛，制附子一起的，吃過嗎？

• 患者

  杜仲真心沒效果，，，我吃了很多的

• 患者

  細辛也沒效果，，

• 黃振能

  三樣一起的吃過沒有？

• 患者

  有效的，，，就川烏附子，當歸，，這三個，，我吃了好多

• 黃振能

  中醫(yī)不是單樣藥的

• 黃振能

  而是配伍

• 黃振能

  配伍效果才會穩(wěn)定，單樣藥偏差太大，容易出現(xiàn)副作用，象你現(xiàn)在

• 患者

  現(xiàn)在治關節(jié)的寒，，，有效的藥都找出來了，，就是一個問題，，脊柱是發(fā)熱的，，這些藥都是溫性的，，把這些藥吃進去，，，是不行的

• 患者

  所以需要求一個控制脊柱發(fā)熱的藥

• 黃振能

  所以為什么是三樣一起吃的？？

• 患者

  而且那個藥不至于讓關節(jié)過于疼

• 黃振能

  如果你要單個藥，我很難提供給你，我只能提供一個方

• 患者

  沒有三樣一起吃，，，一個就夠了，，現(xiàn)在大熱天 ，，，不能吃這么多的

• 患者

  方也可以的

• 黃振能

  方已經(jīng)給了

• 患者

  葛根20梔子3澤瀉10麻黃3炙甘草10===這個是吧，，

• 黃振能

  你還是不太了解中醫(yī)，如果真想了解，真地去看看書

• 黃振能

  嗯，是的

• 黃振能

  你就先吃一付，胃口不好的加點山楂

• 患者

  補得太過，全積在腎里了，而太陽經(jīng)寒氣又沒透出去，所以也郁在脊柱了。

• 患者

  前面三個藥都沒吃過，，，，，試試

• 患者

  用澤瀉去瀉補在腎里面的熱，，是吧

• 患者

  ？？？？？

• 黃振能

  嗯，所以它的量大一點

• 患者

  好，，我試試，，，

• 黃振能

  如果難受，還是得上醫(yī)院看看，畢竟在網(wǎng)上看不到人，很多東西把握不到的

• 患者

  梔子清三焦之熱，，醫(yī)生你認為我熱在三焦是嗎

• 黃振能

  不是，梔子起交通作用

• 黃振能

  清熱放第二位

• 患者

  之前去同仁堂看過

• 黃振能

  你在北京？

• 患者

  深圳同仁堂

• 患者

  我發(fā)處方給你

• 黃振能

  深圳的。。。。

• 黃振能

  我就不知道哪個醫(yī)院好一點了。你可能到廣東省中醫(yī)會好一點

• 患者

  

• 患者

  深圳中醫(yī)院，，去過，，里面的中醫(yī)似乎都是西醫(yī)，，，連脈都不摸

• 黃振能

  知柏地黃丸加減

• 黃振能

  他考慮你腎虛夾濕啊

• 黃振能

  有中醫(yī)科的，如果你去西醫(yī)科室那肯定不摸

• 患者

  知柏地黃丸，，，，吃了，，去看這個醫(yī)生之前就吃過了，，吃不了的，，關節(jié)太疼了

• 患者

  是中醫(yī)科，，，，不摸的

• 黃振能

  中醫(yī)院不只是中醫(yī)的，還有西醫(yī)科室

• 患者

  是深圳中醫(yī)院骨科還是關節(jié)科

• 黃振能

  這個不了解了

• 黃振能

  那骨科他就不摸了

• 黃振能

  一般都是西醫(yī)了，或者是推拿，摸個屁

• 黃振能

  同仁堂的就是開知柏地黃丸加減的，你自己看著辦吧。如果不行去廣東中醫(yī)藥大學附院那里看看

• 黃振能

  我不太記得廣東省中醫(yī)院是不是它的附院了

• 患者

  那個知柏地黃丸，，，，去看病前，，，我吃過中成藥，，疼，，，單吃黃柏也疼，，

• 患者

  沒法吃的

• 黃振能

  如果是寒性的吃肯定疼

• 患者

  而且，，我吃，，，生地黃，單位藥，，，吃了那么久，，熱竟然一點都沒退

• 患者

  所以，，這熱熱，到底在哪個部位，，搞不清

• 黃振能

  哦

• 黃振能

  我維持我的判斷

• 患者

  你覺得在哪個部位，，

• 黃振能

  腎

• 患者

  衛(wèi)氣營血，，，還是相火，，，還是中焦之火，，還是肺火，，，，

• 黃振能

  脊柱是督脈，后背是太陽經(jīng)走過的地方，太陽與腎經(jīng)相表里，再看一下你的癥狀，得這個判斷

• 患者

  是啊，，吃黃柏應該沒錯

• 患者

  吃生地黃也應該沒錯

• 黃振能

  我看傷寒論多一點，一般使用六經(jīng)辯證

• 黃振能

  生地不是清腎熱的，而且清的過程會傷陽明經(jīng)，也就是胃

• 患者

  地黃吃了半年多，，，生地黃，熟地黃都吃，，無效

• 黃振能

  所以那段時間你胃口可能變差一點

• 患者

  中藥書上說，，生地黃是瀉腎火的

• 患者

  黃柏也是，，，，可就是沒用，，

• 黃振能

  六味地黃丸里有生地（現(xiàn)在是說熟地，按以前有某些前輩高人說應該是生地，如張錫純）

• 黃振能

  中藥書上有些觀點值得商量商量

• 黃振能

  這些就不展開了

• 患者

  而且，，我舌根部位有8個紅點，，，很像是腎火問題了

• 黃振能

  否則要花很多時間

• 黃振能

  舌根就是腎所主

• 患者

  好，，我去試試你的藥，，你的藥都是以前沒吃過的，，，有結(jié)果了，，再聯(lián)系你，，謝謝了

• 黃振能

  還有，以前你沒注意到太陽經(jīng)的問題，我說過太陽與腎相表里，太陽寒水不解，單單清熱，所你關節(jié)會痛。我現(xiàn)在用點麻黃，發(fā)散一下太陽寒氣，你試試看

• 黃振能

  這里面有幾個藥是涼的，但我估計你關節(jié)不會痛

• 患者

  我覺得寒應該不是在太陽了，，，，

• 黃振能

  不好說

• 患者

  如果是川烏和當歸才起作用，，，那寒應該不在太陽了

• 黃振能

  你老是忘記太陽少陰相表里的事

• 黃振能

  太少兩感，這是傷寒的很經(jīng)典的一個例子。太就是太陽，少就是少陰，就是腎

• 患者

  當歸是治療血寒的吧，，，，川烏是治療一切寒癥

• 患者

  我知道

• 黃振能

  治療血寒，不如說是通脈

• 患者

  而且，，，感覺太陽的寒，，能影響到關節(jié)，，這個當然有可能，，但是搞了四五年了，，，，，還在太陽，，不知道有可能沒

• 黃振能

  太陽底下就是少陰了，少陰病也有出現(xiàn)太陽癥狀或者是轉(zhuǎn)到太陽的。或許它不在太陽，但太陽一受寒就往往誘發(fā)它，所以為什么你這個痛一到冷天就容易發(fā)作就是這個道 理

• 黃振能

  治療上要兼顧太陽

• 患者

  太陽，那是發(fā)熱惡寒，，頭項僵痛，，感覺不像

• 黃振能

  只要你脈一浮，那基本上確定有沒有太陽病（估且不理它有沒有少陰?。?p>

• 患者

  不，，，，，所以為什么你這個痛一到冷天就容易發(fā)作就是這個道 理————————這句話不正確，，，我關節(jié)疼跟天氣無任何關系，，只是吃了寒涼藥以后就疼，，

• 患者

  天氣變化對關系無影響

• 患者

  以前是這么回事，，，一吃涼性的，，，會拉肚子，，然后馬上關節(jié)疼，，骶髂關節(jié)疼

• 黃振能

  那也你經(jīng)典了。一般關節(jié)病都跟天氣變化關系很大。但你一碰寒涼的東西就發(fā)作，那說明體內(nèi)還是寒性的。

• 患者

  現(xiàn)在沒這么強烈了，，

• 黃振能

  你一吃涼的就發(fā)作，我就不明白，以前的醫(yī)生沒什么不加干姜一類的藥進去。

• 患者

  是，，，我體內(nèi)有寒，，，但我覺得應該不在太陽，，，太陽，，太表層了

• 患者

  干姜有效的，，，但是效果沒川烏好

• 患者

  還是維持這個處方吧，，，葛根20梔子3澤瀉10麻黃3炙甘草10，，，，那我去買藥了

• 黃振能

  就這個

• 黃振能

  以后的再說吧

• 黃振能

  關節(jié)病復雜

• 患者

  好