劉大夫。

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 劉森林

  你好！請(qǐng)問有什么需要幫助的？

• 劉森林

  你好

• 患者

  您好! 劉大夫。

• 劉森林

  請(qǐng)講

• 患者

  我奶奶今年72歲，偶爾出現(xiàn)身體右側(cè)胸部和肋部疼痛。大概就是肋骨下邊緣與人體整個(gè)右邊身體，發(fā)病時(shí)間短，只持續(xù)一段時(shí)間。發(fā)病時(shí)疼痛感比較強(qiáng)，有呼吸不暢的癥狀。

• 患者

  幾年前曾經(jīng)做過膽息肉，膽結(jié)石摘除手術(shù)

• 患者

  大概兩年前

• 患者

  請(qǐng)問大夫這種情況給大概是什么原因引起的呢？？

• 劉森林

  要考慮為冠心病的可能

• 劉森林

  做過心電圖檢查嗎

• 患者

  都是身體右側(cè)出現(xiàn)疼痛

• 劉森林

  膽囊手術(shù)后也會(huì)出現(xiàn)膽道術(shù)后綜合征

• 患者

  也有心臟病的可能嗎？？

• 劉森林

  可能

• 患者

  也去醫(yī)院做過B超和CT，但是都沒查出什么原因

• 劉森林

  心電圖檢查嗎

• 患者

  每次感覺胸口和肋部下面開始疼的時(shí)候，她就吃葵花胃康靈，過10多分鐘疼痛就會(huì)消失

• 患者

  會(huì)不會(huì)是因?yàn)槲覆〉脑蚰兀?p>

• 劉森林

  也喲呢的

• 劉森林

  也有可能的

• 劉森林

  但是胃病的疼痛，常常是持續(xù)性的

• 患者

  心電圖也做過 但是做出來的結(jié)果 就是說有心臟病

• 劉森林

  哦

• 患者

  冠心病發(fā)病的時(shí)候，肋部下面也會(huì)疼嗎？？

• 劉森林

  很有可能屬于不典型心絞痛

• 劉森林

  大多數(shù)是在胸骨中下端

• 患者

  主要就是肋部下面以及右側(cè)胸部

• 劉森林

  極少部分會(huì)表現(xiàn)為了下、頸部甚至牙痛的癥狀

• 患者

  主要就是肋部下面以及右側(cè)胸部

• 患者

  去醫(yī)院看了，那的大夫也沒有說出什么具體原因

• 劉森林

  哦

• 劉森林

  建議在發(fā)作時(shí)使用時(shí)硝酸甘油或麝香保心丸等，看疼痛是否緩解

• 劉森林

  如果能夠緩解，則以冠心病、心絞痛的可能性大

• 患者

  好的 謝謝大夫

• 劉森林

  不用謝，祝健康快樂！

• 患者

  這兩種藥主要是治療什么病的呢？？

• 患者

  是冠心病嗎？？

• 劉森林

  是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈

• 劉森林

  是治療冠心病的

• 患者

  還有一個(gè)問題，想問您一下

• 劉森林

  請(qǐng)講

• 患者

  就是前幾天，奶奶因?yàn)樯鷼?，心臟很不舒服，后來休息了一會(huì)兒好了

• 劉森林

  哦

• 劉森林

  如果是冠心病以心情是有一定關(guān)系的

• 患者

  之后，發(fā)現(xiàn)她肚臍下面出現(xiàn)一塊紫色的淤血塊

• 劉森林

  如果是冠心病與心情是有一定關(guān)系的

• 劉森林

  哦

• 劉森林

  可以做個(gè)血常規(guī)檢查

• 劉森林

  看血小板是否減少

• 患者

  想知道這個(gè)類似于淤血塊的東西是什么原因出現(xiàn)的

• 患者

  就像是被人掐的一樣

• 患者

  胳膊上也發(fā)現(xiàn)了一塊兒

• 劉森林

  是碰傷、血小板減少等都是可能引起的

• 患者

  血小板減少都會(huì)有哪些影響呢？？

• 劉森林

  主要是引起出血

• 患者

  內(nèi)出血？？

• 患者

  那塊肚臍下面的斑塊就是前幾天生氣后發(fā)現(xiàn)的

• 劉森林

  不是

• 劉森林

  主要是預(yù)拌、

• 患者

  會(huì)不會(huì)和心臟有關(guān)聯(lián)

• 患者

  預(yù)拌？

• 劉森林

  主要是瘀斑、淤點(diǎn)

• 劉森林

  與心臟關(guān)系不大

• 患者

  沒有什么大礙吧？？

• 劉森林

  一般是無大礙的

• 患者

  好的，那就好

• 患者

  那我前面說的那個(gè)病情，就是胸部右側(cè)和肋部下面一點(diǎn)疼，如何才能確認(rèn)病因呢？？

• 劉森林

  做個(gè)心電圖

• 劉森林

  確認(rèn)關(guān)心斌，則需要做冠狀動(dòng)脈造影檢查

• 患者

  心電圖做過，說是有早波，房顫，心急缺血，心臟偷停

• 劉森林

  還有什么需要幫助的嗎？

• 劉森林

  哦

• 劉森林

  那可以確定是冠心病

• 劉森林

  他的疼痛很有可能就是冠心病引起

• 患者

  那這個(gè)病情就是因?yàn)楣谛牟∫鸬氖前?？？?p>

• 患者

  那為什么發(fā)病后，吃葵花胃康靈就會(huì)減輕疼痛呢？疼痛10分鐘左右就會(huì)消失呢？

• 劉森林

  不排除胃病引起的

• 劉森林

  但是冠心病是客觀存在的

• 患者

  現(xiàn)在正在吃合心爽，倍他樂克，阿托伐他汀鈣片

• 劉森林

  可以使用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物

• 劉森林

  可以的

• 患者

  還有阿司匹林腸溶片

• 劉森林

  不過建議家用校信通或麝香保心丸

• 劉森林

  不過建議加用消心痛或麝香保心丸

• 患者

  還有復(fù)方丹參滴丸

• 劉森林

  目前患者有瘀斑

• 劉森林

  所以建議暫停阿司匹林

• 患者

  對(duì)

• 患者

  好的

• 患者

  消心痛家里也備

• 患者

  硝酸異山梨酯片 是不是就是消心痛

• 劉森林

  是的

• 患者

  這個(gè)藥和上面我和您說的藥可以一起吃嗎？

• 患者

  可以常吃嗎？？

• 劉森林

  可以長(zhǎng)期使用

• 患者

  可以和上面說的藥一起吃嗎

• 劉森林

  可以的

• 劉森林

  不過最近阿司匹林需要停用

• 劉森林

  由于目前有瘀斑

• 劉森林

  瘀斑很有可能與服用阿司匹林有關(guān)

• 患者

  好的，十分感謝您的耐答復(fù)

• 劉森林

  不用謝，祝健康快樂！

• 劉森林

  有什么需要幫助的還可以找我，我一般晚上會(huì)在這里。

• 患者

  好的，十分感謝！

• 劉森林

  再見

• 劉森林

  再見

• 劉森林

  再見