45歲無過往病史

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 齊靜峰

  您好，請(qǐng)問有什么可以幫助您的？

• 患者

  醫(yī)生

• 患者

  你好

• 患者

  

• 齊靜峰

  您好，請(qǐng)講

• 患者

  45歲無過往病史

• 齊靜峰

  嗯

• 患者

  有抽煙喝酒習(xí)慣 現(xiàn)在在醫(yī)院靠呼吸器存活

• 齊靜峰

  什么癥狀

• 患者

  突發(fā)性腦溢血

• 患者

  醫(yī)院說出血量非常大

• 齊靜峰

  大面積腦出血

• 患者

  這是腦出血X光片

• 齊靜峰

  是的

• 患者

  想知道病人還有沒有生存的可能性

• 患者

  要在哪里做手術(shù)能救治？

• 齊靜峰

  應(yīng)該在50到一百毫升之間

• 齊靜峰

  發(fā)病多久了

• 患者

  不知道 醫(yī)院只說很多 太多了

• 患者

  今天早上

• 患者

  今天早上9點(diǎn)的突發(fā)性腦溢血

• 齊靜峰

  現(xiàn)在在什么級(jí)別的醫(yī)院

• 齊靜峰

  什么科室

• 患者

  陽江市人民醫(yī)院

• 齊靜峰

  市級(jí)三甲醫(yī)院嗎

• 患者

  是的

• 患者

  三級(jí)甲等

• 患者

  已經(jīng)是這邊最好的醫(yī)院了

• 齊靜峰

  腦外科吧

• 患者

  嗯

• 齊靜峰

  是的

• 患者

  病人還有救治的可能性么醫(yī)生？

• 患者

  如果救治要轉(zhuǎn)移到哪里呢？

• 齊靜峰

  腦出血是程度和出血面積、出血部位呈正比

• 患者

  現(xiàn)在還在ICU急癥

• 患者

  醫(yī)生 現(xiàn)在病人還在icu急癥室

• 患者

  不在腦外科

• 齊靜峰

  腦干出血，即使出血量小也很危險(xiǎn)

• 患者

  是爆血管

• 齊靜峰

  大腦半球的出血如果量較大的話危險(xiǎn)度也是很高的。患者的情況屬于第二種

• 患者

  那像這么大面積出血難道就是...？

• 患者

  嗯嗯

• 患者

  然后呢？

• 齊靜峰

  治療方法有內(nèi)科保守治療

• 齊靜峰

  外科手術(shù)治療

• 患者

  請(qǐng)問需要轉(zhuǎn)醫(yī)院么？

• 齊靜峰

  大面積腦出血患者即使做了開顱手術(shù)，可能可以存活，但生活質(zhì)量肯定是不行了，多會(huì)變成植物人

• 齊靜峰

  恢復(fù)常人的幾率幾乎很低

• 患者

  現(xiàn)在人民醫(yī)院給的答復(fù)是只能看明天的情況 不能移動(dòng)他 不能轉(zhuǎn)醫(yī)院

• 患者

  他這個(gè)情況撐得過今晚么？

• 齊靜峰

  是的，目前還是急性期，也就是隨時(shí)還有再出血的可能，如果移動(dòng)不當(dāng)?shù)脑?，可能加重病?p>

• 齊靜峰

  不好說

• 齊靜峰

  目前隨時(shí)有生命危險(xiǎn)的

• 患者

  那撐得過的幾率高么？

• 齊靜峰

  我在上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)時(shí)類似的病例很多，最好的就是變成植物人，存活時(shí)間是半年

• 齊靜峰

  不好的當(dāng)然就是沒有撐過去

• 患者

  那就是他現(xiàn)在的情況算是判了死刑么？

• 齊靜峰

  所以類似的病例預(yù)后很不好，如果條件好的話，可能會(huì)撐過幾天，條件不好的放棄治療的話，可能馬上就不行了

• 患者

  能否現(xiàn)在頭顱開窗放血呢

• 齊靜峰

  可以說是死刑了，但也不是絕對(duì)的。如果出血終止，病情穩(wěn)定，血壓控制良好，度過這個(gè)難關(guān)也是有可能的

• 患者

  停止出血最好的結(jié)果是植物人么

• 齊靜峰

  有這個(gè)治療方法，腦外科醫(yī)生多是在這個(gè)時(shí)間給予開顱手術(shù)，但危險(xiǎn)度很高，必須要經(jīng)得家屬同意

• 患者

  能試試么？

• 齊靜峰

  不一定，有的只是留有肢體功能障礙，不能自理，

• 齊靜峰

  但很少

• 患者

  開顱放血成功幾率最高多少？

• 齊靜峰

  如果家屬要求手術(shù)，醫(yī)院會(huì)考慮的

• 齊靜峰

  百分之三四十吧

• 患者

  那什么都不做 等明天會(huì)發(fā)生什么事呢？

• 齊靜峰

  但不是治愈，而是延緩生命

• 齊靜峰

  等度過危險(xiǎn)期，有的形成腦疝后就不好救了

• 患者

  放血不能治愈？

• 患者

  只能延緩？

• 齊靜峰

  是的，大腦內(nèi)都是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，一旦動(dòng)過手術(shù)，就是出血情況有所改善，但大腦也會(huì)受傷出現(xiàn)后遺癥的

• 患者

  就是最好的方法是靜等？

• 患者

  這邊醫(yī)生說他腦干也受損了

• 齊靜峰

  沒有最好或者更好，只能說有這幾種方法，

• 患者

  腦干受損是不是不能開窗放血了？

• 齊靜峰

  哦，腦干有出血的話，意識(shí)肯定是不行了

• 齊靜峰

  是的

• 患者

  噢噢

• 患者

  意思是現(xiàn)在無法可施了？只能等患者自己終止出血？

• 齊靜峰

  腦干是生命中樞，呼吸中樞就在腦干，并且位置較深，手術(shù)一般是不敢動(dòng)的

• 患者

  如果明天情況穩(wěn)定需要轉(zhuǎn)醫(yī)院么？

• 齊靜峰

  如果在形成腦疝之前，出血終止了，高顱內(nèi)壓經(jīng)過降低顱壓的有效治療好轉(zhuǎn)了，血壓控制平穩(wěn)，患者的生命也是可以延緩了

• 患者

  但最好的結(jié)果一般都是植物人

• 患者

  而且存活時(shí)間只有半年

• 齊靜峰

  省級(jí)醫(yī)院技術(shù)力量和條件肯定是更好的，但也不是萬能的，不能保證轉(zhuǎn)院就可以治愈

• 患者

  是這樣么

• 齊靜峰

  這是我進(jìn)修醫(yī)院的治療結(jié)果，不能代表全部

• 患者

  嗯嗯

• 齊靜峰

  如果患者病情平穩(wěn)，家庭條件也可以接受的話，可以考慮轉(zhuǎn)院治療的

• 患者

  明白了

• 患者

  謝謝你 醫(yī)生

• 齊靜峰

  嗯，希望患者的病情可以得到控制

• 患者

  希望