一天早上醒來(lái)手指腫脹著

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 陳小兵

  您好！

• 患者

  陳醫(yī)生在嗎

• 患者

  你好

• 患者

  想咨詢

• 陳小兵

  在的

• 患者

  我爸爸前兩周

• 陳小兵

  可以啊

• 患者

  一天早上醒來(lái)一個(gè)手指腫脹著

• 患者

  他一直干農(nóng)活

• 患者

  然后晚上對(duì)著空調(diào)吹

• 患者

  他56了

• 患者

  然后他就自己用風(fēng)油精涂擦

• 陳小兵

  就是腫脹，還是同時(shí)有疼痛?。?p>

• 患者

  繼續(xù)農(nóng)活

• 陳小兵

  可以用風(fēng)油精擦。

• 患者

  關(guān)節(jié)有痛

• 患者

  但是后來(lái)變成2個(gè)手指

• 患者

  他還吊黃鱔

• 患者

  所以那只手的運(yùn)動(dòng)還挺多

• 陳小兵

  這個(gè)要看干農(nóng)活的時(shí)候，有沒(méi)有損傷到手指處的皮膚粘膜，局部只是腫脹，還是有皮膚發(fā)熱，觸摸有沒(méi)有壓痛。

• 患者

  腫脹

• 陳小兵

  這些運(yùn)動(dòng)量，對(duì)于農(nóng)村體力勞動(dòng)的人，并不算很多。

• 患者

  現(xiàn)在是整個(gè)手都腫起來(lái)了 了

• 患者

  關(guān)節(jié)

• 患者

  手腕也腫了，而且不能拿筷子

• 患者

  現(xiàn)在怎么辦

• 患者

  這樣是啥情況

• 陳小兵

  只是關(guān)節(jié)腫脹，還是手背也有腫脹。

• 患者

  我馬上來(lái)問(wèn)

• 患者

  如果是關(guān)節(jié)腫脹和手背腫脹各什么情況

• 患者

  陳醫(yī)生

• 陳小兵

  這個(gè)情況，一般是考慮有手指的指頭炎，引起的手部的腱鞘管炎，蔓延到手腕部導(dǎo)致的全部手的感染了。

• 患者

  你是說(shuō)關(guān)節(jié)腫脹嗎？

• 陳小兵

  如果只是關(guān)節(jié)的腫脹，這個(gè)考慮是關(guān)節(jié)炎，常見(jiàn)的是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，

• 患者

  恩，如果是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的話

• 患者

  如何治療

• 患者

  他說(shuō)關(guān)節(jié)痛

• 陳小兵

  如果是關(guān)節(jié)腫脹，并有手背，手指的廣泛腫脹，并有發(fā)熱，這個(gè)就是感染了，一般是腱鞘炎和腱鞘管的感染，這個(gè)是需要抗感染治療的。

• 患者

  應(yīng)該手背不腫

• 患者

  只是關(guān)節(jié)腫著

• 患者

  恩如果不是呢

• 患者

  有個(gè)細(xì)節(jié)

• 陳小兵

  那這個(gè)情況，一般考慮關(guān)節(jié)炎，其他情況是比較少的見(jiàn)的。

• 患者

  好像那個(gè)一開(kāi)始腫脹手指頭

• 患者

  有被東西咬過(guò)的痕跡

• 陳小兵

  治療和診斷疾病，原則吃從最常見(jiàn)的，可能性最大的診斷開(kāi)始的，

• 患者

  好幾個(gè)點(diǎn)

• 陳小兵

  不可能先從很少可能的方面開(kāi)始的。

• 患者

  后來(lái)他說(shuō)白天干干農(nóng)活會(huì)好一些

• 患者

  松垮一些

• 患者

  然后他說(shuō)指要大清早起來(lái)，手指頭腫的就特別厲害

• 患者

  然后干干農(nóng)活就好一些

• 患者

  能彎曲

• 患者

  現(xiàn)在整個(gè)手都不能拿筷子了

• 陳小兵

  這個(gè)如果是被蟲(chóng)，或者是蛇等咬過(guò)，這個(gè)一般是毒素引起的，跟過(guò)敏有關(guān)，這個(gè)腫脹也是跟感染差不多，是全手的腫脹。

• 患者

  關(guān)節(jié)都不能彎曲

• 陳小兵

  這個(gè)一般 就是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，

• 患者

  就是手背也會(huì)腫脹

• 患者

  如果是感染對(duì)吧

• 患者

  然后發(fā)熱

• 患者

  手發(fā)熱對(duì)吧

• 陳小兵

  不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，一般也是風(fēng)濕性疾病，也就是結(jié)締組織疾病的表現(xiàn)。

• 患者

  應(yīng)該他不是

• 患者

  那現(xiàn)在怎么半呢

• 患者

  辦呢陳醫(yī)生

• 患者

  如何治療

• 患者

  如果是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的話

• 患者

  空調(diào)是不是不能吹了

• 患者

  他整晚都對(duì)著空調(diào)

• 陳小兵

  感染，或者是咬傷，這個(gè)是彌漫性的腫脹，并有發(fā)熱，不只是局限在關(guān)節(jié)的，

• 患者

  系統(tǒng)消息***-7-21***:43:45 您向陳小兵醫(yī)生支付了1個(gè)健康幣

• 陳小兵

  他這個(gè)是有明顯晨僵的表現(xiàn)。

• 患者

  那現(xiàn)在怎么辦

• 患者

  對(duì)僵硬

• 患者

  我看過(guò)

• 患者

  他手

• 陳小兵

  這個(gè)是診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一個(gè)比較明顯的癥狀。、

• 患者

  之前

• 陳小兵

  抗風(fēng)濕治療，

• 患者

  他那兩個(gè)手指粗多了

• 患者

  而且一個(gè)手指變成兩個(gè)手指，兩個(gè)手指

• 患者

  抗風(fēng)濕治療的方法是

• 陳小兵

  少沾冷水，這個(gè)時(shí)候建議少吹空調(diào)，或者把溫度適當(dāng)提高。

• 陳小兵

  目前是急性期，建議予以布洛芬，西樂(lè)葆，加雷公藤總甘片治療。

• 患者

  用熱水敷手可以嗎

• 患者

  陳醫(yī)生，爸爸不愿意去醫(yī)院，那我去藥店買

• 陳小兵

  這個(gè)比較嚴(yán)重，能夠消腫治療，比較好，像甘露醇針，七葉皂苷鈉注射液等。

• 陳小兵

  熱水敷，是可以緩解癥狀的，但是對(duì)整體的治療而言，并沒(méi)有明顯的影響。

• 患者

  那我去藥店買藥吧

• 陳小兵

  腫脹厲害的，是可以用硫酸鎂濕熱外敷。

• 患者

  陳醫(yī)生，你告訴我買什么藥

• 患者

  這個(gè)藥店也可以買ma ?

• 陳小兵

  藥店買藥，用消腫的針，就不行了。

• 患者

  那現(xiàn)在怎么辦

• 患者

  是不是必須得去醫(yī)院了

• 陳小兵

  這些一般較大的藥店是有的，不過(guò)這些藥物對(duì)胃有一定的影響，不知道以前有沒(méi)有胃病，

• 患者

  可以買藥嗎？

• 患者

  以前胃做過(guò)切除手術(shù)

• 陳小兵

  這個(gè)倒不一定需要去醫(yī)院，只是這個(gè)只是你的描述，有些信息不一定全面。

• 患者

  幾十年前了

• 患者

  現(xiàn)在沒(méi)啥問(wèn)題

• 陳小兵

  那就吃這些藥物有影響的。

• 患者

  啊

• 患者

  那怎么辦

• 陳小兵

  需要配合胃藥一起治療的。

• 患者

  但是現(xiàn)在他胃一點(diǎn)問(wèn)題都沒(méi)有了

• 患者

  胃也從沒(méi)疼過(guò)

• 患者

  吃飯什么的都沒(méi)任何問(wèn)題

• 陳小兵

  胃有過(guò)切除，這個(gè)一般是較嚴(yán)重的胃出血，和潰瘍，引起的

• 患者

  吃很多

• 患者

  幾十年都這樣

• 陳小兵

  這些是目前比較好，但是這些藥物對(duì)胃是有影響的，吃的時(shí)候，有過(guò)胃病史的，是需要注意的，不只是進(jìn)來(lái)沒(méi)有問(wèn)題就行的。

• 患者

  布洛芬，西樂(lè)葆，加雷公藤總甘片治療

• 陳小兵

  可以配合使用奧美拉唑腸溶膠囊或者是膠體果膠鉍膠囊一起使用。

• 患者

  這三個(gè)都要買嗎？

• 患者

  還是只要買一個(gè)

• 陳小兵

  再加上后面的兩個(gè)藥物中的一種。

• 患者

  西樂(lè)葆或者甲類工藤加奧美拉唑腸溶膠囊或者是膠體果膠鉍膠囊

• 陳小兵

  如果有外用的扶他林軟膏，用這個(gè)藥物外擦疼痛處，對(duì)病情也是有好處的。

• 患者

  扶他林，OK知道

• 患者

  都去買我馬上

• 患者

  那我再總結(jié)下

• 患者

  西樂(lè)葆或者甲類工藤加奧美拉唑腸溶膠囊或者是膠體果膠鉍膠囊

• 患者

  一共買三種

• 患者

  然后外用扶他林對(duì)吧

• 陳小兵

  建議你能夠找個(gè)醫(yī)生看看，診所的也行，不一定要到醫(yī)院，

• 患者

  小診所能行嗎？

• 患者

  鎮(zhèn)衛(wèi)生院估計(jì)看不出什么

• 陳小兵

  因?yàn)檫@里不能直接看到病人，這里只是建議，能夠直接看到病人，有些信息要好些的。

• 陳小兵

  小診所或者是鎮(zhèn)醫(yī)院都是可以的，結(jié)合我的意見(jiàn)和他們的意見(jiàn)綜合判斷比較好。

• 陳小兵

  如果我們的意見(jiàn)都是這樣的，那這個(gè)病就基本上是的了。

• 患者

  如果確認(rèn)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

• 患者

  就吃你說(shuō)的那個(gè)對(duì)吧

• 陳小兵

  如果是意見(jiàn)有不同，那再咨詢?cè)儐?wèn)下。

• 陳小兵

  不過(guò)我現(xiàn)在說(shuō)的這些藥物，是可以吃和緩解病情的。診斷的話，建議盡量能夠找個(gè)醫(yī)生看看比較好。

• 陳小兵

  嚴(yán)格的診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，是需要通過(guò)照片，抽血差類風(fēng)險(xiǎn)性因子，并且有較長(zhǎng)時(shí)間的反復(fù)發(fā)作來(lái)診斷的。

• 患者

  那太麻煩了啊

• 陳小兵

  目前我這里能夠知道的只是癥狀和不是很確定的體征，所以只是推斷。

• 患者

  哎，不知道應(yīng)該怎么辦了

• 陳小兵

  是的啊，所以為了診斷的準(zhǔn)確性，建議還是能夠盡量在當(dāng)?shù)卣覀€(gè)醫(yī)生看下比較好。

• 患者

  如果是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

• 患者

  對(duì)癥治療

• 患者

  會(huì)好的很快嗎

• 陳小兵

  不一定要做檢查，但是有多幾個(gè)醫(yī)生看，診斷準(zhǔn)確性要高些的。

• 陳小兵

  對(duì)癥治療，癥狀是好的比較快的。

• 陳小兵

  甚至都是可以用皮質(zhì)激素治療的。

• 陳小兵

  但是目前因?yàn)橹皇峭茰y(cè)，這個(gè)皮質(zhì)激素的副作用太大，目前不建議使用。

• 患者

  但是這樣行不行

• 患者

  陳醫(yī)生

• 患者

  我讓我爸爸馬上去鎮(zhèn)醫(yī)院掛號(hào)看看

• 陳小兵

  而這個(gè)在急性癥狀緩解了后，是需要慢性期調(diào)理的，這個(gè)時(shí)候是建議予以中藥治療，調(diào)理的。

• 患者

  然后看完不買藥

• 患者

  聽(tīng)醫(yī)生在呢說(shuō)

• 陳小兵

  最好是去醫(yī)院看看。

• 患者

  去鎮(zhèn)衛(wèi)生院找醫(yī)生看

• 患者

  診斷一下

• 陳小兵

  可以到醫(yī)院看看診斷，如果是診斷是一樣的，如果是差不多的藥物，是可以買的，

• 患者

  然后了解診斷結(jié)果，然后我吧他說(shuō)的再告訴你

• 患者

  然后你再告訴我可以嗎

• 患者

  你是說(shuō)別去鎮(zhèn)里的醫(yī)院，直接到市里去看？

• 陳小兵

  是建議這樣，如果你父親實(shí)在不愿意去，也是可以買我上面提供的那些藥物的，這些對(duì)治療癥狀是可以的，主要的副作用是胃，對(duì)其他是沒(méi)有影響的，如果是其他疾病，這些藥物也是可以使用的。

• 陳小兵

  這個(gè)去鎮(zhèn)里的醫(yī)院是可以的。

• 患者

  那就先買藥

• 陳小兵

  目前還是沒(méi)有很大的必要去市里的醫(yī)院看的。

• 患者

  西樂(lè)葆，加雷公藤總甘片+奧美拉唑腸溶膠囊或者是膠體果膠鉍膠囊

• 患者

  外涂扶他林

• 患者

  對(duì)吧

• 陳小兵

  可以先買藥，緩解癥狀，但是記得在有機(jī)會(huì)的時(shí)候，找個(gè)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生確診下疾病。

• 患者

  這些藥藥店都有買的吧

• 患者

  OK

• 患者

  這四種藥缺一不可對(duì)吧

• 患者

  怎么服用呢

• 陳小兵

  一般都是有買的，西樂(lè)葆也就是塞來(lái)昔布膠囊，有些并不是叫這個(gè)名字的。

• 陳小兵

  上面三個(gè)藥物，缺一個(gè)是可以的，下面的兩個(gè)防止胃病的藥物，只需要其中的一種。

• 患者

  就是奧美拉唑腸溶膠囊或者是膠體果膠鉍膠囊

• 患者

  對(duì)吧

• 陳小兵

  是的。

• 患者

  這樣，我在我這邊買了，用快遞給爸爸寄過(guò)去

• 患者

  明天就能收到了

• 患者

  他們不懂

• 患者

  不知道買，我自己買放心

• 患者

  我這邊有打藥店

• 患者

  大

• 患者

  這些藥都是嚴(yán)格按照說(shuō)明書吃對(duì)吧

• 患者

  有沒(méi)有特別的吃的方法

• 陳小兵

  這個(gè)情況啊，那你父親吃藥的遵從性，就不知道了的。

• 陳小兵

  吃藥的量還是從小的量開(kāi)始吃比較好，

• 患者

  您的意思是？

• 患者

  那現(xiàn)在風(fēng)油精還能涂嗎？

• 陳小兵

  像布洛芬或者是塞來(lái)昔布就一次一片，一日三次，

• 陳小兵

  這些大的量，是可以一次兩片的。

• 患者

  布洛芬我爸爸那里有！?。。?！

• 患者

  這個(gè)藥是緩解疼痛的

• 患者

  對(duì)關(guān)節(jié)腫脹也有效果嗎？

• 陳小兵

  我是怕他到時(shí)候，只是吃這些止痛有效的藥物，而不吃胃藥，最后出現(xiàn)了胃的毛病了。

• 患者

  我一定讓他吃

• 患者

  布洛芬吃了有效果對(duì)吧

• 陳小兵

  這個(gè)關(guān)節(jié)腫脹是炎癥引起的，這些藥物是非甾體類抗炎止痛藥物，抗炎才是主要的作用機(jī)理，止痛是它的一個(gè)作用

• 患者

  如果單一只吃布洛芬

• 陳小兵

  可以用風(fēng)油精。

• 患者

  沒(méi)用對(duì)吧

• 陳小兵

  布洛芬是有效果的

• 患者

  如果單一用布洛芬也行對(duì)吧

• 陳小兵

  單一吃也是可以的，但是對(duì)比較嚴(yán)重的，急性期疼痛，這個(gè)藥物的效果是不理想的。

• 患者

  那我今天先喊他吃起來(lái)

• 患者

  不疼??！

• 患者

  疼的不厲害！

• 患者

  就是腫

• 患者

  不能抓東西

• 患者

  疼的不是很厲害

• 患者

  就是關(guān)節(jié)漲著

• 陳小兵

  癥狀緩解并不明顯，對(duì)于一般的感冒頭痛，等還是可以的、

• 患者

  那我喊他吃起

• 患者

  那里面哪個(gè)藥物對(duì)緩解癥狀最明顯呢？

• 患者

  西樂(lè)葆（塞來(lái)昔布膠囊），加雷公藤總甘片+奧美拉唑腸溶膠囊或者是膠體果膠鉍膠囊 ask***a2***-7-21***:2:44外涂扶他林

• 陳小兵

  那就可以用買些硫酸鎂，用溫水兌好，用濕毛巾外敷到手上，這個(gè)消腫效果還是不錯(cuò)的。

• 患者

  涂塔林

• 患者

  對(duì)嗎？

• 陳小兵

  是的。

• 患者

  這個(gè)藥店有嗎？

• 患者

  用扶他林和硫酸鎂

• 患者

  其中一個(gè)就行了對(duì)吧

• 陳小兵

  有的，如果疼痛不厲害，暫時(shí)可以不用雷公藤片。

• 患者

  OK

• 陳小兵

  最好間隔著使用。

• 患者

  你太仔細(xì)熱心了陳醫(yī)生

• 患者

  真棒

• 患者

  專業(yè)

• 陳小兵

  兩個(gè)外用藥物是不一樣的，硫酸鎂是消腫的。

• 患者

  那我明白了

• 陳小兵

  扶他林是抗炎止痛的。

• 陳小兵

  好的，謝謝你的咨詢。

• 患者

  布洛芬 扶他林 硫酸鎂

• 患者

  我再總結(jié)下啊陳醫(yī)生

• 患者

  我繼續(xù)付健康幣

• 患者

  系統(tǒng)消息***-7-21***:12:54 您向陳小兵醫(yī)生支付了1個(gè)健康幣

• 陳小兵

  謝謝。

• 患者

  那就是布洛芬一天三次，一次一片

• 患者

  然后涂扶他林 和硫酸鎂

• 患者

  對(duì)吧

• 患者

  扶他林和硫酸鎂間隔使用

• 患者

  硫酸鎂是怎么敷用熱水嗎？

• 陳小兵

  我總結(jié)下吧，口服藥物，是布洛芬，西樂(lè)葆，可以加用雷公藤片，加奧美拉唑片或者是膠體果膠鉍膠囊，外用藥物是扶他林軟膏，和硫酸鎂濕熱敷。

• 患者

  布洛芬，西樂(lè)葆其中之一 對(duì)吧

• 陳小兵

  硫酸鎂你買到的時(shí)候，是粉劑的，是要和溫水兌開(kāi)稀釋的，這個(gè)一般藥店的工作人員會(huì)教你怎么用的，

• 陳小兵

  兩個(gè)可以同時(shí)使用，而且西樂(lè)葆的效果要相對(duì)好些。

• 患者

  好，我馬上去買，買了今天就坐車回家

• 患者

  我親自去找我附近，叮囑完畢

• 患者

  他們都很頑固的

• 患者

  一輩子不容易

• 陳小兵

  你不在他身邊的話，使用量，以說(shuō)明書上的偏小量使用。

• 患者

  我今天就下午火車回家

• 患者

  沒(méi)什么的

• 患者

  疾病要緊

• 患者

  他們能不用就不用

• 患者

  我告訴他們?cè)趺从?，我也放?p>

• 陳小兵

  一般來(lái)說(shuō)是沒(méi)有什么的。

• 患者

  那我就買好了

• 患者

  用紙條寫清楚

• 陳小兵

  也是可以的，有時(shí)候，父母親，確實(shí)是想要你回去看看他們，可能病情并不是很重。

• 患者

  郵寄過(guò)去

• 患者

  恩去看看

• 患者

  他們心理會(huì)很開(kāi)心

• 患者

  欣慰

• 患者

  那我回去了

• 患者

  布洛芬，西樂(lè)葆，可以加用雷公藤片，加奧美拉唑片或者是膠體果膠鉍膠囊，外用藥物是扶他林軟膏，和硫酸鎂濕熱敷。 硫酸鎂你買到的時(shí)候，是粉劑的，是要和溫水兌開(kāi)稀釋的，這個(gè)一般藥店的工作人員會(huì)教你怎么用的，

• 陳小兵

  是的，有時(shí)候心里方面的治療，也是很重要的、

• 患者

  布洛芬和西樂(lè)葆買一種就行了對(duì)吧

• 陳小兵

  是的。

• 患者

  OK

• 患者

  馬上去買

• 患者

  陳醫(yī)生

• 患者

  我回去了，等我明天回來(lái)，我再與您聯(lián)系

• 患者

  謝謝您

• 患者

  ！

• 患者

  非常仔細(xì)專業(yè)

• 陳小兵

  相對(duì)來(lái)說(shuō)，你在外面大藥店，建議你買西樂(lè)葆，布洛芬家里的藥店，一般都是可以買到的，這個(gè)藥物就不一定了。

• 患者

  系統(tǒng)消息***-7-21***:18:55 您向陳小兵醫(yī)生支付了1個(gè)健康幣

• 陳小兵

  謝謝。

• 陳小兵

  可以，

• 患者

  你是說(shuō)西樂(lè)葆會(huì)好些對(duì)吧

• 患者

  比布洛芬

• 陳小兵

  歡迎你的咨詢。

• 患者

  OK，那我買西樂(lè)葆

• 陳小兵

  是的，這個(gè)是比布洛芬要好些，副作用也要小些的。

• 患者

  OK

• 陳小兵

  好的，

• 患者

  馬上

• 患者

  陳醫(yī)生再見(jiàn)，馬上去買

• 患者

  謝謝陳醫(yī)生

• 患者

  好人喔

• 患者

  再見(jiàn)

• 陳小兵

  再見(jiàn)，不用謝。

• 陳小兵

  你也不錯(cuò)的，對(duì)父母親是很關(guān)心的。

• 患者

  再見(jiàn)

• 陳小兵

  再見(jiàn)。