CT報(bào)告中說牙殘根與下頜神經(jīng)管緊密相臨

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 張士坤

  您好！

• 患者

  您好大夫

• 張士坤

  有什么需要幫助的嗎？

• 張士坤

  請你不時(shí)的發(fā)些東西，否則，系統(tǒng)會自動終止交流的

• 患者

  請問CT報(bào)告中說牙殘根與下頜神經(jīng)管緊密相臨

• 患者

  是接觸上了嗎？

• 患者

  是需要拔除嗎？

• 患者

  可不可以不拔？

• 張士坤

  這個(gè)不是太好說,,

• 張士坤

  如果拍CT時(shí)的角度不準(zhǔn)確時(shí),,,不一定就是完全相連的

• 患者

  現(xiàn)在有的大夫說是接觸了，有的大夫說只是離的很近，

• 張士坤

  你要拔出的牙齒是不是,,,最后面的智齒牙?

• 患者

  有的讓拔除，有的讓觀察。我都不知道該怎樣好了

• 張士坤

  現(xiàn)在牙齒有癥狀嗎?

• 患者

  是的

• 張士坤

  什么感覺?

• 患者

  右下唇麻木]

• 張士坤

  牙齒現(xiàn)在已經(jīng)蛀牙到,,,,殘根的地步了嗎?

• 患者

  個(gè)人認(rèn)為是頦神經(jīng)損傷

• 患者

  是的

• 張士坤

  現(xiàn)在都有唇麻的感覺了啊?

• 患者

  現(xiàn)在有下嘴唇內(nèi)側(cè)可以摸到一個(gè)線狀的

• 張士坤

  你是那顆;牙齒,,,是不是后面的智齒牙,,還是靠前面的,,,,

• 患者

  智齒，和前面的3

• 患者

  粗細(xì)像牙簽的東西

• 張士坤

  兩顆牙齒都有問題?

• 患者

  是

• 患者

  請問頦神經(jīng)會腫脹嗎？

• 張士坤

  殘根的話,建議你最好還是拔出的好

• 患者

  哦，我主要是害怕

• 患者

  請問頦神經(jīng)會腫脹嗎？

• 張士坤

  神經(jīng)一般是不會腫脹的

• 患者

  那我現(xiàn)在有下嘴唇內(nèi)側(cè)可以摸到一個(gè)線狀的粗細(xì)像牙簽的東西從右下3向嘴唇延伸

• 患者

  輕按住可以感到跳動

• 張士坤

  炎癥波及的話可能會出現(xiàn)神經(jīng)損傷,,,而且神經(jīng)損傷一般是很難恢復(fù)的

• 張士坤

  粗細(xì)像牙簽的東西應(yīng)該是骨性突起,,或是血管,,,,神經(jīng)是在骨頭里面的,,,,,你是摸不到的

• 患者

  麻木就是這條腫的線向兩側(cè)擴(kuò)散

• 張士坤

  CT上看智齒與下頜神經(jīng)管近嗎?

• 患者

  緊密相鄰，

• 患者

  X片顯示接觸，大夫說X片是2維平面的，才做的CT

• 患者

  那我怎樣才能確定這條腫脹的線狀物是什摸呢？

• 張士坤

  醫(yī)生檢查時(shí)你沒有問嗎?

• 張士坤

  神經(jīng)肯定不是的

• 患者

  昨天剛發(fā)現(xiàn)的

• 張士坤

  應(yīng)該是正常的組織,,,這個(gè)你應(yīng)該不要太擔(dān)心的

• 患者

  要道下周2大夫才有門診

• 患者

  而且我用手敲擊頦孔處時(shí)有麻木感

• 張士坤

  建議你可以先把下3殘根先拔出,,,,

• 張士坤

  因?yàn)榱粼谀抢锟隙ㄒ彩莻€(gè)隱患,,

• 患者

  我現(xiàn)在怕右下3的牙根也損傷了頦神經(jīng)，那樣要拔2棵牙了

• 張士坤

  頦神經(jīng)一般在下頜45之間,,,3一般都離一點(diǎn)啊

• 患者

  現(xiàn)在下3很不舒服，以前沒有仔細(xì)檢查3，光注意8了

• 張士坤

  你 現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)麻木的情況了,,一般即使是神經(jīng)有損傷,,,,常出現(xiàn)的情況也就是麻木,,,

• 患者

  為什摸那條腫脹線會造成麻木感呢

• 張士坤

  牙根如果出現(xiàn)了根尖周炎的癥狀肯定不舒服,,,,,而且一般殘根都有慢性的根尖周炎

• 患者

  我現(xiàn)在就是不清楚是3造成的麻木還是8？

• 患者

  對，報(bào)告寫亙尖暗影，

• 患者

  根尖暗影

• 患者

  是下8的

• 張士坤

  你是下半邊都麻,,,,嘴唇麻嗎

• 患者

  我周2準(zhǔn)備把下3也做個(gè)CT

• 患者

  麻啊

• 患者

  從中線到嘴角，

• 張士坤

  下8根尖有暗影啊,,,,那肯定要把8拔出的,,,而且根據(jù)我的個(gè)人經(jīng)驗(yàn),,,導(dǎo)致你麻的罪魁禍?zhǔn)讘?yīng)該還是8

• 張士坤

  下嘴唇是下頜神經(jīng)支配的,,,頦神經(jīng)導(dǎo)致的基本上是可以排除的

• 患者

  下8根尖有暗影是根尖炎嗎？

• 張士坤

  如果根尖有暗影,,,基本是可以診斷成根尖炎癥,,,但是如果暗影比較大的話,,,,囊腫,,,腫瘤也是有可能的

• 患者

  哦，

• 患者

  主要是大夫門意見不統(tǒng)一，弄的我也不知道怎樣好了

• 張士坤

  有暗影,,,里面就肯定有病變,,,,,病根在里面,,,肯定要消除掉

• 患者

  有的大夫也是這樣說的。

• 張士坤

  根據(jù)你的描述你的這顆下8 ,,拔出肯定是有難度的,,,,

• 患者

  有的就說根尖沒接觸到下頜管，可以觀察，

• 患者

  怕拔不好神經(jīng)損傷的更厲害

• 患者

  我現(xiàn)在真實(shí)茫然，

• 張士坤

  有很多醫(yī)生是很不愿意拔你這樣牙齒的,,,,是很有風(fēng)險(xiǎn)的,,,保守的醫(yī)生我感覺也是基于這樣的考慮

• 張士坤

  但是如果有炎癥的話,,,,,它是不可能自己消除的,,,,如果炎癥繼續(xù)擴(kuò)散,,,,肯定會波及神經(jīng)的

• 患者

  頦神經(jīng)損傷的癥狀是什摸呢？

• 患者

  我自己怎樣確定是不是有炎癥呢？

• 張士坤

  和下頜不同之處,,,,就是下巴下有可能會出現(xiàn)麻木的癥狀

• 張士坤

  有暗影基本上就可以確定有炎癥了

• 張士坤

  還有什么要咨詢的嗎？

• 張士坤

  這里只能給你哥參考,,,具體的需要檢查

• 張士坤

  密切關(guān)注你的問題,,,

• 張士坤

  看完醫(yī)生后可以和你一起探討,,,

• 患者

  哦，我吃消炎藥能管用嗎？

• 張士坤

  基本上沒有,,,一般也不需要吃

• 患者

  我需要做那些檢查？

• 患者

  CT，還有呢？

• 患者

  關(guān)鍵還有那條線狀物的檢查

• 張士坤

  CT你都做了,,,剩下的主要就是醫(yī)生的檢查

• 患者

  我決得CT好象主要是針對一顆牙的

• 患者

  還是我理解有錯(cuò)誤？

• 張士坤

  醫(yī)生是需要結(jié)合臨床檢查和輔助檢查CT之類等才能最終確診的,,,,

• 患者

  我決得我門的大夫喜歡一報(bào)告為依據(jù)，唉

• 張士坤

  主要肯定是針對有問題的牙嘍

• 患者

  等我下周檢查完在咨詢，謝謝啊

• 患者

  耽誤你不少時(shí)間，

• 張士坤

  你的情況肯定是需要這些檢查的,,,不然的話,,肯定沒法處理的,,,,

• 張士坤

  這點(diǎn)你無需疑惑,,,,

• 張士坤

  呵呵,,,,沒什么,,,

• 患者

  我現(xiàn)在其實(shí)不是怕花錢，有醫(yī)保，

• 張士坤

  歡迎在來交流

• 患者

  關(guān)鍵是拔除還是有一定恐懼的

• 張士坤

  你的這種情況沒有這些檢查,,,,診斷根本就沒法做的

• 張士坤

  是的,,,,你的下8,,,拔出還是有些風(fēng)險(xiǎn)的,,,,

• 患者

  這個(gè)我也知道，所以下周在CT一次下3

• 張士坤

  我們很多醫(yī)生都不愿意處理你這種牙齒的

• 患者

  所以要和大夫建立信任

• 張士坤

  呵呵,,,聽聽醫(yī)生的意見,,,,下3不一定需要的,,,

• 患者

  謝謝，下周見

• 患者

  拜拜

• 張士坤

  是的,,建議你可以到正規(guī)大醫(yī)院的口腔科去

• 張士坤

  就診

• 患者

  好的，謝謝

• 張士坤

  不客氣,,,

• 張士坤

  祝你早日健復(fù)！

• 患者

  謝謝，

• 張士坤

  那我們再見

• 張士坤

  再見