單位體檢做肺部CT，發(fā)現(xiàn)右上葉小葉間隔旁

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  你好 醫(yī)生

• 涂瀾濤

  wq vb 你好

• 涂瀾濤

  有什么問題

• 患者

  單位體檢做肺部CT，發(fā)現(xiàn)右上葉小葉間隔旁型肺氣腫，后做肺功能基本正常。右下葉Im20層葉間胸腔后直徑約0.4CM結(jié)節(jié)灶，邊緣較輕，胸腔下局部結(jié)節(jié)樣增厚，縱膈內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)。自覺無癥狀，常年吸煙史，右側(cè)鎖骨,肩周及脖子有緊、漲感，彩超雙側(cè)頸部未見腫大淋巴結(jié)。血常規(guī)中性細(xì)胞比例低43.10，淋巴細(xì)胞百分比高48.10，其他正常。今天做了NSE15.82、CA***.88 CEA1.38，血沉20 ，還有個(gè)SCC沒出結(jié)果，請(qǐng)醫(yī)生看下 我需要做什么檢查，有可能是惡性的嗎？需要吃點(diǎn)什么消炎藥嗎？

• 患者

  昨天咨詢過你

• 患者

  今天做的血檢結(jié)果出來了

• 患者

  麻煩您看下

• 涂瀾濤

  哦

• 涂瀾濤

  好的

• 患者

  NSE***.82 CA125***.88 CEA***.38 血沉20 還有SCC沒出來

• 患者

  我想知道這幾個(gè)檢查對(duì)排除有意義嗎

• 涂瀾濤

  是不是NSE稍偏高了一點(diǎn)

• 涂瀾濤

  別得好像在正常范圍

• 涂瀾濤

  你幫我看下NSE后面的正常值范圍

• 患者

  NSE 參考是16.3

• 患者

  我是15.82

• 涂瀾濤

  那都是正常的

• 涂瀾濤

  這只是一點(diǎn)

• 患者

  還有個(gè)SCC沒出

• 涂瀾濤

  它的升高有時(shí)的確有幫助診斷作用

• 患者

  我想知道這幾項(xiàng)有什么意義

• 涂瀾濤

  SCC就先不要看了

• 涂瀾濤

  一般是鱗癌會(huì)有升高的可能

• 患者

  SCC也做了 得幾天后才有結(jié)果

• 涂瀾濤

  這個(gè)只能輔助一些診斷

• 涂瀾濤

  不能確診

• 涂瀾濤

  且你現(xiàn)在腫瘤標(biāo)志物也是正常的

• 患者

  哦 大夫你說 我現(xiàn)在做pet CT 有價(jià)值嗎

• 涂瀾濤

  有價(jià)值

• 涂瀾濤

  這是這些檢查不法取代的

• 患者

  我們這醫(yī)生說我的片子 結(jié)節(jié)灶是以前受過傷 抵抗過肺炎 結(jié)核什么的

• 涂瀾濤

  它一般是給你全身都行CT檢查，并把一種藥物注入身體，然后如有癌灶，它會(huì)在這個(gè)地方 顯影，表示代謝增強(qiáng)，結(jié)合CT就可以診斷了

• 涂瀾濤

  但是它也有一定的假陽(yáng)性率，如炎癥及結(jié)核時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)代謝性增高影

• 患者

  我是現(xiàn)在去做 還是觀察幾個(gè)月以后做 有個(gè)對(duì)比

• 涂瀾濤

  你們這醫(yī)生是縣里的還是省里的

• 患者

  市醫(yī)院

• 涂瀾濤

  他們考慮不是癌灶

• 涂瀾濤

  對(duì)嗎

• 患者

  兩個(gè)醫(yī)生看過 都說不像 說密度比較高 很光滑

• 患者

  不像

• 患者

  說很多人都有

• 涂瀾濤

  你做了加強(qiáng)嗎

• 患者

  沒做

• 患者

  大夫說3個(gè)月后做

• 患者

  有個(gè)對(duì)比

• 涂瀾濤

  然后加上你的腫瘤標(biāo)志物也是正常的

• 涂瀾濤

  所以他們考慮是結(jié)核嗎

• 涂瀾濤

  他們現(xiàn)在考慮是什么呢

• 患者

  他們考慮是炎癥 或者結(jié)核

• 涂瀾濤

  結(jié)核給你做了PPD試驗(yàn)及痰檢嗎

• 患者

  沒有

• 涂瀾濤

  其實(shí)痰檢還是有必要做一個(gè)

• 涂瀾濤

  也可以找找結(jié)核桿菌及癌細(xì)胞

• 患者

  我現(xiàn)在就是覺得這個(gè)結(jié)節(jié)無論如何也要拿掉

• 患者

  對(duì)嗎？

• 患者

  將來也是后患

• 涂瀾濤

  不是這樣的

• 涂瀾濤

  如果是結(jié)核是不能拿的

• 涂瀾濤

  且也是不能做手術(shù)的

• 患者

  喔 我現(xiàn)在拿不太準(zhǔn) 是不是應(yīng)該去長(zhǎng)春做一下petct

• 涂瀾濤

  你抗結(jié)核治療效果是會(huì)很好 的

• 涂瀾濤

  可以的

• 患者

  可能做一下比較煩心

• 涂瀾濤

  為什么了

• 患者

  打錯(cuò)了 放心

• 涂瀾濤

  如果條件允許做一個(gè)是比較好的

• 患者

  以前體檢年年做胸片沒發(fā)現(xiàn)

• 患者

  只有CT能發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)嗎

• 涂瀾濤

  胸片有一定的分辨率

• 涂瀾濤

  小于1CM的是很難看出來的

• 患者

  喔 是不是我這個(gè) 結(jié)節(jié)良性的可能比較大

• 涂瀾濤

  很難說，要不你到市醫(yī)院進(jìn)一步查查，如PPD，痰檢等，都查查

• 涂瀾濤

  你為什么要去長(zhǎng)春查，而不去上海北京

• 涂瀾濤

  我可以介紹一個(gè)比較好的醫(yī)院

• 患者

  長(zhǎng)春就有petct

• 患者

  長(zhǎng)春比較方便 很近

• 涂瀾濤

  很多地方都有啊，北京腫瘤，上海交大附屬瑞金都有

• 涂瀾濤

  復(fù)旦附屬腫瘤也有

• 涂瀾濤

  北京很多醫(yī)院都有

• 涂瀾濤

  但長(zhǎng)春沒什么非常好的醫(yī)院，吉林大學(xué)附屬醫(yī)院

• 患者

  吉林省腫瘤醫(yī)院 吉大附屬醫(yī)院都還可以

• 涂瀾濤

  相比北京 上海是差很多的

• 患者

  嗯 是的

• 患者

  但是petct沒什么差別吧

• 涂瀾濤

  有啊，有讀片的差別

• 患者

  北京 醫(yī)院太麻煩了 走不開

• 涂瀾濤

  有診斷的差別

• 涂瀾濤

  那你就去長(zhǎng)春吧

• 涂瀾濤

  你爸現(xiàn)在是不是在市醫(yī)院住院

• 患者

  嗯 謝謝醫(yī)生 有什么問題再跟你溝通

• 患者

  沒有??？

• 患者

  為什么這么問

• 涂瀾濤

  如果是的話，你再到那查查，如給你說的PPD，及痰檢

• 涂瀾濤

  做PPD試驗(yàn)及痰檢

• 患者

  明天我去做PPD 和痰撿

• 患者

  都是當(dāng)天出結(jié)果嗎

• 涂瀾濤

  不要，PPD要72小時(shí)

• 涂瀾濤

  痰檢可能也要幾天

• 患者

  謝謝 醫(yī)生

• 涂瀾濤

  其實(shí)還是到大醫(yī)院好點(diǎn)

• 涂瀾濤

  會(huì)綜合考慮

• 涂瀾濤

  然后做檢查，再排外相關(guān)的疾病

• 患者

  嗯

• 患者

  謝謝

• 涂瀾濤

  好的有什么問題再來找我吧

• 涂瀾濤

  先就這樣了，再見