還是老。腰上長(zhǎng)了個(gè)很硬的東西，鼓起來，

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  你好

• 徐克振

  你好

• 徐克振

  有什么可以幫你的嗎

• 患者

  

• 患者

  還是老問題。腰上長(zhǎng)了個(gè)很硬的東西，鼓起來，

• 患者

  不能移動(dòng)的喲，

• 患者

  長(zhǎng)了4年了

• 徐克振

  有沒有潰破時(shí)候？

• 患者

  第一年很平，第二年鼓起來一點(diǎn)點(diǎn)，接下來每年長(zhǎng)大一點(diǎn)點(diǎn)。

• 患者

  沒有沒有

• 徐克振

  往外流過東西嗎？

• 徐克振

  嗯

• 患者

  沒有沒有

• 徐克振

  局部疼痛嗎？

• 患者

  平時(shí)也不碰它一點(diǎn)都不疼，也不影響我

• 患者

  但是只要碰到 就會(huì)疼。

• 患者

  就是碰到鼓起來的地方，現(xiàn)在已經(jīng)很大了，我坐著椅子都會(huì)靠到那個(gè)部位

• 徐克振

  可能是個(gè)脂肪瘤 或者皮脂腺囊腫 或者纖維瘤

• 徐克振

  如果不影響生活，可以不用治療

• 徐克振

  如果影響，應(yīng)及早手術(shù)切除

• 患者

  我做了彩超，

• 患者

  CT

• 患者

  你看下

• 徐克振

  嗯，結(jié)果是什么

• 患者

  我現(xiàn)在整個(gè)人都瘋了

• 徐克振

  報(bào)告單結(jié)果是什么

• 徐克振

  你把報(bào)告結(jié)果抄下來看看

• 患者

  結(jié)果就是我不知道是上面，我都要這些醫(yī)生搞瘋了。

• 患者

  我傳圖片=====

• 徐克振

  嗯

• 患者

  比較慢

• 徐克振

  你把報(bào)告單抄下來

• 徐克振

  這樣快些

• 徐克振

  再看看圖片

• 患者

  有點(diǎn)長(zhǎng)。

• 患者

  沒事，我圖片壓縮下。

• 徐克振

  好吧

• 徐克振

  你把結(jié)論抄下，我看看怎么寫的？

• 患者

  

• 患者

  看到了么

• 徐克振

  看到了

• 患者

  要發(fā)結(jié)論么？

• 徐克振

  發(fā)過來看看吧

• 患者

  這張是昨天做的，結(jié)論是：右側(cè)腰骶部皮下軟組織實(shí)質(zhì)性腫物

• 徐克振

  界限清

• 徐克振

  考慮是良性的可能很大

• 患者

  還有

• 患者

  ==

• 徐克振

  好吧

• 患者

  

• 患者

  這張是一個(gè)月前我在外地拍的

• 徐克振

  嗯

• 患者

  這張結(jié)論是：右側(cè)腰背部皮下低回聲：考慮為良性病變

• 徐克振

  基本差不多呀

• 患者

  任何一張有血流信號(hào)，一張又沒有我就很奇怪。

• 患者

  一張有血流呀，

• 患者

  然后今天我問醫(yī)生，醫(yī)生說不能確定是長(zhǎng)了什么東西，良性惡性也不好說。然后我就去看骨科了，骨科醫(yī)生又讓我拍了CT.

• 徐克振

  血流信號(hào)不一定是惡性的

• 患者

  

• 患者

  我給你發(fā)下CT報(bào)告

• 患者

  你看下

• 徐克振

  也可見良性的有血流信號(hào)

• 徐克振

  看到了

• 患者

  這個(gè)是我們縣城拍的，我們縣城這個(gè)骨科醫(yī)生跟我說是腰椎間盤膨出，我的天。

• 徐克振

  基本沒有描述腫塊的事 ，倒是查出有椎間盤膨出了

• 徐克振

  不要誤會(huì)

• 患者

  他跟我說這個(gè)就是這個(gè)呀。。

• 徐克振

  這個(gè)膨出不是說腫塊

• 患者

  然后你在看下我第一年時(shí)候拍的CT

• 患者

  就是我發(fā)現(xiàn)這個(gè)部位觸碰會(huì)疼的時(shí)候CT

• 徐克振

  因?yàn)閏t是一掃一個(gè)面，就是你查胸部ct看肺部炎癥，可能給你說你肋骨有事 一樣

• 患者

  影像所見: 數(shù)控定位，層厚2mm,層距2mm,時(shí)間2 s,掃描見：L5-S1 腰椎間盤向后膨出約2mm,CT值約62Hu,硬膜囊及神經(jīng)根未見受壓，雙側(cè)側(cè)隱窩變窄，硬膜外脂肪間隙對(duì)稱。L3-4及L4-5 腰椎間盤未見異常。片所示腰椎諸椎體骨質(zhì)未見明顯異常。腰大肌影清晰。

• 患者

  4年拍的CT，

• 患者

  和現(xiàn)在拍的結(jié)果是相反的，我奇怪了去的

• 患者

  L5-S1沒問題了，倒是L3-4及L4-5又膨出了？

• 徐克振

  這個(gè)可能是有醫(yī)生數(shù)錯(cuò)了

• 患者

  不是吧....

• 患者

  也沒有可能是我L5-S1好了，這幾年L3-4及L4-5又膨出了？

• 患者

  那我今年拍的L3-4及L4-5又膨出了0.3cm 嚴(yán)重么？？？

• 徐克振

  一般ct看第幾個(gè) 是一根一根電腦上掃著數(shù)，點(diǎn)錯(cuò)是有可能的，不過作為影像學(xué)科的醫(yī)生概率點(diǎn)錯(cuò)比較小

• 徐克振

  不嚴(yán)重

• 徐克振

  下肢麻木 疼痛嗎

• 患者

  有必要治療么，他給我開了好多藥

• 徐克振

  如果嚴(yán)重就是椎間盤突出了，不是寫膨出了

• 患者

  沒有呀，平時(shí)身體很好呀

• 患者

  我經(jīng)常鍛煉。

• 徐克振

  有癥狀就治療，沒有癥狀可以緩緩

• 患者

  沒有任何毛病。

• 患者

  我就是那個(gè)腫塊疼呀

• 徐克振

  鍛煉背部，增加腰部肌肉力量，減少脊柱負(fù)擔(dān)

• 患者

  他跟我說是腰椎間盤膨出，我郁悶死了

• 徐克振

  你應(yīng)該是有椎間盤膨出，但不會(huì)表現(xiàn)為局部腫塊

• 患者

  L3-4及L4-5 是不是我腫塊的位置？？

• 徐克振

  是兩個(gè)疾病

• 徐克振

  你是一側(cè)

• 徐克振

  椎間盤是脊柱中間

• 徐克振

  不同的

• 患者

  是啊，所以我奇怪呀

• 患者

  我都被他們醫(yī)生搞得要瘋了

• 患者

  我是要去大醫(yī)院看的

• 患者

  醫(yī)生這樣說的：你這個(gè)長(zhǎng)了什么東西我也不能確認(rèn)，還是做手術(shù)切除，然后做病理什么的。

• 徐克振

  不過你局部腫塊，是可能影響肌肉增加壓力，加重椎間盤突出癥狀

• 徐克振

  影響生活就手術(shù)切除

• 患者

  但是我們醫(yī)院床位沒了，要排隊(duì)好久好久，說我這個(gè)沒必要到他們醫(yī)院做，讓我回去縣城做

• 徐克振

  病理是切除時(shí) 做個(gè)病理檢查

• 患者

  然后我就去縣城了，縣城醫(yī)生又說膨出什么的、

• 徐克振

  考慮良性可能比較大

• 徐克振

  嗯 可以換個(gè)醫(yī)生

• 患者

  這個(gè)CT和我這個(gè)腫塊沒有任何關(guān)系是把？？

• 徐克振

  應(yīng)該沒有關(guān)系

• 患者

  我平時(shí)經(jīng)常鍛煉呀，

• 患者

  健身愛好者

• 患者

  以前有醫(yī)生跟我說是滑囊炎

• 患者

  也是大醫(yī)院的醫(yī)生，但是他讓我回去涂藥膏，開了個(gè)點(diǎn)藥，但是沒效果呀

• 徐克振

  如果比較小，可以用點(diǎn)藥，你的逐年增大了，考慮切除比較好

• 患者

  我這個(gè)東西很硬，不能移動(dòng)。

• 徐克振

  最好找好點(diǎn)骨科或者外科，這樣切的全點(diǎn)，復(fù)發(fā)可能小些

• 患者

  切除大醫(yī)院又不給我切，說我這個(gè)是小毛病唉。

• 徐克振

  一般醫(yī)院都可以做

• 患者

  我這個(gè)這么硬，又不能移動(dòng)，是不是排除了脂肪瘤的可能？

• 徐克振

  應(yīng)該不是脂肪瘤

• 徐克振

  切開時(shí)可以看到里面是什么

• 徐克振

  一般可以考慮手術(shù)切除

• 徐克振

  如果擔(dān)心，可以做下病理檢查

• 患者

  病理也是要切掉才能做把

• 患者

  我這個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大不大？

• 徐克振

  風(fēng)險(xiǎn)不大

• 徐克振

  也可以先做病理

• 徐克振

  就是穿刺取一點(diǎn)，做病理檢查

• 患者

  先做病理這么做?

• 患者

  那為什么這些醫(yī)生都沒說這個(gè)辦法？

• 徐克振

  你的應(yīng)該是良性的，雖然最后一次有血流，不過也是邊界清晰，考慮是良性可能比較大

• 患者

  先做下病理，還讓我知道是什么東西在切嘛

• 徐克振

  因?yàn)檫@個(gè)不常用，一般都是直接切除，然后做病理檢查

• 徐克振

  這樣費(fèi)時(shí)間，費(fèi)事

• 患者

  那為什么這個(gè)醫(yī)生讓我去拍CT呢。

• 患者

  拍個(gè)核磁共振行不行呀，換一家醫(yī)院拍一個(gè)片實(shí)在太麻煩了。

• 徐克振

  一般b超就可以，ct、磁共振也可以

• 徐克振

  都是檢查的方法

• 患者

  大醫(yī)院不做這種手術(shù)么、??

• 徐克振

  做呀

• 徐克振

  大醫(yī)院可能門診就給做了

• 患者

  好呀，那我只能再換一家醫(yī)院了，這些醫(yī)生說的我好迷糊了。

• 徐克振

  不是所有的大醫(yī)院都床位緊張，一般大城市醫(yī)院很多，是個(gè)別幾個(gè)醫(yī)院床位很緊張，所有不愿要收入少的病種

• 患者

  一個(gè)說腰椎間盤膨出，一個(gè)說不知道是什么東西，一個(gè)又說是小毛病不做。

• 徐克振

  建議手術(shù)

• 徐克振

  切除后病理檢查

• 患者

  哦 好的

• 患者

  掛什么科比較好

• 患者

  直接外科，還是骨科？

• 徐克振

  都可以

• 徐克振

  普外科 或者骨科

• 患者

  骨科現(xiàn)在好多分類

• 患者

  什么關(guān)節(jié)，創(chuàng)傷，腰椎

• 患者

  我要掛什么的？

• 徐克振

  都可以吧

• 患者

  哦 好的

• 患者

  、那就這樣把，謝謝了。

• 徐克振

  你說的分類對(duì)應(yīng)骨折不同

• 徐克振

  這種囊腫，都算不上

• 徐克振

  一般骨科的都可以

• 徐克振

  腰椎吧

• 徐克振

  腰椎的手術(shù)多從這個(gè)位置入路，做的更快些

• 患者

  擅長(zhǎng)中西醫(yī)骨科、骨與軟組織腫瘤、脊柱骨盆腫瘤

• 患者

  朱夏，主任醫(yī)師、副教授，骨科副主任，骨科教研室副主任?，F(xiàn)任中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肉瘤專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肉瘤專業(yè)委員會(huì)脊柱學(xué)組秘書，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肉瘤專業(yè)委員會(huì)青年委員會(huì)委員，福建省中西醫(yī)結(jié)合骨科分會(huì)常委，福建省中西醫(yī)結(jié)合災(zāi)害醫(yī)學(xué)分會(huì)委員?！　氖鹿强婆R床、科研、教學(xué)二十多年，熟練掌握骨科常見病多發(fā)病的診治常規(guī)，掌握脊柱、四肢創(chuàng)傷骨折手術(shù)治療，骨與關(guān)節(jié)疾病的綜合治療，熟練掌握關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥及手術(shù)技巧；尤其熟悉四肢脊柱骨與軟組織腫瘤研究領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)外概況及進(jìn)展，不斷開展新手術(shù)新項(xiàng)目，達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先水平，開展多項(xiàng)科研研究、發(fā)表20多篇文章。***年獲福建省政府頒發(fā)“抗震救災(zāi)先進(jìn)個(gè)人”、***年院75周年獲“優(yōu)秀醫(yī)生”榮譽(yù)稱號(hào)。

• 患者

  我掛這個(gè)人的 怎么樣

• 徐克振

  福建的醫(yī)生不是很了解

• 徐克振

  應(yīng)該可以的

• 徐克振

  這種病，只要想做都可以，比較表淺，操作比較簡(jiǎn)單

• 徐克振

  可以的

• 患者

  關(guān)鍵比如我去看這個(gè)醫(yī)生都到時(shí)候是這個(gè)醫(yī)生給我做呢

• 患者

  還是另外的外科醫(yī)生給我做？

• 徐克振

  他做是可以的

• 徐克振

  普外科也可以

• 徐克振

  就是比較小的手術(shù) 不用選太多，都會(huì)

• 徐克振

  骨科就行

• 患者

  哦哦。

• 徐克振

  如果分科比較多，應(yīng)該骨科是比較好的

• 患者

  我知道了，我后天在去看看，

• 徐克振

  嗯

• 患者

  我就是怕這些大醫(yī)院找借口

• 患者

  手術(shù)費(fèi)大概要多少

• 徐克振

  這個(gè)每個(gè)醫(yī)院不一樣的

• 患者

  大概就行

• 徐克振

  幾百吧

• 患者

  這么便宜呀？

• 徐克振

  如果局麻 不會(huì)太貴

• 徐克振

  如果是進(jìn)手術(shù)室，給你全麻，就貴了，近萬(wàn)都有可能

• 徐克振

  如果是從換藥室給你做，應(yīng)該不會(huì)太貴

• 徐克振

  價(jià)格不一樣 醫(yī)院不同，收費(fèi)不一樣

• 患者

  好的，謝謝了，你們這些醫(yī)生比醫(yī)院的好太多了，說的這么詳細(xì)。

• 患者

  又耐心

• 徐克振

  不用謝