(尿液檢查)白細(xì)胞3+ 尿膽元弱陽性 鏡

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 周瑋

  ？

• 患者

  游離三碘甲狀腺原氨酸3.22 游離甲狀腺?***.9 促甲狀腺激素>100 三家醫(yī)院說的不一樣 腎炎 腎盂腎炎 甲減 吃了治療甲減的左什么素一個(gè)星期無效，氧氟沙星兩個(gè)星期也無效 我媽媽臉上還是有漲 緊繃的感覺 四肢乏力發(fā)酸 現(xiàn)在連手指指甲下面也漲疼 有一個(gè)月左右時(shí)間 后天去上海做全身檢查 請問專家大概是什么病情 重點(diǎn)做哪方面的檢查 謝謝

• 患者

  看的清楚嗎？ 比較亂

• 周瑋

  你好，你左甲狀腺素鈉片才吃了一個(gè)星期，肯定看不出來效果啊

• 周瑋

  你母親這個(gè)促甲狀腺素太高了

• 周瑋

  最少吃三個(gè)月才有可能恢復(fù)正常

• 周瑋

  至于腎盂腎炎

• 周瑋

  從你給出的檢查結(jié)果我沒有辦法判斷為什么做出了這個(gè)檢查

• 周瑋

  尿中有白細(xì)胞是提示嚴(yán)重存在的

• 周瑋

  但不代表一定是腎盂腎炎

• 患者

  那后天去上海重點(diǎn)做哪方面的檢查呢

• 患者

  大體能確定是甲減嗎？

• 周瑋

  不是大體

• 周瑋

  是就能

• 周瑋

  不過因?yàn)楦鞯厣瘍x器不同，甲功參考值范圍不同

• 周瑋

  所以我現(xiàn)在沒有辦法判斷是臨床甲減還是亞臨床甲減

• 周瑋

  但是促甲狀腺素這么高

• 周瑋

  肯定是超出正常值高限幾十倍的

• 患者

  我們是海安縣人民醫(yī)院 三甲的 儀器應(yīng)該還行吧

• 周瑋

  不是儀器不行

• 周瑋

  是不同地區(qū)的儀器標(biāo)準(zhǔn)不一樣

• 患者

  甲減也能促使白細(xì)胞增多嗎

• 周瑋

  用的試劑不一樣

• 周瑋

  只是參考值范圍不同而已，不代表結(jié)果不準(zhǔn)

• 周瑋

  甲減不會導(dǎo)致白細(xì)胞增多

• 患者

  那是不是還要查腎嗎

• 周瑋

  尿常規(guī)中有白細(xì)胞不代表就要查腎

• 周瑋

  不過醫(yī)院一般常規(guī)都會給查生化的

• 周瑋

  生化里面就包括肝腎功和血脂

• 患者

  乳酸脫氫酶255 肌酸激酶279 a-羥丁酸197 總膽固醇7.04 高密度脂蛋白1.83 脂蛋白41.1

• 患者

  這都是些異常的指標(biāo)我特地打出來的

• 患者

  正常的沒打

• 周瑋

  我知道

• 患者

  好像都是升高

• 周瑋

  我的意思是，你如果去上級醫(yī)院檢查，一般還是會重新查的

• 患者

  我知道 就是上網(wǎng)問問寬慰寬慰我的心情

• 周瑋

  而且你給出的這些異常指標(biāo)也不能說明腎有問題

• 周瑋

  所以我比較奇怪你們那的醫(yī)院怎么給診斷的腎盂腎炎

• 周瑋

  患者有發(fā)燒或者腰酸的癥狀么？

• 患者

  沒有發(fā)燒 腰也不疼 開始是四肢乏力發(fā)酸 現(xiàn)在指甲下面好像有那種刺痛的感覺

• 周瑋

  甲減是會有乏力發(fā)酸這些癥狀的

• 患者

  而且整體發(fā)酸乏力 但是不水腫

• 患者

  整天乏力

• 周瑋

  至于你說的指甲這個(gè)不是特異性表現(xiàn)

• 周瑋

  這個(gè)乏力你不要想著幾天就能改善

• 周瑋

  得吃藥一段時(shí)間

• 周瑋

  而且我不清楚你那邊甲功的參考值范圍

• 周瑋

  你最好能給我甲功的參考值范圍

• 患者

  我去樓下拿單子看看

• 周瑋

  還有當(dāng)?shù)刈屇愠缘膬?yōu)甲樂的用量

• 周瑋

  哦

• 患者

  那個(gè)讓一個(gè)半片

• 周瑋

  哦

• 周瑋

  你拿到單子了？

• 周瑋

  參考值范圍是多少？

• 患者

  促甲狀腺激素>100***.34-5.6

• 周瑋

  其他幾項(xiàng)呢？

• 周瑋

  甲功其他幾項(xiàng)都在正常范圍內(nèi)？

• 患者

  不正常 都降了

• 周瑋

  那就屬于臨床甲減

• 患者

  游離三碘甲狀腺原氨酸3.22***.8-6.5

• 周瑋

  半片量不夠

• 患者

  游離甲狀腺?***.9***.86-15.87

• 周瑋

  不過一般都是從半片開始往上加的

• 周瑋

  因?yàn)橛行┤藢λ幬锩舾?，一上來給一片可能有心動過速

• 周瑋

  半片吃一個(gè)周到倆周如果沒有不適感，是需要加到一片的

• 周瑋

  一個(gè)月后復(fù)查，看是否還需要加量

• 周瑋

  你才吃了一個(gè)周就停藥

• 周瑋

  那肯定是不行的

• 周瑋

  你就算去上海

• 周瑋

  方案也是一樣的

• 患者

  那我明天還讓我媽媽繼續(xù)服用半片嗎 對檢查的數(shù)據(jù)結(jié)果有影響嗎

• 患者

  我知道 就是擔(dān)心 去做個(gè)全身檢查 怕別的地方哪里有什么病癥

• 周瑋

  服藥是對檢查結(jié)果有影響的

• 周瑋

  不過估計(jì)你就算現(xiàn)在讓你母親現(xiàn)在開始吃

• 周瑋

  到檢查的時(shí)候依舊也會是甲減

• 患者

  臨床甲減屬于難治的病嗎

• 周瑋

  沒法去根

• 周瑋

  需要終身服藥

• 周瑋

  全國都是這一種治法的

• 周瑋

  你去哪看都是一樣的

• 患者

  這藥長期服用有什么嚴(yán)重的副作用?

• 周瑋

  合理用量是不要緊的

• 患者

  就是癥狀好了以后 吃段時(shí)間 休息段時(shí)間 定期檢查 可以這么理解嗎

• 周瑋

  不是

• 周瑋

  這個(gè)藥需要一直吃

• 周瑋

  不能停

• 周瑋

  甲減就是自身的甲狀腺素不足了

• 周瑋

  需要外界補(bǔ)充

• 周瑋

  補(bǔ)充到位了

• 周瑋

  癥狀就能消除了

• 患者

  年紀(jì)大了以后我怕媽媽吃不消 會產(chǎn)生別的副作用

• 周瑋

  但是這個(gè)補(bǔ)充不能撤掉

• 周瑋

  因?yàn)橐怀返簦又謺拖聛?p>

• 患者

  這個(gè)藥的副作用有什么辦法稍微抵消

• 周瑋

  你缺鈣的時(shí)候吃鈣片會不會擔(dān)心有副作用？

• 周瑋

  這個(gè)藥物就是甲狀腺激素的一個(gè)替代物

• 周瑋

  因?yàn)樽陨砑谞钕偎夭蛔闼圆判枰饨缪a(bǔ)充

• 周瑋

  只要不是替代量大了

• 周瑋

  超過需要的量了

• 患者

  會不會矯枉過正

• 周瑋

  就不要緊的

• 周瑋

  所以說要定期復(fù)查甲功

• 周瑋

  看是否需要調(diào)整用量

• 患者

  一般多久檢查一次

• 周瑋

  剛開始一個(gè)月查一次

• 周瑋

  穩(wěn)定以后可以三個(gè)月查一次，再穩(wěn)定了就可以半年查一次甚至一年查一次了

• 患者

  這個(gè)藥的副作用有什么癥狀

• 周瑋

  不能說副作用

• 周瑋

  只能說如果藥物過量可能出現(xiàn)心悸，心動過速等甲亢癥狀

• 周瑋

  這個(gè)藥本身對肝腎的影響不大

• 患者

  嗯 有什么特效藥能快速恢復(fù)嗎

• 周瑋

  全國正規(guī)醫(yī)院就這一種執(zhí)法

• 周瑋

  一種治法

• 周瑋

  你去上海正規(guī)的三甲醫(yī)院

• 周瑋

  也是這個(gè)治法

• 患者

  嗯，這邊這個(gè)醫(yī)生就開了這一種藥

• 患者

  非常感謝你

• 周瑋

  不客氣

• 患者

  人類的發(fā)展未來是醫(yī)生更重要 還是研究藥可替代儀器的人才更重要

• 周瑋

  。。。。。。你這個(gè)問題

• 周瑋

  藥物的發(fā)展，如果沒有醫(yī)生做臨床藥理實(shí)驗(yàn)，也做不出來啊

• 患者

  我知道啊缺一不可 化驗(yàn)治療儀器不越來越先進(jìn)了嗎 應(yīng)該投入更多人力物力去攻克醫(yī)學(xué)難題

• 周瑋

  現(xiàn)在醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展比較快了

• 周瑋

  而且投入人力物力也要有資金支持啊

• 周瑋

  再說，中國人本身的這個(gè)合作意識也不行

• 周瑋

  在美國，要開展一項(xiàng)臨床研究

• 周瑋

  會有大量的志愿者愿意試藥

• 周瑋

  也就是所謂的臨床三期

• 周瑋

  在中國

• 周瑋

  要是我說有種新藥，剛在動物學(xué)實(shí)驗(yàn)上取得了證實(shí)，現(xiàn)在準(zhǔn)備投入臨床實(shí)驗(yàn)，看是否有不良反應(yīng)

• 周瑋

  在招募志愿者

• 周瑋

  你愿意讓你母親試么？

• 患者

  如果是絕癥 我想大部分人都會

• 患者

  你看到過一個(gè)新聞沒 美國科學(xué)家把艾滋病病毒好像是轉(zhuǎn)基因了以后 治愈了一個(gè)白血病女孩

• 周瑋

  別說這樣，就連在美國那邊經(jīng)過臨床三期實(shí)驗(yàn)的，再投入中國，很多老百姓都抵觸，在門診上說我們把他們當(dāng)小白鼠

• 周瑋

  不光只有絕癥這樣

• 周瑋

  就像你母親現(xiàn)在得的這種甲減

• 周瑋

  如果有新藥了

• 周瑋

  現(xiàn)在投入臨床了

• 周瑋

  你敢讓你母親試么

• 周瑋

  中國人的意識跟國外不一樣

• 周瑋

  其實(shí)中國人很聰明的

• 周瑋

  但是中國的醫(yī)學(xué)發(fā)展受到很多制約，所以總是美國在很多醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新上占主導(dǎo)地位

• 周瑋

  在國外的實(shí)驗(yàn)室，很多都是中國人

• 患者

  中國學(xué)術(shù)界太沒合作精神了

• 周瑋

  呵呵，談?wù)撨@個(gè)有點(diǎn)深奧了

• 患者

  我也看過報(bào)道 國內(nèi)基因藥完全沒起步 這個(gè)人類基因不一樣 抄襲都沒辦法

• 周瑋

  中國的盜版藥倒是很多

• 周瑋

  呵呵，不過我個(gè)人是不太喜歡國產(chǎn)藥的

• 周瑋

  倒不是我崇洋媚外

• 周瑋

  中國大部分藥物都是仿研藥

• 周瑋

  就是仿研究用藥，國外的基本都是原研藥

• 患者

  就是走別人的路

• 周瑋

  仿研藥是便宜，但是正作用小于原研藥，副作用大于原研藥

• 周瑋

  中國資金投入不行

• 周瑋

  跟國外差遠(yuǎn)了

• 患者

  體制問題

• 周瑋

  呵呵

• 周瑋

  這個(gè)不好改

• 周瑋

  不過我還是比較相信以后這方面肯定是會越改越好的

• 周瑋

  優(yōu)勝劣汰嘛

• 周瑋

  世界發(fā)展總不至于退步，肯定是往前的

• 患者

  你立志做到衛(wèi)生部部長 然后改革

• 周瑋

  哈哈

• 周瑋

  我沒那么大志向

• 周瑋

  我當(dāng)好我的小大夫就可以了

• 患者

  搞權(quán)術(shù)上去的人很難為人民謀福利

• 患者

  不搞權(quán)術(shù)又上不去 所以還是體制問題

• 周瑋

  相信往后會有改善吧

• 周瑋

  不過這個(gè)也是時(shí)間問題

• 周瑋

  很多東西根源太深

• 周瑋

  得慢慢改

• 周瑋

  話說回來

• 周瑋

  你母親這個(gè)病

• 周瑋

  其實(shí)我個(gè)人認(rèn)為沒有必要去上?？?p>

• 周瑋

  當(dāng)然，你要是覺得去上海保險(xiǎn)，你也可以帶你母親去全面檢查一下

• 周瑋

  說不定能發(fā)現(xiàn)別的問題

• 周瑋

  但如果只是甲減的話

• 周瑋

  全國的正規(guī)醫(yī)院都是一樣的

• 患者

  是的 就是這么想的 做全面檢查

• 患者

  有點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生態(tài)度 真的能讓人想捅他一刀

• 患者

  醫(yī)生看到化驗(yàn)單子，也沒問問病情什么的，就問有沒有醫(yī)保農(nóng)保什么的，讓人先去辦住院手續(xù)，然后再做其他檢查

• 周瑋

  其實(shí)你也別把醫(yī)生都想的那么壞

• 周瑋

  當(dāng)然我不知道你的接診大夫是什么樣的醫(yī)生

• 周瑋

  但是問醫(yī)保這個(gè)

• 周瑋

  我們這邊也問

• 周瑋

  因?yàn)獒t(yī)保不同，給藥處理不同

• 周瑋

  如果你是醫(yī)保的，很多藥物都是有限制的

• 患者

  不是問醫(yī)保讓人惱火，他也不問問病情

• 周瑋

  國家給你們報(bào)銷，但是都有額度的，這些額度不會給你們說，但都給醫(yī)院的大夫說了

• 周瑋

  那是不太應(yīng)該

• 患者

  是我們這邊腎內(nèi)科的一個(gè)副主任，只看到個(gè)尿檢的單子就說是腎炎，后來去找主任看的，開了血檢查和放免生化什么的檢查

• 患者

  我就想你這輩子活該做副主任

• 周瑋

  哦

• 周瑋

  給你下的腎盂腎炎的診斷其實(shí)我也有點(diǎn)奇怪

• 周瑋

  不過當(dāng)時(shí)我不在場，所以不好評判什么

• 周瑋

  總之，你也別多想了，帶你母親去上海全面檢查一下吧，雖然不一定有多大意義，但是最起碼你安心

• 患者

  開始是鄉(xiāng)村的醫(yī)院檢查的

• 周瑋

  甲功的檢查是哪里檢查的？

• 患者

  海安縣人民醫(yī)院 也屬三甲之類的

• 患者

  我們這邊的鄉(xiāng)村醫(yī)院基本沒人看病了 老百姓都不相信他的技術(shù)了 可悲

• 周瑋

  縣醫(yī)院還是不太行的

• 周瑋

  那你還是去上海查一下吧

• 周瑋

  有些縣醫(yī)院的檢查結(jié)果也不一定準(zhǔn)

• 周瑋

  讓你母親多喝水

• 周瑋

  天熱，老年人本身就容易出現(xiàn)尿中有白細(xì)胞

• 周瑋

  多喝水，不一定要吃抗生素

• 患者

  這個(gè)我囑咐過她 我查過資料 尿白細(xì)胞多 一天要喝***ML左右

• 周瑋

  恩，多喝點(diǎn)水

• 周瑋

  這個(gè)不會影響甲功，但是對你母親的尿常規(guī)是有改善作用的，有可能下次復(fù)查就陰性了

• 周瑋

  臨床上這種老年女性的尿白細(xì)胞還挺常見的

• 周瑋

  基本上如果沒有其他尿路感染的癥狀，我都不給用抗生素的

• 患者

  母親長期還有貧血 好像肉類油膩的東西也不怎么吃 吃了胃難受

• 周瑋

  貧血？

• 周瑋

  甲減是可能導(dǎo)致貧血的

• 患者

  貧血好多年了

• 周瑋

  你還是去上海好好查查吧

• 周瑋

  網(wǎng)上咨詢還是有一定局限性的

• 患者

  是的 后天過完節(jié)中午就去 我姐姐在上海那邊安排

• 周瑋

  你要是都有結(jié)果了，醫(yī)院大夫門診沒時(shí)間跟你說，你倒是可以上網(wǎng)再拿結(jié)果問問

• 患者

  嗯 上海那邊醫(yī)院太忙了 專家掛號要一個(gè)多月時(shí)間

• 患者

  先去做檢查了再說

• 患者

  我有個(gè)哥哥去開前列腺什么病 還要等一個(gè)月 后來還找關(guān)系

• 患者

  那邊專家一天收入起碼上萬

• 周瑋

  哦

• 患者

  好就好那邊真的不收紅包，能不掛水你主動要求也不給你掛

• 患者

  下面的醫(yī)院有事沒事掛掛水

• 周瑋

  哦，我沒去過下級醫(yī)院，所以不是很清楚

• 患者

  所以你看到新聞里面常有醫(yī)生被打就不稀奇了 真的是道德敗壞

• 患者

  越往下越不行

• 患者

  祝你早日升到主任醫(yī)生 謝謝你 我下了