去年8月份開始,先是腰難受,不坐,坐下就

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 秦建華

  您好，請(qǐng)問有什么需要幫助的嗎？

• 患者

  ni hao

• 患者

  在嗎

• 秦建華

  在的

• 秦建華

  您請(qǐng)講

• 患者

  咨詢個(gè)事

• 患者

  關(guān)于骨科的

• 秦建華

  好的

• 患者

  去年8月份開始,先是腰難受,不能坐,坐下就酸脹,然后幾個(gè)月出現(xiàn)腳痛的問題

• 患者

  檢查過腰椎磁共震,沒問題

• 秦建華

  請(qǐng)問，您的年齡是？

• 患者

  29

• 患者

  醫(yī)生懷疑有強(qiáng)直,做了骶髂關(guān)節(jié)磁共震,骶髂關(guān)節(jié)無異常,抽血檢查了B27 血沉 c反應(yīng)蛋白還有風(fēng)濕幾項(xiàng),都很正常

• 患者

  現(xiàn)在比剛發(fā)病的時(shí)候是腰的癥狀好轉(zhuǎn)多了,就是屁股和腳的問題嚴(yán)重了

• 秦建華

  也就是說，目前還沒有查到腰腿痛的原因

• 秦建華

  是一側(cè)腿疼，還是兩側(cè)都痛？

• 患者

  右邊厲害一些

• 患者

  我想知道骶髂關(guān)節(jié)沒問題,查血也正常能不能排除強(qiáng)直

• 秦建華

  這樣的情況應(yīng)該是沒有強(qiáng)直的

• 患者

  我聽說強(qiáng)直的患者也會(huì)有屁股腿的問題

• 秦建華

  有的話，很容易看到的

• 患者

  去年8月份發(fā)病

• 患者

  查骶髂關(guān)節(jié)磁共震是上個(gè)月底

• 患者

  這么久時(shí)間如果是強(qiáng)直骶髂關(guān)節(jié)會(huì)有變化吧

• 秦建華

  是的，如果有的話，這個(gè)時(shí)間是會(huì)檢查到的

• 秦建華

  是在什么醫(yī)院檢查的，醫(yī)生懷疑是什么疾病了嗎

• 患者

  醫(yī)生說我沒問題

• 患者

  可是我腳和屁股確實(shí)不舒服,類似坐骨神經(jīng)痛那樣的癥狀,檢查都是在三甲醫(yī)院

• 秦建華

  那有沒有外傷、受風(fēng)等情況

• 患者

  髖關(guān)節(jié)髂窩有一點(diǎn)點(diǎn)積液

• 秦建華

  有沒有考慮是神經(jīng)疾病導(dǎo)致的

• 秦建華

  ？

• 患者

  腰出現(xiàn)問題以前一個(gè)星期腰扭傷過一次

• 患者

  磁共震報(bào)告上說骶髂關(guān)節(jié)無明顯異常,髂骨和髂臼窩信號(hào)異常,考慮低毒性感染

• 秦建華

  是病毒性感染吧

• 患者

  有醫(yī)生說我是扭挫傷

• 患者

  因?yàn)槲抑懊刻炀氶L(zhǎng)跑

• 患者

  而且都是在跑步機(jī)上練的

• 患者

  懷疑跟這個(gè)有關(guān),

• 患者

  主要還是先考慮排除掉強(qiáng)直

• 秦建華

  這個(gè)是有可能的，骨科醫(yī)生手法檢查一下可以大體判斷的

• 秦建華

  目前沒有強(qiáng)直的癥狀和體征，別太擔(dān)心了。

• 患者

  醫(yī)生摸過了,說我踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)還有髖關(guān)節(jié)的軟骨都有一些損傷

• 患者

  因?yàn)殚L(zhǎng)期不正確運(yùn)動(dòng)

• 秦建華

  那可能是這個(gè)原因了

• 秦建華

  保養(yǎng)一下吧

• 患者

  大腿前測(cè)拿去刮莎刮出大一片

• 秦建華

  淤青嗎？這個(gè)不要緊的

• 患者

  我現(xiàn)在在做中醫(yī)的手法治療,我主要還是擔(dān)心強(qiáng)直

• 秦建華

  是的，中醫(yī)康復(fù)效果比較好

• 患者

  髂骨和髂臼窩信號(hào)異常

• 患者

  骶髂關(guān)節(jié)是沒問題

• 患者

  能不能幫我分析分析

• 患者

  醫(yī)生說一般髂骨很少人出問題,都是骶髂關(guān)節(jié)

• 秦建華

  這個(gè)不是強(qiáng)直的表現(xiàn)的，強(qiáng)直性脊柱炎在一般的X線片上就很好判斷的

• 患者

  拍過骨盆的x光四次

• 患者

  前兩次拍無異常,第三次拍,報(bào)告上說骶髂關(guān)節(jié)間隙消失

• 患者

  就開始懷疑是強(qiáng)直,不過門診醫(yī)生說可能是洗片的時(shí)候重影導(dǎo)致的影象問題

• 患者

  然后我又在同一家醫(yī)院又拍了次骶髂關(guān)節(jié)的x光,報(bào)告結(jié)果是骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊不清

• 秦建華

  如果不大放心，建議帶上片子去上級(jí)醫(yī)院看一下，醫(yī)生當(dāng)面看一下片子

• 秦建華

  才好判斷的

• 患者

  這樣醫(yī)生才讓我去拍骶髂的磁共震的

• 患者

  拍出來又沒問題

• 秦建華

  您是太擔(dān)心緊張了

• 秦建華

  目前的情況不支持強(qiáng)直的

• 患者

  為什么x光有異常磁共震沒問題

• 患者

  醫(yī)生又讓我去查b27 血沉 還有C反應(yīng)蛋白,還有風(fēng)濕三項(xiàng),查了也都很正常

• 秦建華

  這樣的情況，一般是以核磁的結(jié)果為準(zhǔn)的

• 秦建華

  X線片不如核磁清晰

• 患者

  有沒可能是股骨頭的問題

• 患者

  骨盆正位片沒報(bào)有股骨頭的問題

• 秦建華

  股骨頭應(yīng)該是沒有問題的，有問題的話，是會(huì)描述的

• 患者

  恩,那我就放心啦

• 患者

  骨盆正位片和髖關(guān)節(jié)的片子是不是一樣的

• 秦建華

  嚴(yán)格說是不大一樣的，

• 秦建華

  骨盆片中心是在兩側(cè)的髖關(guān)節(jié)中間。髖關(guān)節(jié)片有時(shí)只照一側(cè)，中心是在一側(cè)的髖關(guān)節(jié)中間

• 患者

  我感覺骨盆的片跟骶髂的片也差不多,就是焦點(diǎn)歪點(diǎn)

• 秦建華

  也有的醫(yī)生兩側(cè)的髖關(guān)節(jié)一塊照，就和骨盆片一樣了

• 秦建華

  是的，您感覺的對(duì)

• 患者

  那我照了骨盆的片應(yīng)該不需要再照了吧

• 秦建華

  不用了

• 患者

  那就按扭傷繼續(xù)做理療了

• 秦建華

  可以的

• 患者

  謝謝你的耐心解答

• 秦建華

  不客氣！

• 秦建華

  祝早日康復(fù)！