男，32歲，多年前偶爾出現(xiàn)心慌胸悶，近期

咨詢實錄內容

• 患者

  醫(yī)生，你好

• 公緒合

  你好，

• 公緒合

  請問有什么問題 請講

• 患者

  男，32歲，多年前偶爾出現(xiàn)心慌胸悶，近期感覺明顯。沒有過眼前發(fā)黑、暈倒現(xiàn)象，左胸部偶爾有輕微的痛感，自己監(jiān)測心率白天基本五十幾，晚上四十幾。

• 患者

  近期在本地醫(yī)院做了心超和24h動態(tài)心電圖，2個月前醫(yī)生開始讓服用心寶丸，心率沒有改觀，現(xiàn)在改用服舒喘靈片，早晚各半片，剛服用，還沒見效。

• 公緒合

  診斷什么病變？

• 公緒合

  為什么盲目服用這些藥物？

• 公緒合

  有哮喘嗎？

• 患者

  沒有哮喘

• 患者

  

• 公緒合

  那為什么盲目服用這些藥物

• 患者

  本地醫(yī)生說可以提高心率

• 公緒合

  心電圖沒有問題

• 公緒合

  為什么提高心率，存在心率慢引起的頭暈腦供血不足癥狀嗎

• 公緒合

  不存在的話，不需要提高的，這種心率很常見的

• 公緒合

  不要盲目治療

• 患者

  晚上只有40多，最低的時候38、39的樣子

• 患者

  現(xiàn)在還沒有感覺頭暈

• 公緒合

  安靜狀態(tài)下可以這種心率的

• 公緒合

  只要沒有不適癥狀，就不要緊張的

• 公緒合

  夜間還有20多次的心跳那，那又能怎么樣那

• 公緒合

  不要單純的看檢查結果，需要結合臨床

• 患者

  就是偶爾有心慌，和偶爾短暫的左胸口微痛

• 公緒合

  這種癥狀發(fā)生時心電圖怎么樣那？

• 公緒合

  什么情況下發(fā)生臨床癥狀那？

• 患者

  基本都是在夜里

• 患者

  安靜下來后

• 公緒合

  那癥狀發(fā)生時心電圖怎么樣？

• 患者

  我也不懂動態(tài)心電圖上是哪一張

• 患者

  一共有10頁呢

• 公緒合

  不需要看懂，你這份心電圖沒有問題的

• 公緒合

  注意你心慌不適，很多的屬于心理原因精神因素的

• 患者

  

• 公緒合

  越是忙碌，緊張，你就忘了這回事，也就不心慌，不胸悶胸疼了

• 公緒合

  越是去關注，去想，這種癥狀越是明顯

• 公緒合

  結合您的這些檢查看，考慮是否是心臟神經(jīng)官能癥，心理問題

• 患者

  對的，好像是這么回事

• 公緒合

  請問你檢查動態(tài)心電圖那天，有心慌胸悶癥狀發(fā)生嗎？

• 患者

  胸悶是有點，心慌沒有

• 公緒合

  什么時間發(fā)生的，記錄了嗎，發(fā)生心慌對應的那個時間點的心電圖有問題嗎

• 患者

  沒有什么問題

• 公緒合

  那就說明您的心慌和心電圖異常無關，不是心律失常

• 公緒合

  動態(tài)心電圖檢查的目的就是為了看你不適癥狀發(fā)生當時心電圖情況

• 患者

  我們本地的醫(yī)生說我的心率慢是竇房結什么引起的

• 公緒合

  心率慢一點不要緊的

• 公緒合

  這種情況沒有引起腦供血不足，沒有器質性心血管病變，就不需要治療的

• 公緒合

  很多運動員平時心跳就40多次，說明心臟代償好

• 患者

  哦

• 公緒合

  不一定心跳慢就是疾病的原因

• 公緒合

  如果嚴重過緩，竇房結的問題，需要起搏器治療

• 患者

  哦

• 公緒合

  關鍵是你這種情況沒有不適癥狀

• 公緒合

  而且多時夜間慢，這很常見的，不活動安靜狀態(tài)下，心跳自然減慢

• 公緒合

  運動心跳加快，這都是生理性的

• 患者

  嗯

• 患者

  我也是看那個舒喘靈是哮喘的，有點疑惑

• 公緒合

  是的，

• 公緒合

  不要在服用了

• 公緒合

  不要盲目看病，

• 公緒合

  有問題一定要就診大型三甲醫(yī)院

• 患者

  好的

• 公緒合

  明白了嗎

• 患者

  好的

• 公緒合

  有問題及時聯(lián)系我，我會記得您的情況的

• 患者

  謝謝了！

• 公緒合

  祝你健康

• 患者

  嗯，謝謝！

• 公緒合

  嗯 好的

• 公緒合

  再見

• 患者

  88