患者過敏性鼻炎，5-6年了，在2010年

咨詢實錄內(nèi)容

• 患者

  你好

• 吳昌林

  你好

• 患者

  在嗎

• 吳昌林

  在，

• 患者

  患者過敏性鼻炎，5-6年了，在***年的時候體檢都正常的，在今年7月體檢血液的嗜酸性粒細胞絕對數(shù)0.95，嗜酸性粒細胞百分率14.4%，好像比正常高了很多，正常是多少，這些數(shù)值高說明什么，應(yīng)該怎么處理？

• 吳昌林

  有什么需要幫助嗎

• 吳昌林

  現(xiàn)在的者癥狀怎么樣

• 吳昌林

  還是流清鼻涕和打噴嚏嗎

• 患者

  他在09年10月底發(fā)了一次哮喘

• 患者

  以前一直流鼻涕，打噴嚏

• 吳昌林

  現(xiàn)在呢

• 患者

  還是有的

• 吳昌林

  有部分患者是過敏性鼻炎合并有哮喘

• 患者

  是說明有過敏嗎

• 吳昌林

  現(xiàn)在還有癥狀說明還是有過敏原刺激

• 患者

  他在體檢中發(fā)現(xiàn)有鼻息肉

• 吳昌林

  那你鼻塞癥狀嚴重嗎

• 患者

  做了CT，說是全組副鼻竇炎，鼻息肉

• 患者

  有時蠻嚴重的，有時感覺又好點

• 吳昌林

  過敏性鼻炎長期刺激鼻粘膜水腫，會出現(xiàn)鼻甲息肉樣變，堵塞鼻竇口，引起鼻竇炎。

• 患者

  全組副鼻竇炎手術(shù)怎么處理

• 吳昌林

  現(xiàn)在是在鼻內(nèi)鏡下手術(shù)

• 吳昌林

  你有鼻息肉，需要把鼻息肉切除，然后把竇口開放。

• 吳昌林

  把鼻竇內(nèi)的炎癥清除干凈，擴大竇口，利于引流。

• 患者

  所有的鼻竇都打開嗎

• 患者

  因為是全組

• 吳昌林

  如果有炎癥，則需要全部打開清理鼻竇炎癥。

• 患者

  醫(yī)生看了CT說很厲害，但是檢查鼻子后，好像沒那么嚴重什么意思，不過CT做后吃了紅霉素

• 吳昌林

  鼻竇一般需要CT檢查才可以確診，常規(guī)檢查，只能看見鼻腔。還是以CT為準。

• 患者

  在8月18日做了手術(shù)

• 患者

  但是費用清單上

• 吳昌林

  現(xiàn)在沙條撤了嗎

• 患者

  看見鼻息肉

• 患者

  上額竇手術(shù)

• 患者

  其他的沒看見

• 患者

  沙條19日就去掉了

• 吳昌林

  手術(shù)應(yīng)該是鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)。

• 吳昌林

  手術(shù)后需要定期復(fù)查，避免鼻腔粘連

• 患者

  上面這么寫的

• 吳昌林

  出院后，需要使用生理鹽水沖洗鼻腔，保持鼻腔清潔，不能用力擤鼻。

• 患者

  鼻息肉摘除術(shù)1.5次 金額741

• 吳昌林

  具體手術(shù)費用，各個醫(yī)院不一樣。

• 患者

  經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)（上額竇）

• 患者

  是不是代表只做了上額竇

• 吳昌林

  這只是手術(shù)室的收費項目，具體需要以大夫的手術(shù)記錄為準的。

• 吳昌林

  有條件的話，可以手術(shù)后三個月，在拍個CT復(fù)查下。

• 吳昌林

  看鼻竇內(nèi)的炎癥是否逐漸好轉(zhuǎn)。

• 患者

  手術(shù)做好了，還是有炎癥的嗎

• 吳昌林

  因為你這是慢性鼻竇炎，炎癥刺激鼻竇粘膜出現(xiàn)水腫，需要逐漸恢復(fù)的時間，等水腫消退后，鼻竇粘膜會恢復(fù)原有的生理功能。

• 患者

  還有嗜酸性粒細胞絕對數(shù)0.95，嗜酸性粒細胞百分率14.4%，

• 患者

  這些高怎么回事

• 患者

  是不是說明他的過敏很嚴重呢

• 患者

  但是他做過敏原做出來是花粉和艾蒿都一個+

• 吳昌林

  只能說明好有變態(tài)反應(yīng)。

• 吳昌林

  建議你繼續(xù)使用糖皮質(zhì)激素類鼻噴霧劑和脫敏藥治療。

• 吳昌林

  減輕過敏癥狀。

• 患者

  現(xiàn)在手術(shù)怎么吊鹽水激素的

• 患者

  因為哮喘他現(xiàn)在只用普米克都保

• 患者

  一天一次

• 患者

  現(xiàn)在用鹽水激素了

• 患者

  哮喘的藥，怎么用呀

• 吳昌林

  手術(shù)后都會加少量的地塞米松減輕創(chuàng)面的反應(yīng)

• 吳昌林

  普米克可以正常使用。、

• 吳昌林

  因為其量很小，不影響用藥。

• 患者

  哮喘的治療還是按照原來的減藥的嗎

• 吳昌林

  按原來的用法就行。

• 患者

  現(xiàn)在在手術(shù)前醫(yī)生配了呋嘛液還有雷諾考特

• 患者

  現(xiàn)在這個呋嘛液還用嗎

• 患者

  在出院小結(jié)中好像沒寫呋嘛液

• 吳昌林

  呋喃液不要超過一周，

• 吳昌林

  使用雷諾考特就行

• 吳昌林

  長時間使用呋喃液會產(chǎn)生依賴性

• 吳昌林

  可以停止使用

• 吳昌林

  現(xiàn)在使用雷諾考特一個月。

• 患者

  雷諾考特會有依賴性嗎

• 患者

  好像網(wǎng)上看到哮喘的鼻息肉復(fù)發(fā)率很高的是嗎

• 患者

  但是他的哮喘只發(fā)過一次

• 患者

  ??

• 吳昌林

  只是一定比例 大概百分20左右吧

• 吳昌林

  雷諾考特暫時沒有發(fā)現(xiàn)依賴性

• 患者

  好的，相對于別的患者高點，我以為都會復(fù)發(fā)的

• 吳昌林

  其屬于進口藥

• 患者

  那，現(xiàn)在開始只用雷諾考特

• 患者

  好的，謝謝

• 吳昌林

  現(xiàn)在使用雷諾考特和沖洗鼻腔就行

• 吳昌林

  一周后可以去醫(yī)院復(fù)查

• 患者

  我發(fā)現(xiàn)他好像對冷空氣過敏

• 患者

  以后每天用鹽水洗鼻子會好點嗎

• 吳昌林

  冬天可以帶口罩

• 吳昌林

  是生理鹽水

• 患者

  是生理鹽水

• 吳昌林

  到藥店靜點用的生理鹽水

• 吳昌林

  這是無菌的

• 患者

  用冷的生理鹽水

• 吳昌林

  常溫的就行

• 患者

  冬天也用常溫的嗎

• 吳昌林

  沖洗一個月就行了

• 患者

  網(wǎng)上不是說每天洗碼

• 吳昌林

  是手術(shù)后每天沖洗 以后不需要每天沖洗

• 患者

  每天洗不是可以習慣冷空氣了嗎

• 吳昌林

  沖洗的目的是保持鼻腔清潔，促進鼻粘膜恢復(fù)原有的生理功能。

• 患者

  起到脫敏的效果嗎

• 吳昌林

  沒有文獻報道有脫敏作用。

• 患者

  好的，謝謝