小孩子從昨晚7點(diǎn)左右開(kāi)始發(fā)燒 昨晚退了，

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  你好！

• 患者

  請(qǐng)問(wèn)在不在？

• 陳日鴻

  您好

• 陳日鴻

  你好，歡迎你的咨詢(xún)。我會(huì)盡力為你解答。

• 患者

  你好！小孩子從昨晚7點(diǎn)左右開(kāi)始發(fā)燒 昨晚退了，今天又起燒，一直在37-38度左右 前天吃了脊髓灰質(zhì)炎疫苗 剛?cè)メt(yī)院做了血象檢查

• 陳日鴻

  結(jié)果怎么樣了

• 陳日鴻

  血常規(guī)的結(jié)果

• 患者

  

• 陳日鴻

  收到

• 陳日鴻

  我看看先

• 患者

  好的

• 陳日鴻

  看到了

• 患者

  會(huì)不會(huì)和吃糖丸有關(guān)？

• 陳日鴻

  你這個(gè)血常規(guī)結(jié)果來(lái)看，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞都挺高的

• 陳日鴻

  糖丸可能是一個(gè)誘因吧，

• 陳日鴻

  有沒(méi)咳嗽流涕了

• 患者

  那現(xiàn)在需要怎么治療

• 患者

  沒(méi)有

• 患者

  稍微有點(diǎn)兒鼻塞

• 陳日鴻

  拉肚子呢

• 患者

  沒(méi)有

• 陳日鴻

  多大的小孩了

• 患者

  4歲 女孩

• 陳日鴻

  有沒(méi)什么藥物過(guò)敏的呢

• 患者

  沒(méi)有

• 陳日鴻

  你當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院開(kāi)了什么藥了

• 患者

  昨晚上發(fā)燒39度，吃了退燒藥兩個(gè)小時(shí)就退燒了

• 患者

  今天早上六點(diǎn)又起的燒，但是一直不高

• 患者

  當(dāng)?shù)蒯t(yī)院說(shuō)是腦炎，讓住院

• 陳日鴻

  腦炎？

• 陳日鴻

  小孩精神狀態(tài)怎么樣了

• 患者

  因?yàn)橹耙呀?jīng)發(fā)生過(guò)兩次這種一發(fā)燒去看就說(shuō)是腦炎的事情，所以不相信

• 陳日鴻

  不會(huì)那么容易得腦炎吧

• 患者

  只要燒退了，精神狀態(tài)就挺好，又講故事又唱歌

• 陳日鴻

  我在醫(yī)院工作快十年了

• 陳日鴻

  也只看過(guò)幾個(gè)腦炎的

• 陳日鴻

  你們那里的醫(yī)院醫(yī)生說(shuō)是腦炎嗎？

• 患者

  我這邊醫(yī)院只要發(fā)燒出現(xiàn)嘔吐就說(shuō)是腦炎讓住院，所以不相信他們，來(lái)問(wèn)您??！

• 陳日鴻

  結(jié)合你所說(shuō)的情況來(lái)看，暫時(shí)應(yīng)該不象腦炎

• 患者

  還沒(méi)做檢查的時(shí)候就說(shuō)是腦炎了！

• 患者

  孩子每次感冒發(fā)燒都會(huì)嘔吐，

• 陳日鴻

  我個(gè)人認(rèn)為應(yīng)該是急性上呼吸道感染〈胃腸型〉

• 陳日鴻

  這種感冒是會(huì)有嘔吐的

• 患者

  腦炎應(yīng)該有頭很痛吧！她只有發(fā)燒的時(shí)候會(huì)說(shuō)頭暈

• 陳日鴻

  但是并不能以這個(gè)情況就說(shuō)是腦炎了

• 陳日鴻

  發(fā)燒也可能會(huì)有頭痛頭暈的

• 陳日鴻

  腦炎是會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病理征的

• 患者

  嗯！只要沒(méi)發(fā)燒，問(wèn)她，她說(shuō)頭不痛，精神狀態(tài)也好些，就是還是惡心！

• 陳日鴻

  如果說(shuō)燒一退了，小孩就又說(shuō)又唱什么的話(huà)，估計(jì)暫時(shí)不是腦炎

• 患者

  我想讓醫(yī)院開(kāi)些止吐的藥，再打消炎鹽水

• 陳日鴻

  開(kāi)了什么藥了

• 患者

  神經(jīng)系統(tǒng)病理特征只什么？

• 患者

  我看看

• 陳日鴻

  病理反射存在陽(yáng)性呀

• 患者

  外在癥狀怎么看？

• 陳日鴻

  .Babinski征：用叩診錘柄端等物由后向前劃足底外緣直到拇趾基部，陽(yáng)性者拇趾背屈，余各趾呈扇形分開(kāi)，膝、髖關(guān)節(jié)屈曲。刺激過(guò)重或足底感覺(jué)過(guò)敏時(shí)亦可出現(xiàn)肢體回縮的假陽(yáng)性反應(yīng)。此征也可用下列方法引出：①Oppenheim征：以拇、食指沿脛骨自上向下劃。②Chaddock征：由后向前劃足背外側(cè)緣。③Gordon征：用力擠壓腓腸肌。2.Hoffmann征：為上肢的病理反射。檢查時(shí)左手握病人手腕，右手食、中指夾住病人中指，將腕稍背屈，各指半屈放松，以拇指急速輕彈其中指指甲，引起拇指及其余各指屈曲者為陽(yáng)性。此征可見(jiàn)于10-20%的正常人，故一側(cè)陽(yáng)性者始有意義。

• 患者

  頭孢

• 陳日鴻

  我們醫(yī)生是通過(guò)對(duì)病人進(jìn)行體查，可以做上面這些檢查的

• 陳日鴻

  如果這些體征是陽(yáng)性的話(huà)，說(shuō)明大腦存在問(wèn)題了

• 陳日鴻

  這樣很大可能出現(xiàn)腦部問(wèn)題了

• 陳日鴻

  還有用過(guò)什么藥了

• 患者

  哦！這里醫(yī)生沒(méi)做這些檢查！

• 患者

  美林，退燒藥，但是都退了！早上給吃了柴桂退熱顆粒

• 陳日鴻

  你這個(gè)小孩的血象是挺高的，說(shuō)明可能是感染相對(duì)嚴(yán)重點(diǎn)，然后會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒，但是并不能說(shuō)明就是腦炎了

• 陳日鴻

  腦炎部分小孩會(huì)出現(xiàn)昏迷什么的

• 陳日鴻

  你這個(gè)小孩會(huì)說(shuō)會(huì)唱什么的話(huà)，看情況不象是腦炎

• 患者

  燒退了，精神狀態(tài)好，意識(shí)清醒，吐字清晰，說(shuō)話(huà)調(diào)理性強(qiáng)，而且我復(fù)述她講的故事，她還能告訴我哪里出錯(cuò)了，發(fā)燒難受時(shí)候也能糾正我說(shuō)不對(duì)的地方，這些是不是都能排除腦炎的可能性？

• 陳日鴻

  起碼暫時(shí)不是

• 患者

  那我就不要住院了，打頭孢可以嗎？

• 陳日鴻

  可以

• 陳日鴻

  如果不過(guò)敏的話(huà)

• 患者

  不過(guò)敏，嘔吐嚴(yán)重，有什么口服藥嗎？

• 陳日鴻

  還可以用一些小兒氨酚黃姥敏顆粒

• 陳日鴻

  小柴胡顆粒

• 患者

  好的，謝謝！

• 陳日鴻

  用點(diǎn)五維他口服液

• 陳日鴻

  或者一些護(hù)胃的藥物

• 患者

  護(hù)胃的藥物有什么？

• 陳日鴻

  復(fù)方谷氨酰胺顆粒

• 陳日鴻

  西米替丁

• 陳日鴻

  這些都可以

• 患者

  好的，謝謝

• 陳日鴻

  胃蘇顆粒也可以

• 陳日鴻

  別客氣

• 陳日鴻

  謝謝你的咨詢(xún)，祝您早日康復(fù)。