說下新的情況

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  在

• 陳小兵

  您好！

• 患者

  想說下新的情況

• 陳小兵

  可以的，

• 患者

  兩天前

• 患者

  我被我母親 叫去 接受一個(gè)老推拿師 私人的 進(jìn)行一次推拿

• 患者

  我很害怕 但做了

• 患者

  做完 及做的當(dāng)時(shí) 即感到本來(lái)腰椎酸軟的那里 變成了疼的感受

• 陳小兵

  現(xiàn)在情況如何？

• 患者

  右小腿前腳掌 有點(diǎn)扎扎的 感受

• 陳小兵

  經(jīng)過了休息后，還是疼痛還是酸軟，還是好了些呢？

• 患者

  現(xiàn)在就是 那里變成疼 還是疼 那里

• 陳小兵

  這個(gè)右側(cè)的小腿和腳掌處，按摩的時(shí)候，有沒有按摩到這些地方呢？

• 患者

  摸下去酸 不摸時(shí) 疼 昨晚夜間 疼

• 患者

  沒按那里 但對(duì)我膝蓋內(nèi)窩很用力壓 壓得我一直叫

• 陳小兵

  你這個(gè)酸和疼是指的腰部，骶髂關(guān)節(jié)處，也就是臀部，還是指的小腿，和足掌處?。?p>

• 患者

  我現(xiàn)在 同樣的壓腿 會(huì)感到腰椎處疼

• 陳小兵

  如果是沒有按摩到哪了，這個(gè)情況的疼痛，一般是神經(jīng)的牽涉性疼痛的表現(xiàn)。

• 患者

  疼 就是指腰椎45節(jié)那里 本來(lái)是酸軟的 現(xiàn)在感受疼 跟我當(dāng)初被拉腰時(shí)的感受 有點(diǎn)象 但沒那么重

• 陳小兵

  壓痛導(dǎo)致的腰椎處的疼痛，一般是有腰椎處的病變壓迫了坐骨神經(jīng)導(dǎo)致的，壓腿的時(shí)候，腰部的生理性前屈是會(huì)減少的。

• 患者

  那就是 又給我加重了

• 陳小兵

  這個(gè)按摩開始有些創(chuàng)傷，但是是在有限的范圍內(nèi)的，就跟做手術(shù)的時(shí)候，開始有個(gè)切口一樣，

• 陳小兵

  這個(gè)從你的癥狀描述來(lái)說，是可以說是有加重，但是從治療來(lái)說，并不一定。

• 陳小兵

  老醫(yī)生，按摩，相對(duì)來(lái)說是比較保守的，是不會(huì)較大的用力的，也是較少出現(xiàn)損傷的。

• 患者

  我的腰部 推拿完 至今 是感到輕松些 但就是多了疼的感受 推拿完 那師傅 即給我4課雙氯芬酸鈉

• 患者

  是不是把突出加大了 導(dǎo)致 又壓迫神經(jīng)了

• 陳小兵

  這個(gè)是止痛的，

• 患者

  是不是 真正的突出了

• 陳小兵

  看來(lái)是這個(gè)醫(yī)生知道你推拿完后，會(huì)有疼痛加重的表現(xiàn)的。

• 患者

  是私人的 不是醫(yī)生

• 陳小兵

  這個(gè)從這個(gè)癥狀來(lái)說是有神經(jīng)受壓迫的表現(xiàn)，但是具體是不是真有壓迫，還是需要結(jié)合影像學(xué)的檢查的。

• 患者

  會(huì)不會(huì) 膨出 變成突出了

• 陳小兵

  私人的推拿，以前可以是醫(yī)生，老的，也可以是退休的，不一定是完全需要到醫(yī)院的。不然一般是不會(huì)開雙氯芬酸鈉的。

• 陳小兵

  這個(gè)有可能，膨出本身就是輕度的，突出是比較嚴(yán)重的，

• 患者

  第三天了 還是疼 我最怕這感受的 竟然 出現(xiàn)這

• 患者

  那該怎么辦

• 陳小兵

  病情是可以變化的，開始是輕的，后面漸漸嚴(yán)重了的，但是你這個(gè)情況，如果是發(fā)病后，一直注意休息，不負(fù)重，睡硬板床，等，一般是較少出現(xiàn)的。

• 陳小兵

  止痛對(duì)癥治療，

• 陳小兵

  可以吃雙氯芬酸鈉的，但是你有腸炎，這個(gè)的副作用可就比依托考昔要大些了的。

• 患者

  不是止痛 而是 要怎么樣對(duì)神經(jīng) 對(duì)突出

• 陳小兵

  你還不如吃以前開的，但是沒有吃的依托考昔，比這個(gè)藥物的副作用要小些，止痛效果也要好些的。

• 患者

  我去了之后 交代的藥隔天再過去 我有了這感受后 就不敢去了

• 陳小兵

  對(duì)突出，也就是前面說的，不要負(fù)重，注意休息，臥硬板床，可以做力量較小的牽引床，予以牽引治療。

• 患者

  我都 腰椎那里 軟組織還沒好 才會(huì)這么不受力

• 陳小兵

  當(dāng)然嚴(yán)重的情況是可以手術(shù)治療的，主要是微創(chuàng)手術(shù)治療，你以前檢查都是程度輕的，一般手術(shù)治療的可能性比較小。

• 患者

  而且 我說了當(dāng)時(shí)被拉腰的情況 人家聽了 總是覺得沒那么嚴(yán)重 實(shí)際上確實(shí) 腰椎那無(wú)力

• 陳小兵

  軟組織的損傷是可以影響到受力的。

• 患者

  現(xiàn)在 我需要重拍片嗎 我也沒有明確的醫(yī)生治療方案 如果拍片了 那麻煩 且也是要按照理療的處理

• 陳小兵

  這個(gè)病情是需要癥狀和體征結(jié)合起來(lái)一起評(píng)估的，還包括輔助檢查的結(jié)果。

• 陳小兵

  如果是理療的話，就不用拍片了，這個(gè)理療的治療是差不多的，照片沒有多大的指導(dǎo)意義。

• 患者

  這個(gè)疼 要多久才能消失

• 陳小兵

  照片，這個(gè)主要是需要做腰椎間盤的CT 或者是磁共振才有效果，這個(gè)主要是看嚴(yán)重程度，需要不需要手術(shù)治療，

• 陳小兵

  其他排除的疾病，你在以前的檢查中，就已經(jīng)基本排除了的。

• 陳小兵

  你這個(gè)治療不規(guī)律，也不規(guī)范，藥物也怕副作用不吃，所以真的是沒有辦法估算你的具體時(shí)間的。對(duì)不起。

• 患者

  那個(gè)私人 老師傅 我拿去的那三張拍片 還要求我留下 一直留在他那里

• 患者

  做了 就加重

• 陳小兵

  這個(gè)跟你的這個(gè)治療沒有關(guān)系。

• 患者

  最怕推拿 一推拿 就出事

• 患者

  我的那里軟組織 真是受不起力

• 陳小兵

  你前幾次的治療都是這樣的效果，所以建議到醫(yī)院系統(tǒng)住院治療比較好，

• 患者

  他對(duì)我的腰椎 也沒怎么動(dòng) 主要都是對(duì)折腰部的 其余真正用力都在右邊臀部與膝蓋內(nèi)

• 患者

  但最后一下 是把我兩腳撐起跪壓我小腿整個(gè)腰都?jí)褐?那腰疼

• 患者

  我沒條件住院

• 患者

  我也怕

• 患者

  昨晚 第一次 睡覺會(huì)腰疼

• 陳小兵

  這個(gè)是對(duì)臀部和膝蓋為支點(diǎn)，牽拉坐骨神經(jīng)和對(duì)腰部的間接用力的。

• 患者

  對(duì) 這個(gè)做法

• 陳小兵

  你這個(gè)反復(fù)的治療，而且沒有報(bào)銷，也需要花錢的，效果還不理想。

• 患者

  這樣對(duì)腰椎有害嗎 特別是我那45節(jié)處

• 患者

  去醫(yī)院也沒得報(bào)銷

• 陳小兵

  正確操作，一般是沒有害處的，

• 陳小兵

  那你這個(gè)治療，真的是就只有自己加強(qiáng)鍛煉，休息和睡硬板床，做在床上的飛燕式等鍛煉腰部部肌肉的方法了，

• 患者

  如果沒有突出加重 是不是 就只是炎癥 那里的筋絡(luò) 再次被拉傷 而壓到神經(jīng)

• 陳小兵

  如果是方便，自己弄些活血化瘀，通絡(luò)止痛的草藥外用，效果也可以，費(fèi)用不多，只是比較麻煩。

• 陳小兵

  有這個(gè)可能，但是不一定就是這樣的，因?yàn)榫唧w的操作并不是很明晰。

• 患者

  因?yàn)?我如果拍片了 情況怎樣 也是只能找理療的方式處理 還是處理那一套

• 陳小兵

  你如果是要照片，就要做好照片后，這個(gè)照片有指導(dǎo)意義的治療方案，如果是嚴(yán)重了，需要藥物，局部封閉，或者是微創(chuàng)手術(shù)治療，你就需要接受，

• 患者

  如果只是筋絡(luò)損傷 那就又跟我當(dāng)時(shí)被拉腰時(shí)的情形 又要那樣 我推拿完 那師傅給我藥 并且叮囑不能洗冷水澡 我太害怕 又要這樣 我怕反復(fù)的又吃消炎藥 又是不能碰冷水 又是 我怎么生活

• 陳小兵

  如果是不愿意接受，還不如不照片，省了這個(gè)費(fèi)用。

• 患者

  那疼痛的感受 會(huì)不會(huì)加強(qiáng)

• 患者

  我怎么 這個(gè) 把我搞得 生活都 基本生活 我連基本生活都不行

• 陳小兵

  目前的這個(gè)天氣溫度，本身腰部就不需要接觸冷水的，疼痛如果是治療一般是會(huì)減輕的，不治療，不注意是可以加強(qiáng)的。

• 患者

  那腰椎處的軟組織 是受傷很大 才會(huì)這么久 還沒能好

• 陳小兵

  疼痛是會(huì)影響到生活的。

• 陳小兵

  軟組織的損傷一般并不大，但是是慢性的，所以沒有好，

• 患者

  我現(xiàn)在 如果 又要反復(fù)回過去那樣 我也沒那個(gè)心理去反復(fù)做了 我只能不斷地更加正常滴生活 根本沒心思 連續(xù)這么久的 躺床 不碰冷水 吃消炎藥

• 患者

  我最怕這樣反復(fù) 已經(jīng)一階段注意 只要一推拿 就又反復(fù) 我那軟組織肯定是受傷大 才會(huì)這么不經(jīng)受

• 陳小兵

  舒暢下心情，轉(zhuǎn)移性注意力，也是可以好的

• 患者

  其實(shí) 我也知道 即使 花費(fèi)大力氣去拍片 如果拍核磁 我當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院 人流量大 我一個(gè)人 那種排隊(duì) 預(yù)約 等 好費(fèi)力 去小家的醫(yī)院 也 是要花錢 就是感覺大家的檢查更權(quán)威 其實(shí)無(wú)論結(jié)果如何 除了增加心理負(fù)擔(dān) 處理方式 還是一樣找理療醫(yī)生 去配合理療 沒別的方式處理了

• 患者

  只要我忍受得了那些感受的話 我不會(huì)選擇其他途徑來(lái)處理的 住院之類 我首先心理就抗拒得很 而且現(xiàn)實(shí) 我要去 也沒有家人陪伴 也不行

• 陳小兵

  有方式的，只是你不愿意接受

• 患者

  我孤身一人 除了理療 沒有別的方式了

• 患者

  所以 結(jié)果無(wú)論如何 我也還是一樣處理

• 陳小兵

  如果是不做手術(shù)，是可以不用人陪的，除了未成年人

• 患者

  我這兩個(gè)月 都是自己掏錢 花費(fèi) 我卻身體這樣 無(wú)法賺錢 孤身一人 要生活保障呀 如果這樣 根本就沒法生活

• 患者

  我三十幾歲了

• 陳小兵

  有疾病的時(shí)候，是需要休息的，不休息，對(duì)恢復(fù)也是有影響的，

• 陳小兵

  找個(gè)有時(shí)間的機(jī)會(huì)，去醫(yī)院治療下就可以了，不嚴(yán)重的，并不需要很長(zhǎng)時(shí)間，一般最多一周左右，做手術(shù)時(shí)間會(huì)稍長(zhǎng)些的，也不會(huì)超過兩周的。

• 患者

  我唯有 正常生活 盡量正常 處理方式 要么去拍照 但疼痛感受等依然是要理療處理 要么直接一直接受理療處理 等疼痛感受

• 患者

  我絕對(duì) 不到 最后最后 絕對(duì)不會(huì)去什么住院之類 那個(gè)環(huán)境我想到 都是遠(yuǎn)離

• 陳小兵

  可以這樣。

• 陳小兵

  那是你的選擇，你有這個(gè)權(quán)利。我不好做更多的說法了。

• 患者

  我只能平衡好生活 平衡好 也許 當(dāng)我躺下后 也是沒人理我 我沒有躺下的依托 所以 我只能堅(jiān)持站立

• 患者

  所以 大的沖擊 對(duì)我根本就 我太薄弱了

• 陳小兵

  那也是可以的，只是對(duì)你的病情并沒有好處。

• 患者

  我沒有選擇的

• 陳小兵

  有選擇，只是你不愿意選擇，也不愿意去嘗試，害怕后果。

• 患者

  被推拿后 腰輕松點(diǎn) 臀部也敢做硬板凳點(diǎn) 就是多了疼的感受

• 患者

  多了有點(diǎn)扎的感受

• 患者

  以前是酸軟難受 現(xiàn)在時(shí)會(huì)疼

• 陳小兵

  有好轉(zhuǎn)，就可以加強(qiáng)，不舒服一般是副作用，一般是可以漸漸好的。

• 陳小兵

  這些我都知道，你以前說過了的。

• 患者

  而且 我這兩天 嘗試了小跑 姿勢(shì)也正常 雖然不快 但以前酸軟時(shí) 小跑速度更慢 姿勢(shì)也感到右腳有重拖 現(xiàn)在小跑不會(huì)這感受 很正常的姿勢(shì) 只是 重時(shí)事腰疼 而不是酸軟

• 陳小兵

  有好轉(zhuǎn)，就可以加強(qiáng)

• 患者

  其實(shí) 即使拍片了結(jié)果如何 還不是 自由自己去做選擇承擔(dān)付出 沒人來(lái)給我?guī)兔?所以 我唯一選擇 只能理療

• 患者

  我覺得 這疼 最大的可能是 筋絡(luò)又傷到 本來(lái)沒愈合的軟組織 又傷了

• 陳小兵

  這個(gè)是有這個(gè)可能的。

• 陳小兵

  選擇是你自己的自由，承擔(dān)，你都有這么大的年齡了，自己這個(gè)問題，一般是可以承擔(dān)的，如果是你買了醫(yī)保，國(guó)家也是可以幫你承擔(dān)部分的。

• 患者

  謝謝 晚安

• 陳小兵

  謝謝 晚安