邢，方便回復(fù)嗎

咨詢實錄內(nèi)容

• 邢月

  您好！請問有什么需要幫忙？

• 患者

  咨詢你邢醫(yī)生，方便回復(fù)嗎

• 邢月

  您好！有事請問

• 患者

  患者年齡:6 患者性別:男 病情描述: 1、小孩晚上基本上是二次尿床偶爾（只是下雨天）有三次尿床的習(xí)慣,尿清而長，但睡的好沉，不叫不會自已醒來灑尿 2、舌質(zhì)淡，苔薄白 3、脈沉細無力。 4、智力較差（有體會，教他寫字，要教好多次才學(xué)會，且容易忘）。 5、平時脾氣不太好（平時心情急躁） 6、晚上睡覺喜歡趴著睡，但特別是現(xiàn)在晚上睡覺時頭上大汗淋淋（平時頭也愛出汗） 7、體態(tài)勻稱; 8、飯量一般。 9、皮膚特太好，癢時一抓就起結(jié)達的現(xiàn)象，且晚上睡覺時腳有點癢，腳總擦來擦去。 我在當?shù)兀ㄈ祝┽t(yī)院做過以下[臨床檢查]： 1、全血化驗（22項）：正常; 2、血清化驗（37項）：正常; 3、尿液化驗：正常說明：第一次尿比重（1.015）;第一次尿比重（1.010）; 4、大便化驗：正常; 5、B型超聲切面顯象報告單; 特征顯象：右腎大小73*31mm,右腎大小70*33mm.雙腎外周滑，活動好，皮髓

• 邢月

  請稍等，我仔細看下

• 患者

  行，我不急，請認真幫我看看行嗎，感 謝

• 邢月

  我以前在有問必答網(wǎng)看過您的這個咨詢

• 患者

  請你理解家有尿床小孩父母的痛苦，每晚床濕濕的，特別是冬天，那種痛苦是無法形容的

• 患者

  是的

• 患者

  方一： 五味子6克、桑螵蛸6克、山藥6克、制山茱萸6克、巴戟天3克、肉蓯蓉5克、菟絲子8克、制遠志4克、石菖蒲4克、雞內(nèi)金6克、牡蠣8克、甘草4克 方二： 絲子20克、茯苓10克、山藥10克、五味子5克、石蓮肉10克、益智仁10克、桑螵蛸10克、附子5克、肉桂5克、杜仲10克、生甘草5克 1、以上方子哪個更適合?。?2、第一個方子的主治功能呢，第二個方子的主治功功呢，我主要意思說，2個方子的各自的優(yōu)缺點？

• 邢月

  當時沒有檢查結(jié)果，從現(xiàn)在檢查來看孩子尿床的原因主要是骶I脊椎裂引起

• 患者

  正如《素問?宣明五氣》說：“膀胱……不約為遺尿。”先天腎氣不足，體質(zhì)虛寒及有隱性脊柱裂的患兒多屬此證。

• 患者

  這個觀點我查了資料查出來的

• 邢月

  這兩個方都是補腎為主，方二加了溫腎陽的藥多些

• 患者

  依你的經(jīng)驗，你認為哪個更適合呢

• 邢月

  按照中醫(yī)理論來講，腎主骨生髓，補腎的治療原則是沒錯的，個人感覺方二更合適一些

• 邢月

  孩子尿床陰雨天加重表示體內(nèi)有寒濕

• 患者

  小孩已喝了方一***付中藥，效果不明顯啊

• 邢月

  晚上睡覺喜歡趴著睡，但特別是現(xiàn)在晚上睡覺時頭上大汗淋淋是脾胃功能不好伴有陽虛的表現(xiàn)

• 邢月

  建議做微量元素檢查看是否缺鈣

• 患者

  不缺鈣

• 患者

  查過

• 邢月

  兩個方都是您查的？

• 患者

  以上2個方子有何優(yōu)缺點啊

• 患者

  不是

• 邢月

  大夫開的？

• 患者

  是的

• 邢月

  建議服藥同時配合針灸或艾灸治療

• 患者

  我現(xiàn)在不知喝哪付方子好啊

• 邢月

  個人感覺方二更對癥一些

• 患者

  不同的大夫開的

• 患者

  以上2個方子有何優(yōu)缺點啊

• 患者

  你認為方二好些，我個人好奇，你的理由

• 邢月

  如能配合針灸效果更佳，如果孩子不能接受針刺，可以試下艾灸

• 患者

  我也邊在自學(xué)中醫(yī)知識

• 患者

  以上方子藥燥不燥啊

• 患者

  我也邊在自學(xué)中醫(yī)知識，真心請教你，你認為方二好些，我個人好奇，你的理由

• 邢月

  方二溫腎陽的藥多，驅(qū)寒濕的效果應(yīng)該要比方一好，至于用藥是否偏燥，看孩子舌象及口渴與否即可判斷

• 患者

  2、舌質(zhì)淡，苔薄白 3、脈沉細無力。

• 患者

  方二，附子不要行嗎，因為附子有毒啊

• 邢月

  因為看不到孩子，許多情況不好判斷，但是骶柱隱裂需時較長，請耐心，最好配合外治法

• 患者

  方二，附子不要行嗎，因為附子有毒啊

• 邢月

  我說的判斷方法是指在服藥過程中

• 患者

  以下的資料也是查到的，是這樣說的

• 邢月

  有故無隕亦無殞也，附子有毒可以先煎，加等量的炙甘草可以制其毒性

• 患者

  腎氣不固，正如《素問?宣明五氣》說：“膀胱……不約為遺尿?！毕忍炷I氣不足，體質(zhì)虛寒及有隱性脊柱裂的患兒多屬此證。 證候：睡中經(jīng)常遺尿，甚者一夜數(shù)次，尿清而長，醒后方覺，神疲乏力，面白肢冷，腰腿酸軟，智力較差，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細無力。 分析：腎氣虛弱，膀胱虛冷，不能制約，故睡中經(jīng)常遺尿，且尿量多而清長。腎虛真陽不足，命門火衰，故神疲乏力，面白肢冷。腰為腎之府，骨為腎所主，腎虛故腰腿酸軟。腎主髓，腦為髓之海，腎虛腦髓不足，故智力較差。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細無力，均為腎氣不足、下元虛寒之象。 治法：溫補腎陽，固澀小便。 方藥：菟絲子散加減。常用藥：菟絲子、肉蓯蓉、附子溫補腎陽，五味子、牡蠣益腎固澀縮小便，雞內(nèi)金消食助運以利發(fā)揮溫腎固澀止遺之效。

• 患者

  所以，我看醫(yī)生開的，對照，我得知，醫(yī)生可以定我小孩為，腎氣不固是嗎

• 患者

  所以，我看醫(yī)生開的，對照，我得知，醫(yī)生可以定我小孩為，腎氣不固是嗎

• 邢月

  沒有照著書生病的，況且用藥如用兵，藥量不足也會影響藥效

• 邢月

  從方上來看是的

• 患者

  我是說，醫(yī)生定我小孩為，腎氣不固，你認為是不是也屬于于腎氣不固啊

• 患者

  是不是腎陽虛多尿

• 邢月

  個人考慮脾腎陽虛，兼有寒濕

• 邢月

  孩子平時生冷吃的多嗎

• 邢月

  你摸摸他的腰部和大腿外側(cè)看看是不是比其他地方溫度低？

• 患者

  平時喜歡喝冷的東西，

• 患者

  腰部和大腿外側(cè)比其他地方高啊，這點我早就感覺到了

• 邢月

  忌食生冷，這個必須做到

• 邢月

  在愛愛醫(yī)論壇中醫(yī)版有個黑糊糊版主，您抽空去看看他的帖子或許對用藥有幫助

• 邢月

  溫度比其他地方高？

• 患者

  是的

• 患者

  特別是腳心

• 邢月

  那是虛熱

• 邢月

  從舌象可以判斷

• 患者

  他是屬于腎陽虛多尿，還是。。

• 邢月

  屬于腎陽虛不固引起遺尿

• 邢月

  您那邊不方便做理療嗎

• 邢月

  建議配合艾灸

• 患者

  是不方便做理療啊，所以我在早中藥治

• 邢月

  艾灸可以在家里自己操作

• 邢月

  注意不要燙傷即可

• 患者

  你說屬于腎陽虛不固引起遺尿，許多醫(yī)生都是這樣說的，那么方一與方二，哪個更適合他

• 患者

  艾灸怎么操作啊

• 邢月

  孩子晚上睡覺不易醒，建議定時喊他起床小便

• 患者

  我今 主要咨詢你，屬于腎陽虛不固引起遺尿，許多醫(yī)生都是這樣說的，那么方一與方二，哪個更適合他

• 患者

  至于艾灸怎么操作我還在學(xué)習(xí)，我有信似操作了，我就在家采用

• 患者

  屬于腎陽虛不固引起遺尿，許多醫(yī)生都是這樣說的，那么方一與方二，哪個更適合他

• 邢月

  這種腎虛不固可以灸中極，關(guān)元，腎腧穴

• 患者

  是不是還是第二個方子啊

• 邢月

  嗯，個人感覺方二合適些

• 邢月

  不要懼附子有毒而不用

• 邢月

  大夫開藥自然有用藥指癥

• 患者

  但2個方子都是中醫(yī)生開的

• 患者

  所以一下拿不出主意，在請你

• 邢月

  知道，第一個方用一周無效是嗎

• 邢月

  建議用第二方試試，最好配合艾灸，忌食生冷

• 患者

  第一個方子用了7付，也就是一周，效果不太明顯

• 患者

  菟絲子20克、茯苓10克、山藥10克、五味子5克、石蓮肉10克、益智仁10克、桑螵蛸10克、附子5克、肉桂5克、杜仲10克、生甘草5克

• 患者

  以上附子是指制付子是嗎

• 邢月

  對，也就是熟附子

• 邢月

  不放心可以先煎半小時

• 患者

  但我用的方一原方為：五味子6克、桑螵蛸6克、山藥5克、制山茱萸6克、巴戟天3克、肉蓯蓉3克、菟絲子8克、制遠志4克、石菖蒲4克、法半夏4克、生地黃5克、雞內(nèi)金6克、制何首烏6 克

• 患者

  后醫(yī)生幫我加減為：五味子6克、桑螵蛸6克、山藥6克、制山茱萸6克、巴戟天3克、肉蓯蓉5克、菟絲子8克、制遠志4克、石菖蒲4克、雞內(nèi)金6克、牡蠣8克、甘草4克

• 患者

  不知明白了沒有，邢醫(yī)生

• 患者

  也就是說，用的是原那個方子7付，效果不明顯，后醫(yī)生，幫加減為五味子6克、桑螵蛸6克、山藥6克、制山茱萸6克、巴戟天3克、肉蓯蓉5克、菟絲子8克、制遠志4克、石菖蒲4克、雞內(nèi)金6克、牡蠣8克、甘草4克

• 邢月

  沒有太大變化，去了半夏，生地加了

• 患者

  是的，所以我將情況跟你說明白

• 邢月

  醫(yī)生改方后也用了

• 患者

  那我用方二試試

• 患者

  改后還沒有用，我那天看了2個中醫(yī)生，所以出現(xiàn)剛才的方一與方二

• 邢月

  嗯，一定要忌食生冷

• 邢月

  哦，一般用藥一周應(yīng)該會見效

• 患者

  方二，制附子要先煎嗎，，那個醫(yī)生沒說，我后在網(wǎng)上查的，說附 子有毒

• 邢月

  不要對孩子發(fā)脾氣

• 患者

  方二，制附子要先煎嗎，，那個醫(yī)生沒說，我后在網(wǎng)上查的，說附 子有毒

• 邢月

  量很小，為了安全起見，可以先煎30分鐘

• 患者

  但原用了方一后，只是要灑尿的時間有點延長了些

• 邢月

  建議去比較正規(guī)的藥房抓藥，中藥質(zhì)量也是很關(guān)鍵的

• 邢月

  每晚2-3次？間隔時間延長？

• 患者

  我抓藥也是在中醫(yī)院要醫(yī)生按原方開的

• 患者

  現(xiàn)在基本上是2次

• 患者

  但原用了方一后，只是要灑尿的時間有點延長了些

• 邢月

  哦，可以去中醫(yī)院拿藥

• 邢月

  哦，建議改用方二試試

• 患者

  睡覺沒睡的那么沉了

• 患者

  行，我先方二也試試吧

• 患者

  2個方子主體主治功能是差不多是嗎，都是治腎陽虛是嗎

• 邢月

  可以在方二加點石菖蒲，有醒神作用

• 患者

  2個方子主體主治功能是差不多是嗎，都是治腎陽虛是嗎

• 邢月

  治療方向大體相同

• 患者

  方一及方二的藥量怎樣

• 患者

  對了6歲小男孩來說，方一及方二的藥量怎樣

• 邢月

  藥量可以，并不算大量

• 邢月

  現(xiàn)在醫(yī)生開藥都很謹慎

• 邢月

  適合六歲男孩用

• 患者

  中藥喝多了，對小孩會不會早熟啊

• 邢月

  喝3個月左右沒有問題，大夫都會考慮孩子年齡用藥的

• 邢月

  溫腎陽和含有雄性激素不是一個概念

• 患者

  對了，方一是補腎止遺，方二是補腎陽化氣，是嗎，

• 患者

  方一及方二，哪些藥是含有雄性激素

• 患者

  方一及方二，哪些藥是含有雄性激素

• 邢月

  可以這么說，方二也有止遺作用

• 邢月

  兩方都不含有，一般動物類藥中才有

• 邢月

  不要過分擔(dān)心

• 患者

  行，我用方二試試，先用5付

• 患者

  如有效果就有效果，沒效果就沒效果

• 邢月

  嗯，服用五付要去看醫(yī)生反映情況調(diào)方

• 患者

  謝謝你的回復(fù)，我也打攏你太久了，在此表示感謝

• 患者

  行，有事，我會再咨詢你的，謝謝你

• 邢月

  沒關(guān)系，服藥過程中有不明白·可以隨時給我留言，我看到會及時回復(fù)

• 邢月

  感謝您的肯定

• 患者

  感謝，晚安

• 邢月

  不客氣，晚安，祝您的孩子早日康復(fù)