晚上好，齊大夫

咨詢實錄內(nèi)容

• 齊靜峰

  您好，請問有什么可以幫助您的？

• 患者

  晚上好，齊大夫

• 齊靜峰

  您好

• 患者

  我想問問糖尿病人，做白內(nèi)障手術(shù)的可行性

• 齊靜峰

  嗯，血糖控制的如何

• 患者

  我婆婆，65了，糖尿病15年好像是，控制血糖不太好

• 患者

  今年7月份住院，中醫(yī)科糖尿病科

• 齊靜峰

  一般空腹血糖是多少

• 患者

  調(diào)理了3個星期的血糖控制

• 患者

  我聽說是14，15

• 患者

  后來調(diào)理后降到9點多

• 齊靜峰

  太高

• 患者

  老人一直在吃西藥，和打胰島素

• 患者

  老人很胖

• 患者

  眼睛不好了，查了查，說有白內(nèi)障

• 齊靜峰

  用胰島素導(dǎo)致的肥胖

• 患者

  我想問這個手術(shù)做了，對眼睛肯定有所改善，但術(shù)后愈合如何

• 患者

  我婆婆是肥胖型糖尿病，不是用了胰島素后肥胖的

• 齊靜峰

  長期的糖尿病控制不良會導(dǎo)致胰島功能降低，從而控制血糖效果很差

• 齊靜峰

  哦

• 患者

  一直都很胖

• 患者

  得了糖尿病后，還瘦了呢

• 齊靜峰

  哦

• 患者

  那您說，我們要做這個白內(nèi)障手術(shù)，是否可行

• 患者

  是利大于弊，還是弊大于利

• 齊靜峰

  糖尿病的手術(shù)是可以做的，但要將空腹血糖控制在11.1mmol以下

• 患者

  那術(shù)后愈合呢

• 齊靜峰

  不是一時性的控制，而是長期的這個數(shù)值

• 患者

  我明白，這夠嗆能達(dá)到

• 齊靜峰

  血糖能得到控制的話，雖然愈合較慢，但還是可以愈合的

• 患者

  估計一時控制到11點以下，還是可以的，要是長期，估計難保持住

• 齊靜峰

  糖尿病患者無論是做什么手術(shù)，術(shù)前都是要住院調(diào)理好血糖才可以的

• 患者

  我就怕這個

• 患者

  我婆婆血糖控制不好，老人眼睛也不好，本來糖尿病就傷口愈合差

• 患者

  這還老控制不好血糖，這不對傷口愈合更不好嗎

• 患者

  特別擔(dān)心

• 齊靜峰

  控制不好的原因要找，是胰島功能不行，還是飲食控制不好，還是藥物的選擇不佳

• 齊靜峰

  是的

• 患者

  我是聽說，一個老人，我們鄰居，也是糖尿病，為了做個手術(shù)，在醫(yī)院調(diào)理血糖3個月

• 齊靜峰

  糖尿病的治療是很漫長很麻煩的

• 患者

  然后用了1天做手術(shù)，唉

• 齊靜峰

  所以什么到要堅持

• 患者

  恩，這個我已經(jīng)有體會了

• 患者

  我覺得應(yīng)該是胰島素功能不行了

• 齊靜峰

  沒有耐心這個病確實很棘手，患者本人更棘手

• 患者

  因為婆婆很注意飲食

• 齊靜峰

  哦

• 患者

  另外，吃的藥都是醫(yī)院給開的，胰島素也是醫(yī)院給開的

• 患者

  婆婆就是眼睛看不見，說不能自理了，想做這個手術(shù)

• 患者

  我是擔(dān)心術(shù)后

• 齊靜峰

  如果胰島功能不行的話，就只能靠體外給予胰島素來控制血糖了，胰島素的選擇也是很重要的

• 患者

  愈合問題

• 齊靜峰

  手術(shù)的愈合很簡單，就是血糖控制良好，愈合較快，

• 患者

  怕血糖控制不好，不能很好愈合，做了這個手術(shù)反而有弊

• 齊靜峰

  其他沒有什么好的辦法的

• 齊靜峰

  嗯，這個后果要有心理準(zhǔn)備

• 患者

  明白了，也就是說，如果我們注意嚴(yán)格控制血糖，那么術(shù)后愈合不是那么可怕

• 患者

  什么后果呀

• 齊靜峰

  是的

• 齊靜峰

  血糖高的患者手術(shù)后主要是傷口愈合慢

• 齊靜峰

  嚴(yán)重者不愈合

• 患者

  這個我知道，有心理準(zhǔn)備

• 患者

  不愈合

• 患者

  這個心理準(zhǔn)備沒有

• 患者

  不愈合咋辦，眼睛上有傷口呀

• 齊靜峰

  特別表現(xiàn)在體表的手術(shù)傷口更明顯

• 患者

  我的天，

• 齊靜峰

  胰島素選擇的什么劑型

• 患者

  我這個不懂，也沒問

• 患者

  我就知道都是醫(yī)院給婆婆開的，然后每天都往肚子上打一針，吃飯前

• 齊靜峰

  嗯，胰島素分為人胰島素和動物胰島素，效果不同的

• 患者

  那個效果更好

• 齊靜峰

  還有短效、中效和長效之分

• 齊靜峰

  人胰島素、長效胰島素最好

• 齊靜峰

  副作用少，注射簡單方便

• 患者

  那是不是也是最貴的

• 齊靜峰

  但費用較高

• 齊靜峰

  是的

• 患者

  明白，我回頭問問婆婆

• 患者

  估計不是這個

• 齊靜峰

  嗯，如果是胰島功能不行，胰島素的選擇是很重要的

• 患者

  我婆婆到現(xiàn)在8月份吧，光糖尿病的藥費，都快超了

• 患者

  這不說想做白內(nèi)障手術(shù)，估計要推遲到明年了

• 患者

  要不醫(yī)保報銷不了了

• 患者

  明白了，

• 齊靜峰

  是的，如果家庭條件不是很好，糖尿病的治療是很難的

• 患者

  如果是藥物不行，那就是要從新選擇藥物了

• 患者

  這不是問題

• 齊靜峰

  我的很多糖尿病患者，都是因為費用的問題導(dǎo)致病情控制不好

• 患者

  婆婆舍得給自己花錢的，我們都不啃老

• 患者

  額，，，，，

• 齊靜峰

  這個是客觀問題，沒有辦法

• 患者

  這個，我是兒媳婦，真心不好問太多

• 齊靜峰

  嗯，條件還是不錯的

• 患者

  反正，我們不用老人操心，不用老人一分錢的

• 齊靜峰

  呵呵，是聰明的媳婦

• 患者

  婆婆有2套房子出租呢，租金都給老人看病，

• 齊靜峰

  好事，市區(qū)嗎

• 患者

  婆婆還有工資，公公有工資還返聘

• 患者

  看這個糖尿病應(yīng)該不會沒錢

• 患者

  恩

• 齊靜峰

  是的，那就要好好選擇胰島素了

• 患者

  主要是，現(xiàn)在我們都在商討白內(nèi)障手術(shù)的利弊

• 患者

  考慮是否做

• 齊靜峰

  建議您可以帶您的婆婆到三甲醫(yī)院的內(nèi)分泌科進(jìn)行檢查，選擇最適合的藥物，控制良好的話，手術(shù)是沒有問題的

• 患者

  您能再多告訴我一點，藥物的選擇有什么竅門嗎

• 患者

  再檢查一次內(nèi)分泌，例如糖耐量什么的

• 患者

  是嗎

• 齊靜峰

  竅門不算，但科學(xué)的健康指導(dǎo)還是可以的

• 患者

  對的，是我不會說話，是科學(xué)指導(dǎo)

• 齊靜峰

  家庭醫(yī)生您知道嗎

• 患者

  指導(dǎo)

• 患者

  知道

• 患者

  每個社區(qū)都有滴

• 患者

  可沒考慮用呀

• 患者

  都是去醫(yī)院掛號看病開藥

• 齊靜峰

  這個網(wǎng)站的家庭醫(yī)生您知道嗎

• 患者

  不知道

• 齊靜峰

  可以電話咨詢的那個

• 患者

  我只是在這里邊問問題，找醫(yī)生幫忙

• 患者

  哦

• 患者

  那個我知道

• 患者

  有的醫(yī)生開通了，有的醫(yī)生沒有開通

• 齊靜峰

  哦，目前我是這個網(wǎng)站的家庭醫(yī)生成員，如果需要詳細(xì)的健康指導(dǎo)，可以聘請家庭醫(yī)生進(jìn)行電話咨詢，包月服務(wù)，電話不受限制

• 患者

  費用說一下

• 患者

  我考慮

• 齊靜峰

  在線咨詢有時工作不在線，可能不能隨時為您服務(wù)

• 齊靜峰

  50元一個月

• 患者

  只是咨詢糖尿病嗎

• 齊靜峰

  任何健康問題都可以

• 患者

  還是對病人的整體問題都可以咨詢

• 患者

  費用不貴，

• 齊靜峰

  只要我能幫到的都可以

• 患者

  不知道會不會有實際幫助，我可以跟婆婆說說

• 齊靜峰

  是的，比到醫(yī)院掛號還便宜

• 患者

  明白了，我考慮，

• 齊靜峰

  呵呵，好像是在做廣告，

• 患者

  當(dāng)然，北京掛個特需號300呢

• 患者

  不是不是，我又了解了一個咨詢渠道

• 患者

  主要是在醫(yī)院吧，醫(yī)生忙的很，說的話不多

• 患者

  我們只是聽命令就可以了

• 患者

  有時候很丈二滴

• 齊靜峰

  是的，這里也許幫不到您的實際需求，但可以指導(dǎo)您該怎么做

• 患者

  如果不懂的地方，可以電話啥的，多好

• 患者

  這樣也是對自己負(fù)責(zé)

• 齊靜峰

  越大的醫(yī)院看病時間越緊張，一般是五分鐘一個，實際什么也看不了

• 齊靜峰

  理解萬歲

• 患者

  當(dāng)然，當(dāng)然

• 患者

  那啥，多謝您，我抽空跟婆婆說說

• 患者

  這個家庭醫(yī)生怎么使用呀

• 患者

  我到哪里繳費，然后使用呀

• 齊靜峰

  為患者服務(wù)是我開心的事，當(dāng)然掙錢也是必要的

• 患者

  必須的，

• 患者

  醫(yī)生也是人，也要吃飯，生活，

• 患者

  到哪也是要用錢滴，不是說我是醫(yī)生，就啥啥啥都不掏錢了哈

• 齊靜峰

  搜我的名字，百度一下，就可以打開我的個人網(wǎng)站，然后找家庭醫(yī)生

• 患者

  明白，我去看看，琢磨怎么弄，多謝

• 齊靜峰

  不懂了可以再找我，或是聯(lián)系客服

• 齊靜峰

  可以打電話***