之前檢查過頻發(fā)房性早搏，心動過速

咨詢實錄內(nèi)容

• 患者

  醫(yī)生在嗎

• 公緒合

  你好

• 公緒合

  請問有什么問題 請講

• 患者

  之前檢查過有頻發(fā)房性早搏，心動過速

• 公緒合

  請問年齡 性別

• 患者

  37.女

• 公緒合

  現(xiàn)在檢查了嗎

• 公緒合

  為什么檢查，有不適心慌癥狀嗎

• 患者

  去年9月份有突然間一個星期睡不著，剛睡著就會醒來，一夜無法睡

• 患者

  這才去做了心電圖

• 公緒合

  嗯 具體多少早搏那

• 公緒合

  次數(shù)？

• 公緒合

  當時檢查的當天有心慌不適癥狀嗎，癥狀和早搏之間存在時間的相關性嗎？

• 患者

  這里的心內(nèi)科醫(yī)生說沒事不用吃藥，叫我自己買點安神的東西來調(diào)理

• 患者

  有啊，平時時不時就會心慌

• 患者

  十幾年，來一直有心慌現(xiàn)象

• 公緒合

  是的，您的這種癥狀很多是心理精神因素的

• 公緒合

  關鍵是明確你心慌不適癥狀，和心律失常之間有無關系

• 患者

  是的，我覺得也是

• 公緒合

  尤其是看你心慌發(fā)生當時心電圖情況

• 患者

  要怎么證明

• 公緒合

  關鍵單純看你動態(tài)心電圖結(jié)果意義不大的

• 公緒合

  動態(tài)心電圖

• 公緒合

  請問你每天都存在心慌嗎？

• 患者

  看過了。

• 患者

  是動態(tài)的

• 患者

  遇事不順時心慌容易出現(xiàn)

• 患者

  平時老愛胡思亂想

• 患者

  很難 控制

• 公緒合

  每天都存在的話，就動態(tài)心電圖檢查‘

• 公緒合

  你如果這種癥狀和心理精神明確相關的

• 公緒合

  屬于焦慮緊張狀態(tài)

• 患者

  做過了啊。

• 公緒合

  需要就診心理科治療

• 患者

  有醫(yī)生講我可能有抑郁

• 公緒合

  做過了關鍵是你不明確你心慌發(fā)生當時具體心電圖怎么樣啊

• 公緒合

  是的

• 公緒合

  精神緊張焦慮抑郁狀態(tài)

• 公緒合

  平時容易煩躁緊張吧

• 患者

  心臟彩超辨膜有少量反流

• 患者

  容易緊張

• 患者

  稍有點兒事就擔心割據(jù)

• 患者

  害怕

• 公緒合

  輕度反流沒有意義

• 公緒合

  不要緊張

• 公緒合

  是的

• 公緒合

  你的明顯的精神特別緊張焦慮的

• 患者

  越是有問題我越緊張。

• 公緒合

  和情緒變化關系很大

• 公緒合

  而且癥狀多元化，越是去緊張，癥狀越發(fā)的明顯

• 患者

  但我最近沒想事也心慌了

• 患者

  尤其是最近十幾天

• 患者

  覺得心中跳

• 患者

  以前是有事才會的。

• 患者

  這些天我很放松了。

• 公緒合

  嗯 從你的檢查和你自我感覺中看，考慮是精神心理的病變

• 公緒合

  如果不放心的話，需要積極進行動態(tài)心電圖檢查，注意關鍵是看你心慌當時心電圖情況

• 公緒合

  檢查的當天一出現(xiàn)不適的癥狀，就要記錄時間，進行心電圖當時的對比

• 公緒合

  我考慮還是精神心理疾病問題

• 公緒合

  就診心理科看下

• 公緒合

  請問明白了嗎

• 患者

  那時睡不著心慌做的動態(tài)心電圖結(jié)果啊。

• 公緒合

  是啊

• 公緒合

  那又怎么樣啊

• 患者

  就是那個結(jié)果啊。

• 公緒合

  關鍵是你都沒有記錄你什么時候心慌，什么時候心電圖表現(xiàn)怎么樣啊

• 公緒合

  是啊

• 公緒合

  我知道是這個結(jié)果的

• 公緒合

  但是結(jié)果和臨床癥狀之間關系需要明確啊

• 公緒合

  你具體幾點心慌的，那個時間段的心電圖怎么樣

• 公緒合

  這樣才有意義的

• 公緒合

  單純出現(xiàn)早搏，具體次數(shù)這些情況你明確嗎？？

• 患者

  意思是說我心慌的時候馬上開始動態(tài)心電圖才行？

• 公緒合

  不是

• 公緒合

  你需要記錄你做動態(tài)心電圖哪一天，什么時間點不舒服，然后看你那個時間點的心電圖表現(xiàn)

• 公緒合

  明白嗎

• 公緒合

  從你目前交流看，我考慮屬于精神心理疾病

• 公緒合

  和心血管器質(zhì)性病變關系不大

• 患者

  對了，我想起了，我那時做的動態(tài)心電當天，沒有心慌，就是睡不著，躺下就醒。

• 公緒合

  早搏不要緊張的

• 公緒合

  這樣就沒有意義了

• 公緒合

  關鍵是看你心慌時心電圖

• 公緒合

  明白了嗎

• 患者

  只是睡下的時候感覺異樣

• 患者

  那就是我心慌時要做心電圖才能結(jié)合看了。

• 公緒合

  嗯

• 公緒合

  是這個意思

• 患者

  那我這幾天感覺心不舒服是不是要做心電圖

• 公緒合

  你如果每天都存在癥狀，可以動態(tài)心電圖評估

• 公緒合

  你如果考慮是器質(zhì)性心血管病變，不放心就去做

• 公緒合

  我還是考慮是神經(jīng)功能性，心理精神病變，建議你去看心理醫(yī)生

• 患者

  器質(zhì)病變從彩超不是可以看出來了嗎

• 公緒合

  每一種檢查都有其特殊意義的

• 公緒合

  不是哪一種檢查就可以看出什么病變，需要綜合性分析

• 公緒合

  結(jié)合臨床，結(jié)合輔助檢查

• 公緒合

  明白嗎’

• 患者

  之前鼻子不了，我怕鼻咽癌，做了EB病毒，做了EB不放 心，又做肺功能，都沒事，又做心臟彩超，又做婦檢，總之，全身基本查過了，只還有腦部沒查過

• 公緒合

  是的

• 公緒合

  你這種癥狀更是明顯的精神心理問題

• 公緒合

  過度焦慮緊張 擔心

• 患者

  有時早上醒來，就會想很多事情，都是健康疾病有關的，我以為自己沒睡 好，然后再睡，到9點多起床又正常了。

• 患者

  我不知去哪里找心理醫(yī)生啊。

• 患者

  幾年前有個朋友得了肝癌，我看著他從一個大胖子一天天瘦下去，直到最后離 世，他離去那天前一個鐘，我看過他，

• 公緒合

  心理科

• 公緒合

  是 的

• 患者

  自那之后，我腦海里老是想著那些病。

• 公緒合

  你太緊張了

• 公緒合

  嗯 去心理科

• 公緒合

  好吧

• 公緒合

  有問題及時咨詢，我會記得您的情況的

• 患者

  識了新朋友，我就老想著這個新朋友 是不是也會這樣有一天離開我們

• 公緒合

  祝你健康

• 公緒合

  嗯 是的 過度緊張 焦慮

• 公緒合

  盡快就診心理科，不要拖延 好吧

• 患者

  我嘗試調(diào)節(jié)啊，

• 公緒合

  好的

• 公緒合

  祝你健康

• 公緒合

  有問題再聯(lián)系

• 患者

  改天，我要不要把之前的檢查結(jié)果拍圖你看看

• 患者

  那個動態(tài)的和其它一些綜合檢查

• 公緒合

  可以

• 患者

  我要先排除器質(zhì)病變再找心理科啊。

• 患者

  那公醫(yī)生什么時候會在線

• 公緒合

  不好說

• 公緒合

  很隨機在線時間‘

• 患者

  那我們約個時間好嗎

• 公緒合

  晚上相對可能性多些

• 公緒合

  不好說啊

• 公緒合

  好吧

• 患者

  那我怎么找你啊。

• 患者

  不可能整天在線等吧

• 公緒合

  那你有時間晚上就上線看看我在不在啊

• 公緒合

  或者可以電話咨詢

• 公緒合

  具體情況自行客服

• 公緒合

  好吧

• 公緒合

  因為時間不固定，我不好給你具體說我哪一天有時間的，非常抱歉

• 患者

  好吧。

• 患者

  8

• 公緒合

  再見