上個星期下午鼻涕帶血絲，這幾天一直帶，好

咨詢實錄內(nèi)容

• 甘世昌

  您好，有什么需要幫助的

• 患者

  nihao

• 患者

  上個星期下午鼻涕帶血絲，這幾天一直帶，好緊張

• 甘世昌

  出血多嗎，容易止血嗎

• 患者

  有兩天是血絲，昨天是一個黃豆大的血塊啊

• 患者

  今天貌似沒有

• 甘世昌

  有鼻炎嗎，血塊考慮是滲出的血液凝固的

• 患者

  是鼻竇炎，血塊會是鼻咽癌嗎

• 甘世昌

  化驗血液了嗎，不像是

• 甘世昌

  有時鼻腔炎癥引起黏膜下毛細(xì)血管破裂，滲出血液

• 患者

  去了醫(yī)院，專家用間接鼻咽鏡幫我看了

• 甘世昌

  有什么問題嗎

• 患者

  專家說是煙酒刺激的，但是我上網(wǎng)看鼻咽癌也帶血絲啊，所以緊張啊

• 甘世昌

  炎癥、煙酒刺激、干燥都可以引起這種情況，

• 患者

  和鼻咽癌有什么區(qū)別呢

• 甘世昌

  出血、鼻塞、耳鳴等等

• 甘世昌

  鼻咽癌早期主要是吸鼻后痰中帶血

• 患者

  我鼻后痰中也帶血絲啊

• 甘世昌

  有其他癥狀嗎

• 患者

  沒有啊

• 甘世昌

  頭痛、復(fù)視、耳鳴、淋巴結(jié)腫大等

• 患者

  冬天也帶的，不放心做了電子鼻咽鏡，說是好的

• 甘世昌

  用過藥物治療嗎

• 患者

  吃藥的效果明顯，停藥復(fù)發(fā)

• 甘世昌

  鼻竇炎治療了嗎

• 患者

  我現(xiàn)在擔(dān)心的是鼻涕帶血絲

• 甘世昌

  分泌物多嗎， 你不治療怎么能恢復(fù)好呢，治療幾天，然后不注意，繼續(xù)煙酒刺激

• 患者

  鼻涕還可以，早晨起來多

• 甘世昌

  可以局部涂抹藥膏，修復(fù)黏膜，治療炎癥，多喝水，多吃些富含維生素的食物

• 甘世昌

  有炎癥，刺激黏膜，影響恢復(fù)

• 患者

  間接鼻咽鏡能看出嗎

• 甘世昌

  癥狀輕的，可以好

• 甘世昌

  可以看到

• 甘世昌

  鼻竇炎口服藥物嗎

• 患者

  以前冬天有血絲的，然后一直沒有了，現(xiàn)在沒有了

• 甘世昌

  黏膜恢復(fù)好，就不出血了

• 患者

  鼻咽癌會不會有血塊啊

• 甘世昌

  有，是出血后在鼻腔沒有流出，聚集的，凝固后就成了血塊

• 患者

  好擔(dān)心

• 患者

  我該怎么辦啊

• 甘世昌

  可以做核磁共振和檢查EB病毒，排除鼻咽癌

• 患者

  暈！

• 患者

  為什么有問必答的醫(yī)生都這么說，難道沒有情況區(qū)分嗎

• 甘世昌

  沒有見到具體情況，誰也不能確定就是有問題，每個人的情況都不一樣

• 患者

  那為什么專家說看了我鼻子就知道不是的呢

• 甘世昌

  通過間接鼻咽鏡檢查和你的描述、癥狀，確定不是的

• 甘世昌

  你沒有鼻咽癌其他癥狀啊

• 甘世昌

  只是出血，不能確定就是，壓力太大了

• 患者

  當(dāng)時看了我的鼻腔不是的，我不放心又用間接鼻咽鏡看了下，是好的

• 患者

  省人民醫(yī)院的老專家

• 甘世昌

  那就沒有問題，不過你需要注意煙酒，注意室內(nèi)空氣流通，保持室內(nèi)濕度

• 患者

  嗯~~~

• 患者

  你就說了一點，我就知道你對耳鼻不是太專業(yè)

• 甘世昌

  呵呵，什么

• 甘世昌

  請指教，我還沒有發(fā)現(xiàn)

• 患者

  血塊，專家說鼻咽癌不會帶血塊的，血塊是鼻粘膜出血的凝固，鼻咽部出的血是粉色的

• 甘世昌

  不是的，存留在鼻腔的出血都會凝固成血塊的，不一定就是粉紅色的

• 患者

  而且鼻咽癌是單側(cè)鼻塞，呈進(jìn)行性，如何交替性鼻塞就是鼻炎，所以你這個都沒問，就知道檢查核磁、 EB

• 甘世昌

  肥厚性鼻炎也可以單側(cè)鼻塞

• 甘世昌

  鼻中隔彎曲也可以

• 患者

  人家都檢查了，還來有問必答問什么呢，那我也會做醫(yī)生了，

• 甘世昌

  是嗎，其實學(xué)醫(yī)是很復(fù)雜的

• 患者

  是的，你是眼科醫(yī)生吧

• 甘世昌

  我在五官科整10年了

• 患者

  縣級？

• 甘世昌

  是的

• 甘世昌

  在省醫(yī)院學(xué)習(xí)的

• 患者

  鼻咽鏡都做了，還要做什么核磁、EB

• 患者

  還有你都不問年齡、性別

• 患者

  我要是個20歲的人，能得嗎

• 甘世昌

  你不是不能確定嗎，懷疑專家診斷，檢查清楚就放心了

• 甘世昌

  我單位的一個家屬16歲就是鼻咽癌

• 患者

  怎么搞的呢

• 患者

  當(dāng)時什么癥狀

• 甘世昌

  08年，19歲時沒的

• 甘世昌

  最早時發(fā)現(xiàn)是鼻塞

• 患者

  鼻塞，最后什么癥狀查出的呢

• 甘世昌

  鼻咽鏡檢查，不敢確定，核磁確診的

• 甘世昌

  年紀(jì)太小了，不敢確定

• 患者

  呵呵，那現(xiàn)在還活著嗎

• 甘世昌

  08年，高考前去世了，高三學(xué)生

• 甘世昌

  每個人情況不一樣，確診之前，誰也不能確定就是有問題或沒有問題

• 甘世昌

  不過你說得癥狀 不像 有問題的

• 甘世昌

  請問還需要什么幫助嗎？

• 患者

  沒治療嗎

• 患者

  我都下來一年了

• 甘世昌

  那個小孩嗎，治療過

• 患者

  那怎么這么塊

• 甘世昌

  兩年多

• 患者

  我當(dāng)時做鼻咽鏡，醫(yī)生說表面好的，我說要不要活檢，專家說沒必要

• 患者

  我主要是交替性鼻塞，我每天都喝酒

• 甘世昌

  有問題黏膜可以表現(xiàn)出來，顏色、形態(tài)、癥狀等

• 甘世昌

  交替性鼻塞主要是下鼻甲肥厚引起

• 甘世昌

  為什么每天喝酒，不能注意嗎，有影響的

• 患者

  嗯，專家說看了我的鼻子就不是的，要是的他說幫我承擔(dān)責(zé)任

• 甘世昌

  那你就放心吧

• 患者

  他說我為什么想到鼻咽癌，我說上網(wǎng)查的，他就笑笑，說憑我40年的工作經(jīng)驗，不是的，

• 患者

  我基本上一個月去見他一次

• 甘世昌

  沒必要，注意生活規(guī)律，控制煙酒

• 患者

  我主要是太緊了

• 患者

  難道有經(jīng)驗的醫(yī)生看了鼻腔和口腔就能知道是否/

• 甘世昌

  放松點，可以

• 患者

  鼻咽癌的鼻腔什么樣子

• 甘世昌

  主要是長的腫瘤壓迫上鼻道或中鼻道，影響通氣，

• 患者

  江蘇省婦幼保健院耳鼻喉科 寫封感謝信 職　　稱： 主任醫(yī)師 教授 擅　　長： 各種呼吸系統(tǒng)疾病的診斷、治療，尤其擅長呼吸系統(tǒng)腫瘤、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫及慢性肺心病的診斷與治療各種呼吸系統(tǒng)疾病的診斷、治療，尤其擅長呼吸系統(tǒng)腫瘤、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫及慢性肺心病的診斷與治療熟練掌握耳鼻喉科常見病、多發(fā)病、疑難雜癥及腫瘤等疾病的診治及手術(shù)治療，曾多次獲省、廳級科技獎 熟練掌握耳鼻喉科常見病、多發(fā)病、疑難雜癥及腫瘤等疾病的診治及手術(shù)治療，曾多次獲省、廳級科技獎 醫(yī)生簡介： 喬宗海，男，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，熟練掌握耳鼻喉科常見病、多發(fā)病、疑難雜癥及腫瘤等疾病的診治及手術(shù)治療，曾多次獲省、廳級科技獎

• 患者

  就是這個專家

• 甘世昌

  這位專家說沒有問題，你可以放心了，

• 患者

  但是我耿耿與壞啊

• 甘世昌

  為什么，你是懷疑還是怕有其它原因

• 患者

  好的

• 患者

  是啊

• 患者

  我懷疑醫(yī)生沒看清

• 甘世昌

  放松點，主要是太緊張了，專家已經(jīng)確定沒事了，你就不要沒事想這些沒有意義的問題

• 甘世昌

  你如果真不放心，減輕進(jìn)一步檢查，如核磁、eb