頭脹頭暈很沉

咨詢實錄內(nèi)容

• 齊靜峰

  您好，請問有什么可以幫助您的？

• 患者

  您好醫(yī)生

• 齊靜峰

  好

• 患者

  我頭脹頭暈很沉

• 患者

  怎么回事

• 齊靜峰

  可以具體敘述一下癥狀嗎

• 患者

  就是頭很脹，沉，不想說話，不想動

• 患者

  半年多了

• 齊靜峰

  您的年齡和性別

• 患者

  25歲了，男

• 齊靜峰

  多久的病史了

• 患者

  半年多了

• 患者

  難受死了

• 齊靜峰

  發(fā)作呈陣發(fā)性還是持續(xù)性

• 齊靜峰

  多久發(fā)作一次

• 患者

  兩三天吧

• 患者

  也做過檢查

• 齊靜峰

  都做過什么檢查

• 患者

  去年做過腦血流圖

• 齊靜峰

  結(jié)果如何

• 患者

  左側(cè)大鬧前動脈，左右雙側(cè)大腦后動脈，右側(cè)椎動脈血流速度增快。也做過血脂，血糖那些都在正常范圍，，磁共振和磁共振加強版都說小時候有小部分腦積水，但是沒有問題的

• 齊靜峰

  哦

• 齊靜峰

  曾用過什么治療嗎

• 患者

  沒有治療過

• 患者

  血壓從1月份到現(xiàn)在都正常，但是冬天的時候或者去醫(yī)院的時候會到140/90

• 齊靜峰

  小時候有什么病史嗎

• 患者

  沒有的

• 患者

  什么事都沒

• 齊靜峰

  現(xiàn)在在發(fā)作期 嗎

• 患者

  反正有的時候是頭頂，有的時候是耳朵后面，一般都是全頭，很脹

• 齊靜峰

  發(fā)作期時血壓多少

• 患者

  前幾天晚上特別難受，特別脹，118/69

• 齊靜峰

  血壓正常

• 齊靜峰

  什么藥物都沒有用過嗎

• 患者

  是的，沒吃過藥

• 齊靜峰

  那癥狀在什么情況下會終止或是好轉(zhuǎn)

• 患者

  晚上的話一般睡覺后，白天的話就是慢慢好了

• 齊靜峰

  每次發(fā)作持續(xù)多久

• 患者

  這個不確定的，有的時候頭上方也會陣陣疼

• 齊靜峰

  考慮是血管性頭痛的可能性大

• 齊靜峰

  此類頭疼多是在精神緊張或情緒激動時發(fā)生

• 患者

  那是怎么回事呢，醫(yī)生

• 齊靜峰

  頭疼分為血管性頭痛、神經(jīng)性頭痛等類型，這些類型檢查多是正常，但有明顯的癥狀發(fā)生。治療上需要規(guī)律作息，避免工作壓力增大，必要時服用藥物治療

• 患者

  那神經(jīng)性頭痛怎么回事

• 齊靜峰

  和血管性頭痛很難從癥狀上區(qū)分，但治療上也很相似

• 齊靜峰

  只是概念問題而已，

• 齊靜峰

  都是在精神緊張等誘因下發(fā)生

• 患者

  我現(xiàn)在每天都想著這事

• 患者

  很擔心啊

• 患者

  還有血壓的問題

• 齊靜峰

  血管性頭痛有頭部發(fā)脹感和波動感

• 患者

  對，我就是就是

• 齊靜峰

  不會有危險的，這點請放心

• 患者

  還有我的腦血流圖怎么樣

• 齊靜峰

  不算什么大的問題，血流增快很常見

• 患者

  我網(wǎng)上查了啊，說供血不足

• 齊靜峰

  在緊張或激動時血流增快，導致血管壁神經(jīng)傳導出現(xiàn)不適感

• 齊靜峰

  可以服用藥物治療一段時間的

• 患者

  我網(wǎng)上查了啊，說供血不足 會中風偏癱

• 齊靜峰

  中老年患者這個情況是有的，青年朋友一般是不會發(fā)生的

• 患者

  而且我有的時候額頭前面也脹

• 齊靜峰

  不必擔心這些，您現(xiàn)在已經(jīng)有了精神壓力了，對疾病的治療有影響的

• 患者

  關(guān)鍵是半年多了，

• 患者

  我都不知道是什么原因引起的

• 齊靜峰

  關(guān)鍵是您沒有治療過

• 患者

  腦供血不足是動脈硬化引起的還是什么

• 齊靜峰

  不完全是，動脈粥樣硬化可以引起血管狹窄，血流變慢，出現(xiàn)腦供血不足的癥狀，頸椎病也可以壓迫動脈血管引起腦供血不足的癥狀

• 齊靜峰

  以及其他一些原因等等

• 患者

  頸椎我去年拍過片子，沒有問題醫(yī)生說

• 患者

  那我這個您覺得什么引起的呢

• 齊靜峰

  嗯，以前概念是腦供血不足，現(xiàn)在一般稱為腦基底動脈供血不足，現(xiàn)在常說的腦供血不足不完全是腦基底動脈供血不足

• 齊靜峰

  頸椎病和動脈粥樣硬化導致的腦供血不足屬于腦基底動脈供血不足的范疇

• 患者

  暈

• 患者

  這不是老年病么

• 齊靜峰

  您的病因不一定能徹底檢查清楚，但可以肯定的是不會出現(xiàn)您擔心的偏癱等嚴重后果的

• 患者

  那現(xiàn)在怎么辦

• 患者

  我年齡那么小

• 齊靜峰

  可以口服藥物控制，以及從日常生活上來改善

• 患者

  我這種年齡怎么會這樣呢醫(yī)生

• 齊靜峰

  很常見的問題，不是什么大問題的

• 齊靜峰

  臨床上很常見

• 齊靜峰

  三甲醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科此類患者天天有很多

• 患者

  暈

• 患者

  治愈不了是么醫(yī)生

• 齊靜峰

  不是，不發(fā)作就是健康的，和感冒相似，不能說治好了感冒就永遠不會再感冒了

• 患者

  這個比喻針對性高啊，關(guān)鍵天天發(fā)作

• 患者

  嚴重影響我生活啊

• 齊靜峰

  嗯，可以服用藥物控制癥狀和預防發(fā)作

• 患者

  要終身吃藥么

• 齊靜峰

  不要

• 患者

  醫(yī)生，我再問下，您也在三甲醫(yī)院帶過，我是什么原因引起的呢主要

• 齊靜峰

  治療上可以選擇麥角新安治療

• 齊靜峰

  預防性用藥可以選擇阿司匹林進行服用

• 齊靜峰

  工作環(huán)境和情緒引起的最多見，多建議青年朋友，高度緊張的工作

• 患者

  關(guān)鍵我工作沒壓力啊

• 患者

  只是以前整天想著這個事

• 齊靜峰

  什么工作呢

• 患者

  阿司匹林不是治療高血壓的么

• 患者

  設計的

• 患者

  每天上網(wǎng)10小時

• 齊靜峰

  越想越重

• 齊靜峰

  不是，是抑制血小板聚集的藥物

• 齊靜峰

  面對電腦吧

• 患者

  是的

• 患者

  10小時天天

• 齊靜峰

  有直接關(guān)系的

• 齊靜峰

  眼部勞累所致不排除

• 齊靜峰

  預防性用藥心得安也是一種很好的藥物選擇

• 患者

  前段時間眼鏡也迷糊，現(xiàn)在沒了

• 齊靜峰

  嗯，主要是調(diào)節(jié)您的工作狀態(tài)，比如想辦法改善一些眼部疲勞

• 齊靜峰

  這種慢性的癥狀不是某種藥物或某種治療方法即可徹底治愈的

• 齊靜峰

  需要調(diào)理

• 患者

  西藥還是中藥

• 齊靜峰

  您到醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診過嗎

• 患者

  我怕是血壓或者動脈硬化的原因

• 齊靜峰

  不是的

• 患者

  去過啊

• 齊靜峰

  醫(yī)生沒有給您提供方案嗎

• 患者

  沒有，我家這醫(yī)院垃圾

• 患者

  就驗血

• 患者

  血脂血糖那些

• 患者

  血壓在醫(yī)院里有點高

• 患者

  140/80

• 齊靜峰

  哦

• 齊靜峰

  精神緊張吧

• 患者

  我也不清楚啊。

• 患者

  搞不懂血壓怎么回事

• 患者

  一會高一會低

• 齊靜峰

  朋友里有沒有醫(yī)生

• 患者

  沒有

• 患者

  不過我現(xiàn)在天天家里測量

• 齊靜峰

  過于緊張了

• 齊靜峰

  血壓受很多因素影響的，緊張是最常見的原因

• 齊靜峰

  越測越高，越高越怕，惡性循環(huán)了

• 齊靜峰

  如果可以的話，我可以做您的家庭醫(yī)生給您以健康指導

• 患者

  可以啊醫(yī)生

• 患者

  怎么弄啊

• 齊靜峰

  這個網(wǎng)站里的家庭醫(yī)生您知道嗎

• 患者

  不知道

• 齊靜峰

  哦，現(xiàn)在網(wǎng)站開通了家庭醫(yī)生服務，包月服務，訂購后可以電話咨詢，沒有時間限制

• 患者

  我還問下醫(yī)生，為啥血壓冬天高點？

• 齊靜峰

  天氣寒冷，血管收縮，血壓自然就會高點

• 患者

  我以前大冬天也測量了一個動態(tài)血壓

• 患者

  我感覺不準

• 齊靜峰

  如果您需要的話，您可以點擊我的名字百度搜索，打開我的120健康網(wǎng)個人網(wǎng)站，里面有我的家庭醫(yī)生界面，可以點擊

• 齊靜峰

  電子血壓計誤差很大

• 齊靜峰

  最好選擇水銀柱的那種血壓計

• 患者

  其實是這樣醫(yī)生

• 患者

  去年我體檢，電子測量的高了

• 患者

  然后我找醫(yī)生水銀測量

• 齊靜峰

  嗯

• 患者

  不高

• 患者

  躺著坐著

• 患者

  從那以后我心里陰影了

• 患者

  有的醫(yī)生說我是的，有的說不是

• 齊靜峰

  血壓值的測量最準確的測量方法是基礎血壓，就是早晨醒來后睜開眼，不要活動，不要飲食，室內(nèi)溫度在24到28度之間，心率在正常范圍時所測出的血壓，如果這個血壓正常的話，您就是健康的

• 齊靜峰

  白天活動后或情緒激動后血壓肯定要高，這個不叫高血壓

• 患者

  我基本上都是早上起床測量

• 患者

  從1月份到現(xiàn)在了

• 患者

  沒有高過

• 齊靜峰

  那完全可以證明您是正常了啊

• 齊靜峰

  過分的擔心只會給您帶來壓力

• 齊靜峰

  通過這次的交流，我了解到您主要是心理壓力大導致的癥狀

• 齊靜峰

  不是器質(zhì)性疾病，

• 患者

  但是冬天有時候高

• 患者

  我在家里測量也比較緊張

• 患者

  我壓力好大的

• 患者

  因為比較25歲

• 齊靜峰

  理解，但只能自己調(diào)節(jié)心態(tài)

• 齊靜峰

  我31歲，做您的大哥吧

• 齊靜峰

  您的壓力需要調(diào)節(jié)

• 患者

  好的，您年齡也不大，您應該懂的

• 齊靜峰

  懂的、

• 患者

  所以現(xiàn)在就想搞明白，自己到底是高血壓還是供血不足，什么原因引起的

• 患者

  半年多了，很痛苦

• 齊靜峰

  其實什么也不是

• 齊靜峰

  是心理上的壓力在作怪

• 患者

  我光做磁共振就做了三次

• 患者

  花了***多

• 齊靜峰

  做了檢查也沒有讓您的心理上得到安慰，白花錢了

• 患者

  兩次普通的一次加強的，還有很多掛號費，也沒搞明白

• 患者

  關(guān)鍵是哪個腦血流圖，有人說有問題，有人說沒有問題

• 患者

  還有血壓，

• 齊靜峰

  沒有問題，

• 齊靜峰

  相信我

• 患者

  大哥其實前幾個月頭脹的，真的，不想說話，不想動，要崩潰了一樣

• 齊靜峰

  我有體會

• 患者

  是的，那我問下，大哥，我這個供血不足是動脈硬化的變窄么，有檢查可以查出來么

• 齊靜峰

  不是

• 齊靜峰

  因為您沒有危險因素

• 齊靜峰

  高血脂、抽煙，年齡，等等，都不符合

• 患者

  我以前吸煙的

• 患者

  大學時候天天抽煙的

• 患者

  我血脂到不高

• 齊靜峰

  危險因素指的是中老年人、大量抽煙、高血脂、高血壓、糖尿病等

• 患者

  大哥，家庭醫(yī)生搜您名字 是第一個120那個么

• 齊靜峰

  您不符合的，不要強行往自己身上加病

• 齊靜峰

  是吧

• 齊靜峰

  您打開看看

• 患者

  恩，好的，那大哥我現(xiàn)在要做哪些呢，您跟我說下

• 齊靜峰

  找到我的家庭醫(yī)生界面后，上面有提示，可以輸入您的手機號碼，敘述您的簡單病情，然后訂購

• 齊靜峰

  我好像是在做廣告，不過網(wǎng)站推廣的服務，我很喜歡，

• 患者

  什么意思？

• 齊靜峰

  這個服務是收費的，所以宣傳我總是覺得不好意思

• 患者

  沒事啊，50塊錢是么

• 患者

  我在上班，等7點下班，我回家網(wǎng)銀買

• 齊靜峰

  哦，看見了啊

• 患者

  比我花的錢這哪里跟哪里啊

• 齊靜峰

  呵呵，

• 齊靜峰

  呵呵，我會以我的知識服務于每一位需要幫助的患者

• 患者

  恩，感覺的出來，您是個好醫(yī)生，至少比我上面一個問的好N倍

• 齊靜峰

  ***這是家庭醫(yī)生的客服，您也可以詳細咨詢她來幫助您的操作

• 患者

  好的

• 齊靜峰

  希望我能長久的幫助您

• 齊靜峰

  祝您健康

• 患者

  恩

• 患者

  那以后調(diào)理什么的可以找您是么

• 齊靜峰

  是的，只要需要健康指導都可以的

• 患者

  等下，我搞下

• 齊靜峰

  好的

• 患者

  這個是要網(wǎng)銀的，不是手機能支付的，我回家用U盾買吧

• 齊靜峰

  好的

• 齊靜峰

  幾點下班

• 患者

  7點下班

• 齊靜峰

  您是做什么設計的

• 患者

  就是網(wǎng)頁設計的

• 齊靜峰

  哦

• 患者

  我昨天晚上再在線醫(yī)生里怎么沒看到你？

• 齊靜峰

  也是在公司上班嗎

• 齊靜峰

  昨天晚上我來急診了，暫時下了

• 患者

  是的，公司上班

• 齊靜峰

  白天要工作，晚上一般在線兩個小時吧

• 齊靜峰

  今天下午休息，所以上來看看，沒有想到認識了您，覺得有緣

• 患者

  嗯。大哥在河北工作么？

• 齊靜峰

  是的

• 患者

  如果大哥能把我這個癥狀治好，我肯定重謝的

• 齊靜峰

  呵呵，醫(yī)生沒有說絕對的話，但肯定可以幫到您