母親今天這個(gè)腳位置疼，白色的地方

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 陳小兵

  您好！

• 患者

  你好

• 患者

  

• 陳小兵

  您好。

• 患者

  醫(yī)生，我母親今天這個(gè)腳位置疼，白色的地方

• 陳小兵

  這個(gè)是跟部 ，跟腱止點(diǎn)處，

• 患者

  這會(huì)是痛風(fēng)嗎

• 陳小兵

  這個(gè)情況，一般是跟后滑膜

• 患者

  就是白色的中間位置

• 陳小兵

  跟后滑囊炎的表現(xiàn)。，

• 陳小兵

  一般不是痛風(fēng)

• 患者

  突然就疼，散步回來

• 陳小兵

  痛風(fēng)，較少疼痛在那個(gè)部位的，

• 陳小兵

  是這樣的，考慮為跟后滑囊炎，這個(gè)跟關(guān)節(jié)的滑膜炎，lai

• 陳小兵

  類似

• 患者

  主要是她今年2次痛風(fēng)都在腳指頭，也是出去回來就說疼，開始都以為受傷了，結(jié)果去醫(yī)生檢查都是通風(fēng)

• 陳小兵

  是因?yàn)榉磸?fù)的超強(qiáng)度的活動(dòng)，倒是滑囊分泌過多的滑液，引起的疼痛

• 患者

  現(xiàn)在是這個(gè)位置一碰就疼，走路也困難，但躺著不疼

• 陳小兵

  痛風(fēng)是主要表現(xiàn)在足趾處的，主要是兩次的足趾，容易受摩擦的部位

• 患者

  今年2次痛風(fēng)都是腳部

• 患者

  腳指頭的位置

• 陳小兵

  跟腱部位的很少，但是不能說跟痛風(fēng)沒有關(guān)系，因?yàn)橥达L(fēng)疾病是體內(nèi)尿酸過多引起的，是個(gè)慢性長期的病程。

• 患者

  我母親一說腳疼，我就首先想到通風(fēng)

• 患者

  去年和今年幾次都是這樣

• 陳小兵

  在誘發(fā)急性期的時(shí)候疼痛，慢性期的時(shí)候沒有癥狀，或者是皮膚變紫黑，有結(jié)節(jié)沉積

• 患者

  過去都是腳面位置

• 陳小兵

  是的，這個(gè)思路是對的，嚴(yán)重的痛風(fēng)是可以發(fā)生在大的關(guān)節(jié)的，但是一般是在小的關(guān)節(jié)比較多，運(yùn)動(dòng)是個(gè)誘發(fā)的因素。

• 陳小兵

  也就是有過痛風(fēng)基礎(chǔ)疾病的，就是這個(gè)地方有滑囊炎，也是可以誘發(fā)關(guān)節(jié)處的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的，兩個(gè)是可以同時(shí)存在的。

• 患者

  這個(gè)腳后根位置有關(guān)節(jié)嗎

• 陳小兵

  但是診斷起來是有差別的，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，局部明顯發(fā)紅，發(fā)熱，不能觸碰，腫脹，

• 患者

  是的，過去在腳指頭都是紅色，腫脹

• 陳小兵

  而跟后滑囊炎，局部較少發(fā)紅，也沒有明顯發(fā)熱，但是局部可以有腫脹，壓痛比較明顯

• 陳小兵

  這個(gè)是可以通過做局部的磁共振檢查確診和鑒別的，當(dāng)然這兩個(gè)疾病是可以同時(shí)存在的，互相影響

• 陳小兵

  兩個(gè)治療方案是差不多的，

• 陳小兵

  都是抗炎止痛治療的，只是滑囊炎保守治療效果不好，可以做局部的封閉治療，

• 患者

  會(huì)是跟件炎嗎

• 患者

  這個(gè)是跟件部位嗎

• 陳小兵

  而痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，可以用對急性期有效果的，秋水仙堿等治療

• 陳小兵

  跟腱炎，是可以有的，但是跟腱炎跟滑囊炎不一樣的是跟腱炎，一般是有反復(fù)的長期的步行勞損，或者是高強(qiáng)度的鍛煉引起的，像劉翔他們那樣的就容易出現(xiàn)跟腱炎。

• 患者

  痛風(fēng)特別疼，需要幾天甚至十多天才能好，病人也痛苦

• 陳小兵

  如果只是一次的活動(dòng)過度，更常見的滑囊炎，而不是跟腱炎

• 陳小兵

  這些的治療恢復(fù)時(shí)間是差不多的，

• 患者

  我母親就是今天散步后回來說疼的

• 陳小兵

  痛風(fēng)用藥比較好的，急性控制也是比較快的，并不一定需要那么長的時(shí)間，但是比較容易復(fù)發(fā)，

• 患者

  希望不是痛風(fēng)

• 陳小兵

  這個(gè)滑囊就是在跟腱和骨頭之間的，是用來緩解跟腱的壓力和跟腱運(yùn)動(dòng)的摩擦的。

• 患者

  過去通風(fēng)一般皮膚顏色發(fā)生變化，也腫脹

• 患者

  這次這個(gè)位置到現(xiàn)在沒有腫脹現(xiàn)象

• 陳小兵

  所以滑囊和跟腱是很近的，就跟感染炎癥一樣，有炎癥是可以蔓延擴(kuò)散的，

• 患者

  是不是都影響走路

• 陳小兵

  這個(gè)跟腱炎和跟后滑囊炎并不是兩個(gè)只有其中的一個(gè)的，都有的，就可以是跟后軟組織的炎癥。

• 患者

  接觸病患處會(huì)疼痛

• 陳小兵

  是的，跟腱是走路的主要?jiǎng)恿∪鈳?dòng)骨頭的一個(gè)部位，局部有炎癥，會(huì)反射性引起肌肉的保護(hù)性收縮減少的

• 患者

  是不是散步也可能受傷

• 陳小兵

  是的，這些都是會(huì)有接觸疼痛的，以急性痛風(fēng)最明顯，以跟腱炎腫脹和局部壓痛最輕

• 陳小兵

  這個(gè)一般情況下是不會(huì)的

• 陳小兵

  散步受傷的，一般是局部本身就是有問題的，

• 陳小兵

  也就是跟腱本身有勞損了，不堅(jiān)固了，或者是骨頭有骨質(zhì)疏松了，就可以出現(xiàn)損傷的

• 陳小兵

  這個(gè)是病理性的損傷，散步只是誘發(fā)的因素。這個(gè)比較少

• 患者

  通風(fēng)一般是不接觸也疼，接觸更疼通難忍

• 患者

  厲害時(shí)候輕微碰都不行

• 陳小兵

  是的

• 陳小兵

  所以說急性痛風(fēng)是最疼痛的

• 患者

  一般都紅腫

• 陳小兵

  是的，跟腱炎，不厲害的時(shí)候，可以不紅腫的，

• 患者

  我母親說白色位置疼，2邊不疼

• 患者

  白色2邊的地方不疼

• 患者

  2側(cè)

• 患者

  也可以接觸，但用點(diǎn)力就疼

• 陳小兵

  這個(gè)定位很明顯的，一般不是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，炎癥厲害，播散也是比較厲害的

• 陳小兵

  是的，m

• 陳小兵

  如果是腫脹較厲害，一般是滑囊炎多些

• 陳小兵

  如果是腫脹不是很厲害，這個(gè)滑囊炎不是很明顯，跟腱炎就相對要多些的，

• 患者

  那貼膏藥可以嗎

• 陳小兵

  跟腱炎一般就是保守治療了

• 陳小兵

  是可以貼膏藥的，只要對膏藥不過敏就可以的

• 患者

  是不是需要休息幾天就可以恢復(fù)了

• 陳小兵

  跟腱炎是可以通過休息恢復(fù)的，其他兩種嚴(yán)重的時(shí)候，光休息是不行的

• 患者

  貼膏藥可以嗎

• 陳小兵

  休息是治療的一個(gè)辦法，同時(shí)也可以局部外涂扶他林軟膏，口服西樂葆等

• 患者

  如果不是痛風(fēng)的話

• 陳小兵

  可以貼膏藥的，像麝香止痛貼 ，

• 患者

  扶他林也與

• 患者

  也有

• 陳小兵

  痛風(fēng)并不是不可以貼膏藥，只是痛風(fēng)性的話，貼膏藥效果不是很好

• 陳小兵

  是可以用的啊

• 患者

  痛風(fēng)一般疼的難受

• 患者

  一直疼

• 陳小兵

  急性疼痛期過后，可以吃些葡立膠囊減少復(fù)發(fā)的

• 患者

  睡覺都受影響

• 陳小兵

  痛風(fēng)急性期，因?yàn)樘弁磪柡?，所以可以用秋水仙堿和激素的，這些止痛效果好，

• 陳小兵

  但是減量的時(shí)候，需要mammamn

• 陳小兵

  需要慢慢減量，不然容易復(fù)發(fā)和反跳的

• 患者

  好的，謝謝你

• 陳小兵

  這兩個(gè)藥物治療效果比較好，同時(shí)副作用也比較大，x

• 陳小兵

  這個(gè)情況，還是可以暫時(shí)不用的

• 陳小兵

  謝謝，用些chagn

• 患者

  好的

• 陳小兵

  常見的，副作用小的，就可以了

• 陳小兵

  有痛風(fēng)要注意休息和飲食

• 陳小兵

  穿鞋要寬松

• 患者

  我要下線了，多謝了

• 陳小兵

  好的，再見