現(xiàn)在是檢查了拍了胸部ct好幾次，都說是沒

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 楊明博

  您好，請問有什么可以幫您的？

• 患者

  你好

• 楊明博

  你好

• 患者

  我現(xiàn)在是檢查了拍了胸部ct好幾次，都說是沒問題，有次說是支氣管炎，然后PPD陽性

• 患者

  我自身有時(shí)候胸痛，很少咳嗽，偶爾胸悶

• 患者

  自身癥狀并不多

• 楊明博

  你多大年紀(jì)？

• 楊明博

  性別呢？

• 患者

  29了

• 患者

  女

• 楊明博

  沒有低熱，咳嗽什么的吧

• 患者

  很少咳嗽

• 患者

  偶爾會(huì)

• 楊明博

  你胸痛是雙側(cè)還是單側(cè)？

• 患者

  早上有時(shí)候會(huì)清嗓

• 患者

  我之前都沒注意過，偶爾疼，應(yīng)該是雙側(cè)吧

• 楊明博

  嗯，之前沒有感染過結(jié)核吧

• 患者

  有時(shí)候這邊，有時(shí)候那邊

• 患者

  不是一直的

• 楊明博

  哦

• 患者

  好像是肺門那疼

• 楊明博

  你從事的是什么工作

• 患者

  就是比如做了很久，有時(shí)候活動(dòng)了，就會(huì)疼一下

• 患者

  沒啥影響的

• 患者

  計(jì)算機(jī)啊

• 患者

  我現(xiàn)在是什么情況吧？

• 患者

  就是從來沒被確診過是結(jié)核

• 楊明博

  現(xiàn)在應(yīng)該不能確診結(jié)核

• 患者

  不過小時(shí)候，有次發(fā)熱，頭暈，找不到原因，就懷疑是結(jié)核

• 楊明博

  如果你有這些癥狀，你可以到呼吸科看看，

• 患者

  但是當(dāng)時(shí)做了PPD，結(jié)果一點(diǎn)都不紅

• 患者

  然后后來不知道怎么就說不是了

• 楊明博

  就目前的檢查來說不像是結(jié)核

• 患者

  然后從那以后一直都是地?zé)岬?p>

• 患者

  從那次以后，十多年了吧，一直都低熱

• 楊明博

  現(xiàn)在也還有低熱嗎？

• 患者

  是啊

• 患者

  下午37度2左右

• 楊明博

  體溫一般多少？

• 患者

  有時(shí)候高些，有時(shí)候低些

• 患者

  一般都在37度5以下

• 楊明博

  37.2還算正常

• 楊明博

  37.5就有點(diǎn)高

• 楊明博

  如果這樣，我建議你可以診斷性治療

• 患者

  嗯，37度5以上應(yīng)該算是發(fā)燒了

• 患者

  診斷性治療是啥以上

• 楊明博

  另外可以到醫(yī)院做一個(gè)斑點(diǎn)試驗(yàn)

• 患者

  啥意思

• 患者

  啥是斑點(diǎn)測試啊

• 楊明博

  就是在進(jìn)一步檢查一下結(jié)核

• 患者

  這個(gè)去哪個(gè)醫(yī)院都能做么

• 楊明博

  診斷性治療就是找不到病因，癥狀像是結(jié)核，按照結(jié)核先治療，看看是否能改善癥狀

• 患者

  能確診么

• 楊明博

  斑點(diǎn)試驗(yàn)要準(zhǔn)確些

• 楊明博

  PPD不可靠

• 患者

  PPD實(shí)驗(yàn)我做了好幾次都是陽性

• 患者

  但是醫(yī)生一般只看騙子

• 患者

  片子

• 患者

  片子沒事就好了

• 患者

  現(xiàn)在我糾結(jié)的就是這個(gè)啊

• 患者

  我一直沒被確診為結(jié)核

• 楊明博

  這個(gè)如果片子沒有事，最起碼肺部問題不嚴(yán)重

• 患者

  甚至很多醫(yī)生一直都直接說不是

• 楊明博

  你又沒有腹瀉什么的

• 患者

  因?yàn)槭畮啄炅?，如果結(jié)核，他們說會(huì)發(fā)展很快的

• 患者

  最近一段時(shí)間腹瀉

• 患者

  吃點(diǎn)諾氟沙星好多了

• 楊明博

  你有時(shí)候胸痛，建議再排出一下結(jié)核性胸膜炎

• 楊明博

  另外排除一下腸結(jié)核

• 楊明博

  結(jié)核病位不是只有肺

• 患者

  如果是結(jié)核性胸膜炎的話，CT應(yīng)該有顯示的吧

• 患者

  醫(yī)生

• 患者

  現(xiàn)在糾結(jié)的就是這個(gè)啊

• 患者

  我身邊的同事都覺得我會(huì)傳染別人一樣，離我遠(yuǎn)遠(yuǎn)的

• 楊明博

  這個(gè)不一定，看病情程度吧

• 患者

  我身邊的人也確實(shí)容易咳嗽

• 患者

  但是，大部分醫(yī)生都說我沒病啊，心理作用

• 患者

  我其實(shí)也是想確診一下啊

• 患者

  但是胸片和CT確實(shí)拍了好幾回了

• 楊明博

  那你就再觀察一段時(shí)間

• 患者

  說是有鈣化點(diǎn)，但是沒得病

• 楊明博

  做一個(gè)斑點(diǎn)試驗(yàn)沒有問題就過段時(shí)間復(fù)查吧

• 患者

  可以說幾年時(shí)間內(nèi)，我已經(jīng)查了5、6次胸片了

• 患者

  一般都說說支氣管炎

• 楊明博

  那沒有大的變化就可以排除，最起碼是穩(wěn)定狀態(tài)

• 患者

  關(guān)鍵就是這個(gè)

• 患者

  我覺得會(huì)傳染啊，而且已經(jīng)嚴(yán)重影響我工作生活了

• 患者

  可是醫(yī)生查不出原因啊

• 楊明博

  查不出來就相信醫(yī)生

• 楊明博

  你自己心理作用太大

• 患者

  可是很多疾病的診斷，也是依靠患者的臨床癥狀啊

• 患者

  能傳染別人這也是臨床癥狀的一種啊

• 患者

  你們怎么就是不相信我呢

• 楊明博

  你怎么知道就是傳染啊

• 楊明博

  癥狀不具有特異性

• 楊明博

  確診需要證據(jù)支持

• 患者

  和我密切接觸的人，很容易咳嗽的

• 患者

  不是一倆回印證了

• 患者

  所以他們也疏遠(yuǎn)我啊

• 楊明博

  那你讓他們檢查一下看是不是結(jié)核

• 楊明博

  如果他們確診了再說

• 患者

  我怎么說別人啊，我只能檢查自己啊

• 楊明博

  咳嗽可能是感冒等很多原因

• 患者

  我旁邊的同事咳嗽了一個(gè)多月才好

• 楊明博

  而且如果是結(jié)合不治療是不會(huì)好的

• 楊明博

  即使治療一個(gè)月也是不夠的

• 楊明博

  療程在一年左右

• 楊明博

  所以你不要有負(fù)罪感

• 患者

  我很郁悶

• 患者

  上次離職的時(shí)候，我的上級(jí)問我，同事為啥不和你一起吃飯呢

• 患者

  他們已經(jīng)在下面議論紛紛了

• 患者

  很多事情不是無源之水，他們既然議論，肯定還是有問題的啊

• 楊明博

  你先進(jìn)一步檢查一下吧

• 患者

  恩恩

• 楊明博

  如果沒有問題就好

• 患者

  我現(xiàn)在寧愿查出來原因

• 患者

  總比現(xiàn)在這樣好，我自己都不知道怎么啦

• 患者

  進(jìn)一步檢查指的是？？？

• 楊明博

  嗯

• 楊明博

  就我剛說的

• 楊明博

  你可以到傳染病醫(yī)院去

• 患者

  斑點(diǎn)實(shí)驗(yàn)？？

• 楊明博

  他們會(huì)有必要的檢查來篩查

• 楊明博

  嗯

• 患者

  我去過結(jié)防所

• 患者

  他們那邊基本都是拍片子，查PPD的

• 患者

  而且對于成人來說，如果不是強(qiáng)陽性，ppd

• 患者

  是沒啥診斷價(jià)值的

• 楊明博

  到大一點(diǎn)的結(jié)核yiyuan一

• 患者

  所以他們都直接看片子了

• 楊明博

  、有的地方條件受限

• 患者

  其實(shí)，說句實(shí)話，CT拍了好幾次，胸片也是

• 患者

  你說的哪個(gè)斑點(diǎn)實(shí)驗(yàn)，是自己申請的么

• 患者

  我之所以咨詢，是因?yàn)檫@個(gè)事情真的嚴(yán)重影響我生活和工作了

• 患者

  不然我干嘛盼著自己得病呢，

• 患者

  而且我自己也沒多少不適的癥狀

• 楊明博

  你到傳染科

• 患者

  醫(yī)生還請?bào)w諒啊

• 患者

  很痛苦的

• 楊明博

  大型醫(yī)院的傳染科他們的檢查手段比較多

• 楊明博

  再詳細(xì)的咨詢一下

• 楊明博

  小醫(yī)院條件會(huì)受限

• 患者

  大醫(yī)院也去過，還去的事結(jié)核科

• 患者

  哎

• 楊明博

  如果在查不出那就不是，你就不用擔(dān)心了

• 患者

  大部分都是看ct

• 患者

  恩恩，謝謝

• 患者

  你說的那個(gè)實(shí)驗(yàn)，醫(yī)生不給做怎么辦

• 患者

  好幾次，醫(yī)生基本都看下片子說沒事

• 患者

  沒有其他的檢查手段了

• 楊明博

  還有痰培養(yǎng)啊

• 楊明博

  好多呢

• 患者

  有次我去結(jié)防所，我跟醫(yī)生說了半天，說會(huì)傳染期

• 患者

  他們都覺得我心里有問題啊

• 患者

  郁悶死了

• 患者

  可是我沒痰

• 楊明博

  你的情況沒有確診啊

• 患者

  我也想查查痰啊

• 楊明博

  不能說就是傳染

• 楊明博

  你不要先給自己扣帽子

• 楊明博

  可以去呼吸科做支氣管鏡來取標(biāo)本

• 楊明博

  你去咨詢一下吧

• 患者

  我說半天，哪個(gè)醫(yī)生給我開了藥，說是預(yù)防，可是那我一吃藥，反應(yīng)特別強(qiáng)烈

• 患者

  全身 沒力氣，后來他就讓停了，說別吃了

• 患者

  支氣管鏡？、

• 患者

  我也不知道該怎么辦、

• 楊明博

  先查清楚

• 患者

  我遇到的問題，總這么奇怪

• 患者

  你說的哪幾種檢查，醫(yī)生都沒跟我說過

• 患者

  他們都是看下CT

• 患者

  就讓我走了

• 患者

  我跟他們說傳染啊，他們不信

• 楊明博

  你說過了

• 患者

  恩恩

• 患者

  我快煩死了

• 患者

  有次我去結(jié)核病醫(yī)院看病，哪個(gè)醫(yī)生還說誰讓我去的

• 患者

  我說我自己去的

• 楊明博

  嗯

• 楊明博

  你就說你長期低熱

• 楊明博

  需要檢查

• 患者

  哪個(gè)鈣化點(diǎn)是怎么回事啊

• 患者

  我從來沒進(jìn)行過正規(guī)的結(jié)核治療啊

• 患者

  之前聽醫(yī)生說過，有鈣化點(diǎn)

• 患者

  但是也沒說我得病

• 楊明博

  我不知道

• 患者

  最后一次拍CT,哪個(gè)醫(yī)生直接說片子很干凈

• 患者

  就讓我走了

• 楊明博

  那就沒有問題 a

• 患者

  哎，說不清楚了

• 患者

  同事那邊確實(shí)是有問題了

• 患者

  我回頭咨詢下吧，做個(gè)哪個(gè)斑點(diǎn)實(shí)驗(yàn)

• 楊明博

  可能是普通感冒

• 患者

  可是我自己沒癥狀

• 楊明博

  那是他們的原因

• 患者

  我不咳嗽，不流鼻涕

• 患者

  早上起來清嗓的時(shí)候有痰

• 患者

  也不是很多

• 患者

  好吧，我按你的意見，去做下其他檢查吧，謝了

• 楊明博

  不用客氣

• 患者

  他們有的說，如果是結(jié)核的話，十幾年應(yīng)該發(fā)展很快到

• 患者

  不會(huì)看不出來

• 患者

  哎

• 患者

  謝謝醫(yī)生，再見