今年42歲，是個電腦老師，男性

咨詢實錄內(nèi)容

• 孫曦

  您好，有什么需要幫助的嗎？

• 孫曦

  請您先說下性別，年齡，職業(yè)，住處，既往史，現(xiàn)病史吧 謝謝配合。

• 患者

  您好大夫

• 孫曦

  嗯

• 患者

  我今年42歲，是個電腦老師，男性

• 孫曦

  奧

• 患者

  我得病的原因我自己估計是以下幾個方面： ***、 高中時候手淫現(xiàn)象嚴(yán)重，導(dǎo)致身體虧空； ***、 心情不好，離婚以后快七年了，剛開始還可以，但后來心情越來越不好，感覺別人經(jīng)常在議論自己，壓力很大。 ***、 平時心情不開朗，性格內(nèi)向，遇事老想，思慮過度。 ***、 工作中一些不順心的事情很多，心情不好。 ***、 前兩年有過縱欲過度的現(xiàn)象。

• 患者

  我寫的比較詳細(xì)

• 孫曦

  嗯，

• 孫曦

  現(xiàn)在主要癥狀是什么

• 患者

  現(xiàn)我將最近身體的狀況總結(jié)一下： ***、整個人活力不夠，精力差，記憶力差，思維能力也大不如前幾年。身上的火氣也不夠旺，四肢還是有點(diǎn)冷，膝蓋摸上去是涼的，不敢吃涼的東西，吃了以后胃不舒服。不愛說話，說話感覺底氣不足，怕風(fēng)，現(xiàn)在春天了，天氣熱了，怕冷稍微松了點(diǎn)，但是早晚還是怕冷，比別人穿的多，不敢到陰涼的房間去，喜歡曬太陽。

• 患者

  2、耳鳴現(xiàn)象較重，感覺耳鳴好像從大腦中間發(fā)出，像低頻電流聲一樣，整日不絕。身體感覺不舒服的時候，重些，身體感覺好一點(diǎn)的時候輕些。 ***、晚上入睡還可以，睡著以后夢多，容易早醒，早上醒來以后頭腦不清醒，精力差

• 患者

  早上起來，舌苔濕滑，最外面中間有一條大裂紋，幾條小裂紋，旁邊有幾道細(xì)碎的裂紋。白天舌苔顏色變白，舌體胖大，左側(cè)前邊緣齒痕明顯。上嘴唇上最外面有淡淡的一圈黑圈。

• 患者

  

• 患者

  這是我拍于8月7日的舌苔照片

• 患者

  5、大便勉強(qiáng)一天一次，量少，顏色不正常中，不是綠就是黑，不成形，完谷不化，最近幾天稍微有點(diǎn)顏色好轉(zhuǎn)，但也不穩(wěn)定，有時候吃多了，就會腹瀉，急痛急瀉，水樣狀大便，吃了補(bǔ)脾潤腸丸才能止住。 ***、白天小便感覺比平常人的多些，上廁所的次數(shù)明顯多于同事。每次小便量不是太多，小便顏色清白，晚上喝水較少，晚上也沒有夜尿。但最近感覺尿量少了，早上起床后尿也是稍微黃一些。

• 患者

  ６、心情不好，郁悶不樂，經(jīng)常擔(dān)心病治不好，病情會嚴(yán)重。 ７、性欲減退，幾乎很少想這方面的事情，早晨的晨勃也沒有以前明顯

• 孫曦

  你這個癥狀是脾腎陽虛的表現(xiàn)。腎陰陽兩虛

• 患者

  整個人很瘦，特別是臉上很瘦。臉色感覺沒有光華。別人說臉色黃，也有人說發(fā)黑，身上的肌肉松馳。

• 患者

  0、有脫發(fā)現(xiàn)象較嚴(yán)重，鬢角和前額處有白發(fā)比去年多多了。 １1、刷牙的時候牙齦出血現(xiàn)象較嚴(yán)重。 ***、飯量還可以，但吃多以后就會腹瀉，平時到了吃飯的時候也不感覺到餓。晚飯要是吃多了，散步的時候，經(jīng)常會嘔出來．

• 患者

  、前段時間吃參苓白術(shù)散和逍遙丸的組合，會加重耳鳴。吃有夜交騰和合歡花藥，晚上加重失眠。

• 孫曦

  嗯

• 孫曦

  嗯

• 患者

  這兩年來，我在這個網(wǎng)上得到了很多愛心醫(yī)生的幫助，也吃了許多湯劑，但有點(diǎn)效果，實質(zhì)的效果少

• 患者

  不過最近感覺尿量少了，夜尿幾乎沒有了，感冒也非常少了，從夏天到現(xiàn)在沒有得過一次感冒，這是好現(xiàn)象

• 孫曦

  是的

• 孫曦

  需要慢慢調(diào)理過來的，不能急

• 患者

  去年有個老中醫(yī)在網(wǎng)上給我開方子，吃了快兩三個月，剛開始有效果，后來也沒有了

• 患者

  我現(xiàn)在有個問題，我能不能用知母和黃柏這兩樣藥？

• 孫曦

  黃柏不可以的

• 孫曦

  知母倒是可以的

• 患者

  或是用烏梅丸、柴胡加龍牡湯來調(diào)治一下

• 患者

  有個愛心醫(yī)生給我開了藥方，剛開始是這個熟地黃***g， 知母10g 黃柏10g 山藥10克 枸杞15 山茱萸10克 懷牛膝15 鹿角膠10克 龜板膠10克 菟絲子15克，酸棗仁30，茯神15，丹皮10，炙甘草10，太子參15g，炒白術(shù)10，黃精30g，生地15g，

• 孫曦

  嗯

• 患者

  我吃了20付左右，剛開始效果還可以，身上肌肉硬了點(diǎn)，但后來又沒效果了

• 患者

  我也納悶，他為什么給我知母和黃柏，我本來身上陽氣就不足啊

• 孫曦

  這個是需要系統(tǒng)治療的，你吃完20付就需要找他改方子

• 患者

  我記得一本書上寫，年輕人慎用知母和黃柏

• 孫曦

  是的。但有病還得治療

• 患者

  嗯，他改了，新的是：熟地黃***g， 知母10g 黃柏10g 山藥10克 山茱萸10克 鹿角膠10克 龜板膠10克 炙甘草10，太子參15g，炒白術(shù)15，砂仁10g，天冬15g，生牡蠣15g，磁石15g，柴胡10g，芍藥10g，枳實10g

• 孫曦

  就沒效果了嗎

• 患者

  我還沒有抓藥，又實在不好意思向他說，所以咨詢您一下，能不能接著吃呢？

• 孫曦

  你可以試試的

• 患者

  第一個方子剛開始吃有效果，但十幾付以后就沒有了，回到以前了，晨勃更不明顯了

• 患者

  但有個好處是夜尿幾乎沒有了，不過在他治以前夜尿也幾乎沒有，但一星期可能有一次左右，吃了他的藥，覺得沒有起過夜

• 孫曦

  那就有效的。慢慢來

• 患者

  那他的藥您看對我有用嗎，知母黃柏接著吃嗎，我實在是不好意思問他，我這樣問你也不好，但我實在沒辦法，我好想早點(diǎn)把病治好，早點(diǎn)結(jié)婚

• 孫曦

  可以吃的。

• 患者

  那不會傷害到我的性功能吧，我本來性欲就沒有，

• 患者

  自我感覺有陽痿，早泄

• 孫曦

  不會

• 患者

  噢，那如果您治療，您會先哪方面開始調(diào)整呢

• 孫曦

  中醫(yī)講究整體

• 孫曦

  不能單從哪方面

• 患者

  嗯

• 患者

  噢

• 患者

  我感覺如果我能吸收食物的精華，慢慢就可能好起來

• 孫曦

  脾胃要好

• 患者

  我現(xiàn)在飯量還可以，

• 孫曦

  腎要好

• 孫曦

  心情要好

• 患者

  但吃多了就拉肚子

• 患者

  噢

• 孫曦

  肝脾腎三臟是關(guān)鍵

• 患者

  我這幾年一直吃藥，

• 患者

  但效果幾乎沒有，有時候真提失去信心了

• 孫曦

  首先要調(diào)整自己的心態(tài)

• 孫曦

  保持良好的心情很重要

• 患者

  以補(bǔ)精血，養(yǎng)肝腎，疏肝，健脾胃，為主這是他治療的原則

• 孫曦

  是的

• 患者

  那他這次的方子里是體現(xiàn)了這個思想吧

• 孫曦

  有的

• 患者

  我的舌頭最外面有一條較深的裂紋

• 患者

  旁邊有幾條細(xì)碎的裂紋

• 孫曦

  我看到了

• 孫曦

  那個缺乏津液

• 患者

  還有我的耳鳴是脾腎陽虛引起的還是陰虛引起的呢

• 孫曦

  腎陰陽兩虛

• 患者

  所以他用知母和黃柏也是很有道理的吧

• 孫曦

  嗯

• 患者

  噢，那我也放心了，畢竟我看過一點(diǎn)點(diǎn)中醫(yī)上的文章，沒辦法判斷，只是看年輕人慎用知母黃柏，所以也有點(diǎn)害怕和擔(dān)心

• 孫曦

  不要緊的 放心用好了

• 患者

  您的思路和他的差不多吧

• 孫曦

  是的

• 患者

  如果在食療方面您有建議嗎？

• 患者

  或是中成藥方面有建議嗎？

• 孫曦

  正常飲食就行了

• 孫曦

  要多參加運(yùn)動

• 患者

  噢

• 患者

  那烏梅丸和柴胡加龍牡湯合適我嗎，每個大夫的治療的思路是不一樣的

• 孫曦

  我認(rèn)為不太適合的

• 患者

  嗯

• 患者

  我記得有本書上說鹿角膠和和龜板膠是很難消化的，我可以消化好嗎

• 患者

  畢竟我的脾胃不好

• 孫曦

  能消化好的

• 患者

  嗯，您感覺我得調(diào)整多長時間會有明顯的效果呢

• 孫曦

  起碼三個月

• 患者

  天天吃一付中藥嗎

• 孫曦

  是的

• 孫曦

  還得調(diào)整方子的

• 患者

  這樣吃對身體有傷害嗎

• 孫曦

  只有好處沒有壞處

• 患者

  是的，他說吃他這個方子，先吃7付，等大便成形了，然后再吃7付再調(diào)整

• 孫曦

  嗯

• 孫曦

  可以

• 患者

  我現(xiàn)在大便量少，不成形，粘滯

• 孫曦

  吃飯怎么樣

• 患者

  飯量和正常人一樣，但到吃飯的時候不太感覺到餓

• 孫曦

  那還是脾胃不好

• 患者

  吃多了就會拉肚子，特別是吃面食吃多了就容易拉，但最近吃了這些藥，吃多也不拉了

• 孫曦

  恩

• 患者

  但大便量少，很難成形，完谷不化

• 患者

  還有一個我能不能吃枸杞葉泡水喝

• 孫曦

  是的，中藥可以調(diào)理好的

• 患者

  因為我們這里山上有好多枸杞

• 孫曦

  枸杞可以泡水喝的

• 孫曦

  對你有好處的

• 患者

  今天我采了一斤多，但果實沒有了，葉子挺多的

• 孫曦

  葉子就算了

• 患者

  我查了枸杞葉能清熱補(bǔ)虛

• 患者

  噢

• 孫曦

  嗯

• 患者

  畢竟是野生的

• 患者

  量少，采不到那么多

• 孫曦

  那關(guān)鍵看適不適合你

• 患者

  但我們這里出產(chǎn)枸杞，一斤30元，也不算貴，顏色紅

• 患者

  但聽說農(nóng)藥多，畢竟枸杞甜，容易生蟲子，所以他們大量的用農(nóng)藥，所以我不敢吃

• 孫曦

  嗯，現(xiàn)在的食物都不安全

• 患者

  還有這個大夫人確實好，和您一樣，都很有愛心，他說讓我吃藥的時候同時食療

• 孫曦

  可以的，但主要還是規(guī)律飲食

• 患者

  吃烏雞和當(dāng)歸黃芪湯，

• 孫曦

  可以的

• 患者

  我感覺我只要吃羊肉，第二天大便就容易成形

• 孫曦

  那你就多吃點(diǎn)

• 孫曦

  特別是冬天的時候

• 患者

  我在青海這里羊肉多，但價格也是很貴的，

• 孫曦

  治病要緊，錢不是問題

• 患者

  我天天喝羊肉湯，再吃中藥，會不會影響藥效

• 患者

  是的

• 孫曦

  不會

• 患者

  因為中藥怕油膩的

• 孫曦

  哦哦

• 孫曦

  沒事的

• 孫曦

  不要吃蘿卜等易消化的就行

• 患者

  噢

• 患者

  嗯

• 患者

  那我明天就放心的抓上７付藥

• 孫曦

  ok

• 患者

  謝謝您耐心細(xì)致的解釋

• 孫曦

  沒事的

• 患者

  不過您說不能用黃柏的，可以用知母

• 患者

  剛開始說的

• 孫曦

  是的

• 患者

  是不是他和其它藥配上就沒事了

• 孫曦

  嗯

• 孫曦

  黃柏的量也不多

• 患者

  還有一個枳實這個藥我能用嗎，紅樓夢上說枳實是虎狼藥

• 孫曦

  能的

• 患者

  一般人禁不起

• 患者

  我最喜歡讀紅樓夢了

• 孫曦

  不會的

• 患者

  后來他改成了枳殼

• 孫曦

  可以用

• 患者

  那枳實好還是枳殼好呢

• 孫曦

  那要看什么病了

• 患者

  那您就根據(jù)我的病說呢

• 患者

  熟地黃***g， 知母10g 黃柏10g 山藥10克 山茱萸10克 鹿角膠10克 龜板膠10克 炙甘草10，太子參15g，炒白術(shù)15，砂仁10g，天冬15g，生牡蠣15g，磁石15g，柴胡10g，芍藥10g，枳殼10g，

• 孫曦

  枳殼就夠了

• 患者

  這個藥有什么好處呢

• 患者

  是治療大便成形的嗎？

• 孫曦

  寬胸行氣，有利于肝氣的疏散

• 孫曦

  是治療肝郁氣滯的

• 孫曦

  理氣寬中，消脹除痞

• 患者

  噢，只要心情好那我也好開心

• 孫曦

  嗯

• 患者

  知母10g 黃柏10g

• 患者

  這個量不用改吧

• 孫曦

  不用改

• 患者

  黃柏要不要量少些

• 孫曦

  那也行

• 孫曦

  減到5g

• 患者

  噢，這樣是不是效果更好些

• 孫曦

  恩

• 患者

  嗯，好的非常感謝您

• 孫曦

  不客氣

• 患者

  祝您工作順利

• 患者

  再見

• 孫曦

  你哪里的人

• 患者

  青海西寧

• 孫曦

  那邊天氣怎么樣的

• 患者

  您在哪里呢，如果近我可以來

• 患者

  天氣這兩天非常好

• 孫曦

  我在杭州。呵呵離的很遠(yuǎn)

• 患者

  很涼爽，來這里旅游的人特別多

• 患者

  噢，有機(jī)會了來玩，還有一個問題

• 孫曦

  哦，我們這邊很熱的。那祝你早日康復(fù)

• 患者

  網(wǎng)上這樣遠(yuǎn)程治療可靠嗎，畢竟沒辦法號到脈

• 患者

  我們這里的當(dāng)?shù)卮蠓蛭艺疫^幾個，效果都不好

• 孫曦

  當(dāng)然沒有面對面可靠

• 孫曦

  這里只是參考建議

• 患者

  網(wǎng)上可以長時間交流，說的詳細(xì)

• 患者

  只能看舌苔

• 孫曦

  那也只是聽你說，你要所的不準(zhǔn)就麻煩了

• 患者

  所以我說的很詳細(xì)

• 患者

  各方面都說

• 孫曦

  恩

• 患者

  您感覺我描述的全面吧

• 患者

  要是能號到脈最好了

• 孫曦

  全面的

• 患者

  那我就先治療吧，如果有問題再像您咨詢，謝謝您給我這么好的指導(dǎo)

• 患者

  有機(jī)會了來青海旅游

• 孫曦

  好的 再見

• 孫曦

  一定

• 患者

  好的，非常歡迎您

• 患者

  再見

• 孫曦

  恩