情況 記得
主治疾?。汗强瞥R?jiàn)疾病
陳小兵
您好!
患者
在
患者
在
患者
在
患者
在嗎
患者
在嗎
陳小兵
在的,
患者
我的情況 你記得
患者
我想再問(wèn)問(wèn)
陳小兵
可以的,
患者
已經(jīng)兩個(gè)月了
陳小兵
嗯
患者
腰椎 當(dāng)初 就***.4日 被拉腰后的腰椎筋膜炎***.7日左右 又被針灸推拿兩次 造成腰椎酸軟無(wú)力 現(xiàn)在 感覺(jué)
陳小兵
知道的,這些以前有的,
患者
腰椎 還是不夠 還有 右邊臀部 這個(gè)酸 到底怎么 還是酸
患者
我拍了臀部的核磁共振 看片子 醫(yī)生說(shuō)片子上看不出什么 臀部是正常的
患者
如果排除骨關(guān)節(jié)小錯(cuò)位 那就是 都是腰椎的問(wèn)題嗎
陳小兵
是的,臀部磁共振是好的,一般是可以排除臀部的髖關(guān)節(jié)的問(wèn)題,也是可以基本排除梨狀肌綜合癥了的。
陳小兵
一般是腰椎的問(wèn)題,這個(gè)腰椎的問(wèn)題,是最常見(jiàn)的,但是你上次好像說(shuō)過(guò),你最開(kāi)始腰部并沒(méi)有癥狀。
患者
我看 是雙骶骨核磁 名字叫這
患者
8.4日前 我腰部 無(wú)任何感覺(jué)***.4日下午 被那家小店 暴力拉腰 造成嚴(yán)重腰部筋膜炎損傷 無(wú)法走路的痛苦
患者
我是8.1日出現(xiàn)癥狀 當(dāng)時(shí) 找一個(gè)盲人按摩消費(fèi)造成的
患者
右邊的臀部酸壓 是不是神經(jīng)的問(wèn)題 拖這么久了 神經(jīng)如果久了怕
陳小兵
骶骨,人體只是有一個(gè),是脊柱的下面,最下面就是尾骨了,是沒(méi)有兩個(gè)的,也是沒(méi)有雙骶骨的。
患者
我就怕 這右邊臀部
陳小兵
酸脹是屬于感覺(jué)的,這個(gè)是跟神經(jīng)有關(guān)的,
陳小兵
按摩就是有損傷,一般也是神經(jīng)的挫傷,可以用些甲鈷胺片,舒筋膠囊,地奧司明片等治療的,
患者
甲鈷胺片 我吃了兩盒了 沒(méi)怎么按噸吃
患者
這類(lèi)的藥 我找過(guò)醫(yī)生 開(kāi)的無(wú)力是消炎藥 還是關(guān)節(jié)炎藥 副作用還大 我一看說(shuō)明 就怕得不敢
陳小兵
這個(gè)問(wèn)題不大,這個(gè)主要是營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的,是維生素B12,。
陳小兵
是藥物,有治療作用,自然就會(huì)有副作用的,
陳小兵
就像手術(shù)治療一樣,效果好,同時(shí)如果是手術(shù)做的不好,副作用也比較大,
患者
骨客骨 骶骨關(guān)節(jié)mei平掃未見(jiàn)異常 報(bào)告這樣寫(xiě)的
陳小兵
診斷清楚,適應(yīng)癥好,自然就主要是治療作用,副作用是較少的。
患者
開(kāi)了 安康信 這是關(guān)節(jié)炎 對(duì)癥嗎 我看這也好大
陳小兵
這個(gè)就是對(duì)的了,這個(gè)是做的骶髂關(guān)節(jié)的磁共振,這個(gè)髂骨是有兩邊的,也就有兩次的骶髂關(guān)節(jié)的。
陳小兵
這個(gè)主要是可以排除骶髂關(guān)節(jié)炎的,這個(gè)醫(yī)生可能還是考慮和排除強(qiáng)直性脊柱炎的。
患者
這個(gè)藥 我不大敢吃 我有腸炎
陳小兵
可以治療關(guān)節(jié)炎,也是可以治療筋膜炎等的,這個(gè)病變的機(jī)制,都是非感染性的炎癥,都是局部有滲出,有疼痛等的。
陳小兵
腸炎,影響不大,胃炎就需要注意了的。
患者
我有腸胃藥 有次吃了消炎藥 肚子一下午疼 我就不敢吃了 那藥就停了
陳小兵
可以消炎藥和腸胃藥物一起使用的,
陳小兵
或者是改用副作用小的中藥治療,像散痛舒膠囊,延胡索片等。,
患者
我右邊臀部 怎么 老是酸 疼 記得9.9那天第二次推拿后 那天下午 突然 右大腿小腿內(nèi)側(cè) 疼得 那種疼法 很可怕的疼 從沒(méi)遇過(guò)的疼 不是酸 自從9日后 我的酸變成了酸疼 多了疼的感受
患者
我這款 安康信的藥 不吃 可以嗎 我有關(guān)節(jié)炎嗎 這
陳小兵
這個(gè)已經(jīng)做了磁共振檢查,局部沒(méi)有問(wèn)題,這個(gè)就是考慮神經(jīng)感覺(jué)方面的問(wèn)題了,這個(gè)原因就跟我們不小心觸碰到肘關(guān)節(jié)的后面,出現(xiàn)前面的手掌處的麻木和疼痛的原理是差不多的,
患者
我還是 如果吃藥 就中藥適當(dāng)吃 其余藥 不按時(shí)隨便略吃 不敢認(rèn)真去吃那么藥
陳小兵
不吃,可以的,可以更換為其他藥物,副作用小的,不過(guò)像這個(gè)藥物,也就是依托考昔,本身的副作用就比較小,效果還是比較好的。。
陳小兵
這個(gè)藥物,你是可以先吃些看看效果了,起效了,不疼痛了,就可以停藥了的,這個(gè)藥物是對(duì)癥治療的,
患者
我一直覺(jué)得 吃活絡(luò)的中藥 看自己的身體素質(zhì)去自己恢復(fù) 這樣 身體會(huì)好些
陳小兵
我在使用這個(gè)藥物的時(shí)候,老年人的耐受性都是比較好的,你如果是沒(méi)有胃炎,胃潰瘍等,一般是可以用的??梢约臃冒K髅览虻茸o(hù)胃藥一起使用的。
陳小兵
可以的,
陳小兵
從你的檢查來(lái)看,以前做過(guò)腰椎的ct。近來(lái)做過(guò)骶髂關(guān)節(jié)的磁共振,都沒(méi)有大的問(wèn)題的,用些藥物調(diào)理,加上自己的鍛煉,一般是可以恢復(fù)的。
患者
我現(xiàn)在的治療 就是集中在腰椎了 不用考慮臀部的任何
陳小兵
可以的,但是如果是理療和一些對(duì)癥治療的,像局部使用的一些外用藥物,像外擦的扶他林軟膏,和膏藥等,還是可以使用在不舒服的地方的。
患者
8.4上午 做腰椎核磁***.11日做臀部核磁 中間***.4下午暴力拉腰 腰椎筋膜炎無(wú)法走路***.7***.9 兩次針灸推拿后 造成右腳多了疼的情況 右腳前方多了刺刺的情況
陳小兵
這些知道,
患者
我其實(shí) 如果 沒(méi)有腰椎筋膜炎 很想去理療 直接對(duì)到部位上 但腰椎筋膜炎 致使我 不敢針灸 更別想推拿了 我找的兩次 都是私人的
陳小兵
筋膜炎,分急性和慢性的,急性是可以針灸,不建議按摩,慢性的是可以針灸也是可以按摩的,找私人的,不好評(píng)價(jià)安全性和療效的。
患者
我的擔(dān)心 又怕吃這些 看起來(lái)副作用大的西藥 我自己的腸胃不好 有腸胃炎的 也這期間 遇上一次吃了造成腸胃發(fā)作的情況 真怕吧腸胃的問(wèn)題 都不敢面對(duì)一下子出這么多問(wèn)題 同時(shí)
患者
我怕那還沒(méi)康復(fù)的筋膜 被針扎得 這是腰椎 如果長(zhǎng)期不康復(fù) 那是可怕
患者
我的治療方案 就剩下吃藥了
患者
右邊的臀部這 最開(kāi)始的癥狀 到現(xiàn)在 一直圍繞著 到底這里要怎么辦 到底會(huì)不會(huì)一直拖久了 拖得永遠(yuǎn)
陳小兵
這個(gè)你跟醫(yī)生說(shuō)了話(huà),醫(yī)生就會(huì)考慮這些的,這個(gè)藥物,同一類(lèi)的,效果和副作用是不一樣的,像布洛芬和這個(gè)依托考昔是一類(lèi)的,但是布洛芬的副作用明顯就比依托考昔要大很多的,但是后面的這個(gè)藥物要貴很多的。
陳小兵
經(jīng)過(guò)治療,和鍛煉,一般是不會(huì)脫很久的,
陳小兵
不處理是有可能的。還是建議直接住次院,系統(tǒng)治療下比較好,這樣就是出現(xiàn)了腸胃方面的問(wèn)題,醫(yī)院也會(huì)有消化科的專(zhuān)科醫(yī)生給你處理的。
患者
已經(jīng)兩個(gè)月了 我都怕 怕心理也 我沒(méi)有那個(gè)條件 想都不想的做法
患者
我也吃了好些活絡(luò)的中藥了 兩個(gè)月了
陳小兵
沒(méi)有這個(gè)條件,那就建議你多體育鍛煉,不吃藥,鍛煉好了肌肉和肌腱,這些小的錯(cuò)位,也是可以糾正好的。
陳小兵
像運(yùn)動(dòng)量較少的,仰臥起坐,太極拳,或者是八段錦等。、
患者
我這到底有沒(méi)有小錯(cuò)位 看臀部的核磁醫(yī)生說(shuō)是看不出什么的 我感覺(jué)即使我也做了兩次推拿 腰椎被推了兩次了 小的錯(cuò)位估計(jì)也調(diào)了吧
陳小兵
這樣能夠舒暢心情,同時(shí)也能調(diào)理好腸道,治療好腸炎,肌肉和關(guān)節(jié)鍛煉好,還不容易再發(fā)的。
陳小兵
這個(gè)既然是小的錯(cuò)位,這個(gè)在磁共振,特別是分辨率低的磁共振上是 檢查不出來(lái)的,這個(gè)是中醫(yī)正骨筋傷里面的一個(gè)理論。
患者
我本來(lái) 自己的想法就是 我也推拿過(guò)了 本來(lái)猶豫的小錯(cuò)位 估計(jì)也推過(guò)了 剩下的做法 我也就是 心理調(diào)整好 吃些活絡(luò)中藥 逐漸地增加運(yùn)動(dòng)程度 不想再考慮這事情 應(yīng)該這樣 能夠 慢慢恢復(fù) 不會(huì)永遠(yuǎn)的右邊臀部酸 吧
患者
也沒(méi)有專(zhuān)門(mén)調(diào)正右邊臀部的 都是調(diào)正腰椎的 我可不敢再去做腰椎
陳小兵
是這樣的。
陳小兵
是的,做推拿的,最多的,就是正脊的,也就是正復(fù)脊柱不正的,所以大部分都是治療腰椎的。
陳小兵
你這個(gè)是癥狀比較重,但是做了檢查像磁共振,ct等檢查結(jié)果,并不嚴(yán)重,
患者
沒(méi)做過(guò)ct 都是核磁
陳小兵
既然是這樣,檢查都是沒(méi)有大問(wèn)題的,就不要有大的心理負(fù)擔(dān),經(jīng)過(guò)鍛煉,這些是可以恢復(fù)好的。
患者
我甲鈷胺 吃了兩盒 雖然不是按時(shí)吃 那神經(jīng)是不是吃也沒(méi)用
陳小兵
磁共振看神經(jīng)系統(tǒng)比CT還好些的,記得你曾經(jīng)做過(guò)腰椎的CT ,有可能是我記錯(cuò)了。
患者
沒(méi)做過(guò)腰椎ct 只有最開(kāi)始的8.4日上午做核磁 腰椎就沒(méi)再做了
陳小兵
吃了是有效果的,對(duì)你的心理方面,腦部的神經(jīng)修復(fù),也是有好處的,對(duì)于心理方面,還是可以用些谷維素片,逍遙丸等。
陳小兵
好的。
患者
我就吃通絡(luò)的中藥 這對(duì)關(guān)節(jié)炎 對(duì)筋膜 也是一樣有效果吧 省得吃安康信的西藥
患者
關(guān)節(jié)炎 一定要吃藥嗎 我也從沒(méi)得過(guò)關(guān)節(jié)炎 怎么會(huì)呢
患者
活血通絡(luò)的中藥 一樣可替代安康信吧
陳小兵
可以吃中藥,但是中藥相對(duì)來(lái)說(shuō)效果慢些,時(shí)間長(zhǎng)些,副作用是要小些的,
患者
關(guān)節(jié)炎一定要吃藥嗎 會(huì)自己恢復(fù)嗎 通過(guò)活血 通過(guò)鍛煉
陳小兵
可以的,但是效果慢性,安康信是要快些的,這個(gè)藥物不僅僅治療關(guān)節(jié)炎,炎癥性疼痛,都是可以的,像痛風(fēng)病,腰椎間盤(pán)突出,坐骨神經(jīng)痛都是可以使用的。
陳小兵
可以的,特別是慢性的,是可以的。
患者
我反正 即使理療 也是對(duì)著腰椎就行 不需要理療臀部酸痛處了 因?yàn)楦丛谘?p>
陳小兵
是這個(gè)理的,
患者
如果就是腰椎的問(wèn)題 那就確實(shí)是***.1日那天 被盲人按摩 給推出椎間盤(pán)突出壓迫到神經(jīng) 導(dǎo)致的 右邊酸
患者
但我***.4日的那張核磁 有些醫(yī)生看了 就說(shuō)腰椎是正常膨出 腰椎沒(méi)問(wèn)題 而即使壓迫 造成右邊酸了 也說(shuō) 自己熱敷下 稍鍛煉 就自己會(huì)好的 說(shuō)得很小問(wèn)題 很小會(huì)自己好的看法 已經(jīng)兩個(gè)月了 我還相信很小嗎
陳小兵
這個(gè)檢查結(jié)果是小的,一般是小的,你這個(gè)是癥狀的久跟病理的程度并不完全一致的。
患者
2個(gè)月了 能放心 一直就等待自己好嗎 放心得下嗎
陳小兵
也就是說(shuō),人的疼痛感覺(jué)閾值是不一樣的,有些人疼痛閾值比較低,感覺(jué)敏感,容易出現(xiàn)疼痛等的,就是病變并不是很?chē)?yán)重的,也是會(huì)有明顯的癥狀的。
患者
主要 我覺(jué)得 主要是 被拉了筋膜炎 本身就造成我腰酸無(wú)力 再加上這原本的右側(cè)酸
陳小兵
可以的,另外也需要多放松,舒暢下心情,轉(zhuǎn)移下注意力,不經(jīng)常去注意這些,也是有好處的。
患者
拉了筋膜炎 對(duì)我的生活 造成的影響真大 我早知道怎會(huì)去拉 沒(méi)法的后悔 也不知 能不能放心 是否這兩個(gè)月 腰椎又需要再重拍下
患者
一般我的病癥 確實(shí)的癥狀 不會(huì)因?yàn)樾睦矶浯? 我沒(méi)那么脆弱的心理
陳小兵
那你就可以去照下,復(fù)查下,這樣你自己也放心些的。
患者
不管是否有關(guān)節(jié)炎 也無(wú)法查 再照的折騰 而且不論結(jié)果 還是一樣的應(yīng)對(duì)做法 因?yàn)槲已到钅ぱ?也不敢去理療 所以 只能 等待 吃藥 以后的日子 也就這兩樣了 不知等待是否永遠(yuǎn)等
患者
到底還要多久
患者
沒(méi)后悔的
陳小兵
腰椎本身就是個(gè)含有大量關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu),所以能夠伸屈等的,你這個(gè)骶髂關(guān)節(jié)是沒(méi)有炎癥的,筋膜炎是個(gè)小問(wèn)題,
患者
那就是壓迫神經(jīng) 也吃了兩盒甲鈷胺了 到底怎樣才有效果
陳小兵
醫(yī)生給你開(kāi)的治療藥物,你自己害怕不吃,鍛煉是自己的鍛煉,這個(gè)方式和鍛煉程度是不能評(píng)估的,而你吃的中藥也是差別較大的,這些因素都是不確定的,所以說(shuō)多久好,也是不能確定的。
陳小兵
要有效果,既然醫(yī)生給你開(kāi)了依托考昔,這個(gè)是效果比較好的藥物,腸炎是可以吃 的,建議吃下。
患者
理療不敢做 針灸也不敢
患者
要插腰椎筋膜
患者
下次都不好找你
陳小兵
是的,
患者
筋膜炎 吃含鈣的 會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)增生嗎
陳小兵
如果不是中老年人,就不會(huì)骨質(zhì)增生,而是異位骨化。
陳小兵
骨質(zhì)增生是長(zhǎng)在原來(lái)有骨頭的地方,而異位骨化是可以長(zhǎng)在原來(lái)沒(méi)有骨頭的地方,也就是肌肉或者是筋膜里面的。
患者
關(guān)節(jié)炎 吃軟骨素 氨基酸葡萄糖 也對(duì)癥吧 這副作用小
患者
甲殼素 這三樣是另一個(gè)醫(yī)生開(kāi)的 我一看骨 怕吃了導(dǎo)致骨質(zhì)增生 就沒(méi)吃
陳小兵
這些是可以的,但是這些并不是對(duì)癥治療的,而是從根本治療的,這些是營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的,并不是直接止痛的,對(duì)膝關(guān)節(jié)等的關(guān)節(jié)炎,效果要好些的。
患者
反正吃了 不會(huì)副作用 導(dǎo)致骨質(zhì)增生貨異位骨化
陳小兵
這些是可以吃的,并不會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)增生,你考慮的這些,一般的醫(yī)生都是已經(jīng)考慮過(guò)了的。
患者
吃軟骨的 不是會(huì)增加骨頭 增加含鈣吸收嗎
陳小兵
這幾個(gè)藥物是不會(huì)的,你不相信,可以看藥物的說(shuō)明書(shū),這幾個(gè)藥物的說(shuō)明書(shū)里面是沒(méi)有這項(xiàng)的。
陳小兵
軟骨里面是不含有鈣質(zhì)的,有鈣質(zhì)沉積的,就是骨頭了,
陳小兵
軟骨素是軟骨里面的一種成分,不是單純的軟骨。
患者
我覺(jué)得 單靠吃藥 要吃到那個(gè)部位 真不如直接在那部位理療 效果好又對(duì)身體好 但我筋膜炎無(wú)法理療 又怕拖久了變化
患者
那就 另一個(gè)醫(yī)生開(kāi)的這三樣 也是可以吃的 他是說(shuō)我關(guān)節(jié)炎的
陳小兵
筋膜炎,可以理療,是你自己擔(dān)心而已,而且理療并不僅僅有針灸,推拿,還有磁療,熱療,蠟療等,
患者
又怕拖久了變化 針灸對(duì)神經(jīng)好的
陳小兵
這幾個(gè)藥物是治療關(guān)節(jié)炎的,我上面說(shuō)了腰椎本身就是個(gè)含有很多關(guān)節(jié)的,沒(méi)有關(guān)節(jié),腰椎怎么可以動(dòng)。
陳小兵
是的。
患者
吃這三樣 不會(huì)導(dǎo)致異位骨化
患者
因?yàn)樗鼈儗?dǎo)致吸收鈣的能力大增 雖然不是直接補(bǔ)鈣
陳小兵
不會(huì)的。這些又沒(méi)有大量的鈣。,
患者
導(dǎo)致吸收鈣能力大增
陳小兵
也沒(méi)有導(dǎo)致吸收鈣的能力大增。
陳小兵
要導(dǎo)致鈣吸收能力增加的,是維生素D ,降鈣素,骨化三醇等。
患者
短期內(nèi)再去復(fù)拍腰椎 對(duì)心理壓力大 而且 也無(wú)法對(duì)結(jié)果多做什么 一樣是吃藥而已
患者
那維生素D ,降鈣素,骨化三醇等。 我就不敢吃了 對(duì)嗎
陳小兵
你又不是骨質(zhì)疏松,是不必要吃這些的,
患者
酸也沒(méi)法 我逐漸運(yùn)動(dòng) 如果能夠哪天跑步 做較大運(yùn)動(dòng)量的了 即使酸 也忍受得了 那也逐漸算是好了
患者
我覺(jué)得 酸就是氣血不通暢造成的
陳小兵
在中醫(yī)里面,是可以這么說(shuō)的。
患者
那就多推推 自己拍拍 我有臺(tái)中頻理療儀 自己在腰椎出粘貼跳跳 是不是 就氣血通暢 經(jīng)常這樣 就更加通暢了
患者
那就多推推 自己拍拍 我有臺(tái)中頻理療儀 自己在腰椎出粘貼跳跳 是不是 就氣血通暢 經(jīng)常這樣 就更加通暢了
陳小兵
這個(gè)是可以使用的。
患者
這原理 跟針灸一樣 通暢血
陳小兵
是的,但是還有松弛肌肉緊張度的作用。,
患者
好 也不知還要問(wèn)什么了 下次也不知還好找 我的大致做法就是如此 應(yīng)該不要緊 我又不是條件好得可以想怎樣就怎樣的
患者
現(xiàn)實(shí)的做法
患者
2個(gè)月了
陳小兵
是的,先利用能夠使用的治療,先治療才。
患者
2個(gè)月了 到底要不要緊
患者
那晚安 再見(jiàn)
陳小兵
再見(jiàn)。