是剛才高血壓的

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  陳醫(yī)生

• 患者

  在嗎？

• 患者

  我是剛才咨詢高血壓的

• 患者

  我藥買到了

• 陳德仁

  你好

• 患者

  還想再請教你下

• 陳德仁

  請講

• 患者

  那個卡托普利片

• 患者

  是25mg*100片

• 陳德仁

  對

• 患者

  說明書上說是一次半片

• 患者

  是按一次一片，一天三次對的吧

• 患者

  雙氫克尿噻，也是25mg*100片，也是一天一次，一次一片對吧

• 陳德仁

  一般常規(guī)是一次一片，一天三次

• 患者

  然后血壓下來以后改為一天半片對吧

• 陳德仁

  具體還要看血壓的高低，來決定劑量

• 患者

  對了，最近

• 陳德仁

  雙氫克尿噻，一次一片，對的

• 患者

  上次我爸爸的手也突然風(fēng)濕

• 患者

  右手兩個手指頭關(guān)節(jié)腫脹

• 患者

  后來變成整個手都腫起來了

• 患者

  后來用了藥物

• 患者

  現(xiàn)在恢復(fù)了

• 患者

  但是還是有兩個指頭早上起來硬著

• 患者

  關(guān)節(jié)

• 患者

  要等活動一段時間才好

• 患者

  用的硫酸鎂濕敷

• 患者

  然后用了中藥熏蒸

• 患者

  他是手長期在冷水里

• 陳德仁

  嗯

• 患者

  估計(jì)

• 患者

  還用了扶他寧

• 患者

  但是現(xiàn)在還是有兩個手指的關(guān)節(jié)還是有點(diǎn)問題

• 患者

  是不是好不了了

• 患者

  就是早晨會晨僵

• 患者

  活動幾分鐘才會好

• 患者

  和血壓有關(guān)系嗎？

• 陳德仁

  具體是哪一個關(guān)節(jié)，是哪一節(jié)關(guān)節(jié)，靠手指頭的，還是靠手掌的？

• 患者

  中間的那個關(guān)節(jié)

• 患者

  靠手掌處的那節(jié)

• 患者

  和中間那節(jié)

• 陳德仁

  雙手還是一個手

• 患者

  一個手

• 患者

  上次嚴(yán)重到手都不能拿筷子

• 陳德仁

  這種情況，考慮是骨關(guān)節(jié)炎

• 陳德仁

  也就是常說的骨質(zhì)增生

• 患者

  他說記得好像手被東西在水里咬過

• 患者

  嚴(yán)重到整個手都腫起來了

• 患者

  后來用了藥物現(xiàn)在好了

• 患者

  但是還是那兩個指頭功能有問題

• 患者

  不是類風(fēng)濕對吧

• 陳德仁

  是被咬過？，就不會是風(fēng)濕了

• 患者

  因?yàn)橐婚_始那個指頭有兩個咬痕

• 患者

  后來他用針挑了

• 患者

  然后就蔓延到兩個指頭

• 患者

  就是關(guān)節(jié)那個位置腫脹

• 患者

  后來一直沒管

• 患者

  就慢慢變成整個右手了

• 患者

  關(guān)節(jié)都腫

• 患者

  連著腕關(guān)節(jié)都腫起來了

• 患者

  后來用藥后，慢慢消退了

• 陳德仁

  可能是毒性反應(yīng)

• 患者

  那陳醫(yī)生

• 陳德仁

  現(xiàn)在皮膚顏色有變化嗎

• 患者

  現(xiàn)在的情況，那兩個關(guān)節(jié)還能恢復(fù)嗎？

• 患者

  他現(xiàn)在天天堅(jiān)持熱敷

• 患者

  沒變化

• 患者

  就是關(guān)節(jié)腫

• 患者

  皮膚不腫

• 患者

  現(xiàn)在手可以正常干活呢

• 陳德仁

  癢嗎

• 患者

  不

• 患者

  扶她寧現(xiàn)在還要用不？

• 陳德仁

  建議你試試，六神丸研碎后使用醋調(diào)勻，外涂腫脹的關(guān)節(jié)

• 患者

  六神丸？

• 陳德仁

  對

• 患者

  好的哎

• 陳德仁

  ，被咬過，就要考慮有毒素影響的問題

• 患者

  其實(shí)就是不確定是不是被咬過

• 患者

  但是是看到有明顯的兩個印子

• 陳德仁

  扶他林可以不用

• 患者

  就是他去釣黃鱔

• 患者

  手指頭長期浸在池塘里

• 陳德仁

  沒有具體檢查過手，不是很好判斷

• 陳德仁

  如果的確是被咬過，使用六神丸是可以的

• 患者

  對的呢

• 患者

  OK

• 患者

  試試

• 患者

  謝謝陳醫(yī)生

• 患者

  那我明天就把高血壓的藥物讓他用起來

• 患者

  三個藥物一起用

• 陳德仁

  不客氣

• 陳德仁

  主要測量血壓，不要一下子降得過低

• 患者

  一般到多少

• 陳德仁

  注意測量血壓

• 患者

  就可以停藥了

• 陳德仁

  降血壓藥物是不能隨便停的

• 陳德仁

  可以減量

• 患者

  就是減那個氫氯是吧

• 患者

  雙氫

• 患者

  改為半片對吧

• 患者

  其他兩種不用減對吧

• 陳德仁

  可以減到半片一天

• 患者

  恩，其他兩個還是正常一天三片，一次一片對吧

• 患者

  一般血壓降到多少的樣子確認(rèn)減量

• 患者

  父親60多歲

• 陳德仁

  卡托普利可以改成半片，一天三次

• 陳德仁

  尼群地平，一天2次

• 患者

  血壓一直高

• 陳德仁

  120/70一下，要考慮減量

• 患者

  OK

• 患者

  60多歲也是要降到這么低對吧

• 患者

  他從來沒降到這么低過

• 陳德仁

  是不要低于這個數(shù)值

• 陳德仁

  過低會導(dǎo)致心臟供血不好

• 患者

  好的

• 患者

  那就120/70以上就減量

• 患者

  對吧

• 患者

  他這幾天眼睛看不清東西

• 患者

  是不是就是血壓高的緣故

• 陳德仁

  你最好帶到醫(yī)院查一下，要防止腦血管病的問題

• 患者

  這個是？

• 患者

  腦血管？

• 陳德仁

  是啊，高血壓最容易出現(xiàn)腦血栓、腦出血方面的問題，應(yīng)該警惕

• 患者

  暈

• 患者

  那怎么辦

• 患者

  現(xiàn)在要查哪些東西？

• 患者

  眼睛看不清就是腦血栓嗎？

• 患者

  腦出血？

• 患者

  說的挺擔(dān)心的啊

• 陳德仁

  如果血壓降低，眼睛的癥狀沒有改善，就要考慮腦部的問題

• 患者

  但是現(xiàn)在是血壓很高

• 患者

  和吃南瓜有關(guān)系嗎

• 陳德仁

  如果嚴(yán)重，應(yīng)該查一個頭顱CT

• 患者

  最近他狂吃南瓜

• 陳德仁

  關(guān)系不大

• 患者

  暈

• 患者

  看來我明天得回家一趟了

• 患者

  還是去查查吧

• 患者

  圖個放心

• 患者

  哎

• 陳德仁

  是的，慎重一點(diǎn)

• 患者

  就是直接去醫(yī)院查ma

• 患者

  鎮(zhèn)醫(yī)院有設(shè)備查嗎》

• 陳德仁

  到心內(nèi)科就診

• 患者

  還是要到市里的醫(yī)院去查

• 患者

  一般鎮(zhèn)上的衛(wèi)生院不行對吧

• 陳德仁

  縣醫(yī)院也可以的

• 患者

  也有設(shè)備？

• 陳德仁

  衛(wèi)生院不行的

• 患者

  好

• 患者

  那那個手的關(guān)節(jié)也可以一并查查對嗎？

• 陳德仁

  就是有CT，也是比較差的

• 患者

  對了

• 患者

  一般吃那個降壓藥

• 患者

  多久能把血藥降下來

• 患者

  陳醫(yī)生

• 陳德仁

  對一起看看

• 患者

  一天可以降下來嗎？

• 患者

  是不是一降下來眼睛就會好了

• 陳德仁

  一般2-3天，降下來比較好

• 陳德仁

  太快了，反而不好

• 患者

  如果降下來以后，眼睛可以看清楚了

• 患者

  那就不用再去醫(yī)院了吧？

• 患者

  查什么腦CT?

• 陳德仁

  對，

• 患者

  好的

• 患者

  如果血壓下來以后，還是看不清楚就去檢查對吧

• 陳德仁

  說明腦部還沒有大的問題，暫時不去也是可以的

• 陳德仁

  是的

• 患者

  說的挺恐怖的哎

• 患者

  上了年紀(jì)怎么會有這么多問題

• 患者

  那現(xiàn)在他是不是可以不上班了？

• 患者

  回家調(diào)養(yǎng)

• 陳德仁

  不是嚇唬你

• 患者

  他現(xiàn)在天天睡的早

• 陳德仁

  ，血壓高，的確是會出現(xiàn)很多的問題

• 患者

  但是每天4點(diǎn)半就要起來

• 患者

  是不是很不好

• 患者

  睡眠質(zhì)量很好

• 患者

  他

• 陳德仁

  睡眠的問題，到?jīng)]有什么。老年人都是這樣的

• 患者

  希望是因?yàn)檠獕焊叩脑?p>

• 患者

  哎

• 患者

  那我明天暫時不回家？

• 患者

  先把藥給他弄過去吃

• 患者

  吃了如果三天血壓下來了，眼睛好了

• 患者

  那就行

• 患者

  如果眼睛還是是物模糊

• 患者

  我再回去帶他去醫(yī)院

• 陳德仁

  但愿如此

• 患者

  如何 陳醫(yī)生

• 患者

  你覺得一般哪個可能性大一些

• 患者

  陳醫(yī)生

• 陳德仁

  如果現(xiàn)在的問題是腦部的問題，就遲了

• 患者

  ??？？》？

• 患者

  此話怎講

• 患者

  你的意思是已經(jīng)晚了？

• 患者

  他是看東西模糊

• 患者

  不是看不見

• 患者

  就最近幾天

• 陳德仁

  我曾經(jīng)遇到過，一個人只是眼睛看東西，視野中，有幾個黑點(diǎn)，后來查一個CT，是腦部枕葉的出血

• 患者

  他以前用另一種高血壓藥

• 患者

  也出現(xiàn)過眼睛看不清

• 患者

  后來換了尼群地平片

• 患者

  就好了

• 患者

  然后這是最近的事情

• 患者

  去年也出現(xiàn)過眼睛看不清

• 陳德仁

  當(dāng)然，血壓升高引起的，可能性大一些

• 患者

  是的，上次去手術(shù)

• 患者

  醫(yī)生也是說血壓高

• 患者

  血壓降下來，他就說眼睛好多了

• 患者

  就是看東西糊里糊涂的

• 患者

  算了，我明天回家一下吧，把藥帶過去

• 患者

  順便了解下到底啥情況

• 患者

  放心一點(diǎn)

• 患者

  陳醫(yī)生

• 患者

  謝謝

• 患者

  我明天再找你啊

• 患者

  如果有問題

• 患者

  你早點(diǎn)休息吧

• 患者

  不早了

• 患者

  晚安

• 陳德仁

  對，

• 患者

  謝謝你專業(yè)的解答

• 陳德仁

  好的

• 患者

  感謝了

• 陳德仁

  晚安

• 患者

  我當(dāng)面看看他的病情

• 患者

  恩好的

• 陳德仁

  不用謝

• 患者

  晚安