上次已經(jīng)過了，請?jiān)賻兔聪?/h1>

上次已經(jīng)過了，請?jiān)賻兔聪?/p>

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  你好！

• 王華

  你好，

• 王華

  很高興有見到你

• 患者

  上次我已經(jīng)向您咨詢過了，我想請您再幫忙看下

• 王華

  嗯

• 王華

  我記得

• 王華

  請講

• 患者

  女，52歲，經(jīng)常感到頭暈、胸悶、全身疼痛（主要是腰痛）、三天一次大便，小便較黃，有時有灼熱感，大便比較干，易上火（嘴巴易起泡)，但是冬天又比較怕憐。 夏天右腿都有冷痛感。睡眠狀況不佳，難以入睡或者易醒，有時有心情不舒暢的感覺。整個人臉色較暗，但是說說話聲音聽起來還是挺洪亮的。

• 患者

  十幾年前做過膽結(jié)石手術(shù)，手術(shù)后怕曬太陽，曬太陽后易頭暈、胸悶。前年檢查有骨質(zhì)增生

• 王華

  我知道的，還有骨質(zhì)增生

• 王華

  嗯

• 患者

  記憶力不錯嘛

• 王華

  現(xiàn)在怎么樣

• 患者

  還沒有，我又問了她更詳細(xì)地一些信息

• 王華

  呵呵，第一，我記憶力確實(shí)還行，第二，有交流記錄呢

• 王華

  嗯，您說

• 患者

  剛才都已經(jīng)說過了

• 患者

  另外她喝水較多

• 王華

  我仔細(xì)看一下

• 患者

  全身都容易痛，有時腰痛，有時膝蓋痛，有時后背也痛

• 王華

  上次的診斷應(yīng)該沒錯，腎陽虛、胃陰虛

• 患者

  容易上火，主是是嘴巴里面容易起泡

• 王華

  同時可能還有一點(diǎn)肝氣郁結(jié)

• 王華

  容易上火是胃陰虛引起的，陰虛火旺

• 患者

  好像陰虛的癥狀也有點(diǎn)明顯

• 患者

  但是她胃口還不錯，也沒有說過有肚子痛的問題

• 王華

  她陰虛的癥狀主要表現(xiàn)在消化系統(tǒng)

• 王華

  所以應(yīng)該是胃陰虛

• 患者

  那現(xiàn)在吃桂附地黃丸會不會又上火

• 王華

  冬天怕冷、下肢冷是腎陽虛的表現(xiàn)

• 患者

  會不會是陰損及陽

• 患者

  主要是腳冷的厲害

• 王華

  桂附地黃丸是由六味地黃丸加上桂枝、附子組成，六味地黃丸是滋陰之品

• 患者

  冬天很怕冷

• 患者

  應(yīng)該沒問題吧

• 王華

  所以桂附地黃丸在中醫(yī)上叫做“水中生火”，一般不會損傷胃陰的

• 王華

  不會的，沒有典型的腎陰虛的表現(xiàn)

• 王華

  不會是陰損及陽，沒那么嚴(yán)重

• 患者

  但是腎陽虛的典型癥狀也沒有

• 患者

  算嚴(yán)重吧，好多年了

• 患者

  以前做過膽結(jié)石的手術(shù)

• 王華

  腰酸、怕冷、下肢冷痛，全身疼痛，這個都是腎陽虛的表現(xiàn)

• 患者

  好像也有點(diǎn)上實(shí)下虛

• 王華

  這個說法有點(diǎn)道理

• 王華

  但是“上實(shí)”也應(yīng)該是虛實(shí)

• 患者

  就是上實(shí)下虛吃桂附地黃丸加上加味逍遙丸也可以吧

• 王華

  大便干、睡眠不佳，再加上52歲的年齡，提示著有陰虛的存在

• 王華

  是的，可以的

• 王華

  她不在你身邊嗎

• 患者

  應(yīng)該是陰虛，陽虛的人有氣無力，但是她說話的聲音又很洪亮

• 患者

  她不在

• 王華

  陽虛的人不一定會具備陽虛所有的特征

• 王華

  有的比較隱晦

• 王華

  我還是認(rèn)為有腎陽虛的存在，不然不會怕冷

• 患者

  是有腎陽虛

• 王華

  當(dāng)然，最好還是讓當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)師去把一下脈，系統(tǒng)辯證

• 患者

  就是請了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生不行，才請你這個高人指點(diǎn)？

• 患者

  中醫(yī)不行，西醫(yī)干脆說骨質(zhì)增生看不好

• 王華

  呵呵，我這能從癥狀上估計(jì)，如果要百分百準(zhǔn)確，要結(jié)合脈診、舌診，中醫(yī)上叫做“四診合參”

• 患者

  她自己在家撥罐放血可不可以？

• 王華

  何以試一下

• 患者

  現(xiàn)在我想讓她先緩解一下癥狀

• 王華

  可以

• 王華

  嗯

• 患者

  自己在家撥罐放血有沒有危險

• 王華

  尅拔陽陵泉、委中、腎俞、命門、腰陽關(guān)、承山等穴位

• 王華

  沒有什么危險，只是要注意消毒，防止感染

• 患者

  是這樣的，我想給她分幾個階斷調(diào)理：第一先緩解疼痛癥狀，用活血化瘀藥加通絡(luò)去痛膏。等疼痛癥狀狀緩解后再吃中藥調(diào)理體質(zhì)，你看如何？

• 王華

  可以的，

• 王華

  這樣還是不錯的

• 患者

  她也不知道穴位，可以可以讓她哪里痛就在哪撥罐，再放血

• 王華

  嗯

• 患者

  那活血化瘀的藥可以吃多久？

• 王華

  你最好買一個皮膚針給她，讓她在痛點(diǎn)先叩刺一下，然后拔罐

• 患者

  醫(yī)院打針的針頭可以嗎

• 王華

  看吃什么藥，我上次跟你講的那個尪痹片，一般兩個月為一療程

• 王華

  那個掌握不了針刺深淺

• 王華

  還是用皮膚針比較好，淘寶上有賣的

• 患者

  皮膚針？

• 王華

  是啊

• 患者

  掌握不了深淺也沒事，反正出血就可以了

• 患者

  怕不安全刺淺點(diǎn)

• 王華

  刺太深了不好，買個皮膚針寄給她吧，很便宜的

• 王華

  呵呵，這個手腕的力道不太好掌握

• 王華

  ？

• 患者

  下次我叫她發(fā)張舌像圖過來，你再幫忙看下，

• 患者

  可以嗎？

• 王華

  好的

• 王華

  可以的

• 患者

  謝謝！

• 王華

  沒事的

• 王華

  有空常聯(lián)系

• 患者

  現(xiàn)在就不給你健康幣了，等下次有了效果再加補(bǔ)，呵呵！

• 王華

  祝你健康快樂！

• 王華

  呵呵，謝謝

• 患者

  你這醫(yī)生還蠻不錯的

• 王華

  晚安！

• 王華

  感謝夸獎

• 王華

  88