昨天去中醫(yī)院，讓吃杞菊地黃丸

咨詢實錄內(nèi)容

• 楊義龍

  您好，歡迎光臨！請問您有問題需要咨詢嗎？

• 患者

  您好啊

• 楊義龍

  嗯

• 楊義龍

  您好；

• 患者

  昨天去中醫(yī)院，醫(yī)生讓我吃杞菊地黃丸

• 患者

  這個藥物有副作用嗎

• 楊義龍

  哦

• 楊義龍

  首先要正確認識副作用，

• 楊義龍

  喝水都會嗆到，何況是藥物呢

• 患者

  哦

• 患者

  我不太懂

• 患者

  呵呵

• 患者

  您說的是啊

• 患者

  什么事情都沒有絕對的

• 楊義龍

  但杞菊地黃丸，臨床的運用還是比較廣泛的

• 患者

  衡量利弊

• 楊義龍

  藥物組方比較成熟

• 楊義龍

  關(guān)鍵是要看是否對癥

• 楊義龍

  藥不對癥三分毒，道理就在這里

• 楊義龍

  對癥了，吃點有毒的東西，都會沒有毒的

• 患者

  我　主要就是精力不足　容易疲勞　睡覺不好　睡眠不好或者性生活之后啊，迷迷糊糊好幾天，特別是看東西不清楚，要瞇著眼睛看

• 楊義龍

  嗯

• 患者

  說我肝腎陰虛

• 楊義龍

  我記得你上次咨詢過是吧

• 患者

  是啊

• 患者

  后來家里給聯(lián)系了一個大夫，我就去看了

• 楊義龍

  嗯，我上次讓您吃的三個中成藥吃了沒？

• 楊義龍

  嗯

• 患者

  吃腎氣丸還是有些上火的

• 楊義龍

  你可以用下他給您開的杞菊地黃丸

• 患者

  還沒有吃

• 患者

  來問問你

• 患者

  我怎么又成了陰虛了呢

• 患者

  不是脾腎陽虛嗎

• 楊義龍

  這藥，主要是養(yǎng)肝腎陰，明目的

• 楊義龍

  哦，你不是脾腎陽虛，上次就說了，應(yīng)該是肝腎精氣不足

• 楊義龍

  是另一個層面的劃分

• 楊義龍

  目前你沒明顯的陰虛或陽虛偏向

• 楊義龍

  但是肝腎精氣不足應(yīng)該是比較明確的

• 患者

  哦

• 楊義龍

  一般醫(yī)生看病，都有自己的一套用藥習(xí)慣和思維方式，得出的結(jié)論有時會不太一樣

• 患者

  哦

• 患者

  肝腎精氣不足

• 患者

  哦，是這樣

• 患者

  我明白了

• 楊義龍

  嗯，我個人意見是這樣子的

• 患者

  還沒有到虛的程度啊

• 患者

  嗯，謝謝您啊

• 患者

  總幫助我

• 楊義龍

  嗯，是，沒有很明顯的陽虛傾向

• 患者

  謝謝

• 楊義龍

  金匱腎氣丸吃了上火，就改成隔天吃吧

• 楊義龍

  我個人覺得這東西更適合您

• 楊義龍

  平時用點枸杞，菊花泡茶喝，加強明目養(yǎng)肝作用即可

• 患者

  現(xiàn)在便糖好多了

• 患者

  其它也不明顯了

• 楊義龍

  嗯，哦

• 患者

  也不怎么生氣了

• 患者

  您說　金匱腎氣更適合我是吧

• 楊義龍

  嗯

• 楊義龍

  是

• 楊義龍

  平時用點枸杞，菊花泡茶喝，加強明目養(yǎng)肝作用即可

• 患者

  那就是說，我現(xiàn)在還是氣虛的階段

• 楊義龍

  金匱腎氣丸如果常規(guī)服用會上火，就隔天服用

• 患者

  好的

• 楊義龍

  嗯，金匱腎氣丸是平補腎精腎氣的

• 楊義龍

  里面講究陰中求陽

• 患者

  哦

• 楊義龍

  養(yǎng)陰的藥物還不少呢

• 楊義龍

  這么年輕，放松些

• 患者

  地黃丸類養(yǎng)陰但不補陽

• 楊義龍

  減少一些性生活次數(shù)吧

• 楊義龍

  嗯，呵呵，是

• 楊義龍

  你是人才

• 楊義龍

  很專業(yè)呀

• 患者

  好幾周才一次

• 楊義龍

  嗯，這個頻率可以

• 患者

  之前還考慮過左歸呢

• 楊義龍

  嗯哦

• 患者

  但是這個純補不泄的，實在不敢用啊

• 楊義龍

  真是專家了，成

• 楊義龍

  左歸不適合你吃，呵呵

• 患者

  性生活后手心熱

• 患者

  還有就是比較容易出汗

• 楊義龍

  上次用意在肝脾腎同治

• 楊義龍

  嗯

• 楊義龍

  是的，陽氣外泄了嘛，

• 楊義龍

  就會虛陽上浮的

• 患者

  虛火上炎是這個意思嗎

• 楊義龍

  嗯，有類似之處

• 患者

  有了這些陰虛的癥狀，我就不怎么敢補陽

• 患者

  說實話

• 楊義龍

  嗯，不能純補陽

• 患者

  要陰中求陽

• 楊義龍

  腎氣丸是陰中求陽的，呵呵

• 患者

  或者可以這么理解

• 患者

  我陰陽都不足，只是陰更明顯一些

• 患者

  陰陽本是相對，如果不足，只能說哪個更嚴重

• 楊義龍

  但里面畢竟有溫陽的東西，有些人吃了還是會有上火表現(xiàn)，所以你吃三天觀察下，有上火，就改一下吃法吧

• 楊義龍

  嗯，呵呵

• 楊義龍

  你很強

• 楊義龍

  改學(xué)中醫(yī)算了

• 患者

  如果這樣的話，吃地黃丸類比較冒險

• 患者

  過獎了

• 患者

  我就是平時總想這些

• 楊義龍

  只能用精氣的概念來評估你現(xiàn)在的情況

• 楊義龍

  呵呵

• 楊義龍

  人才

• 患者

  不敢，不敢，班門弄斧

• 楊義龍

  用陰陽兩虛顯然是不對的，呵呵

• 患者

  而且用地黃丸類，容易加重腹瀉

• 楊義龍

  沒有，看病的過程，也是相互學(xué)習(xí)的過程

• 楊義龍

  嗯，金匱腎氣丸，六君子，加味逍遙丸， 上次好像說這幾個藥吧，呵呵

• 患者

  但是有這樣的一個分析，您看下

• 楊義龍

  好，請說，呵呵

• 患者

  是的

• 患者

  我一般晚上比較清醒，上午比較迷糊，性生活之后加重，平時尚可

• 患者

  這的確說明了陰的方面更差一些。

• 患者

  我覺得，脾和肝是表象

• 楊義龍

  嗯

• 楊義龍

  呵呵，

• 患者

  腎精不足，肝脾的一些癥狀

• 患者

  性生活以后，我就容易心煩

• 患者

  容易發(fā)脾氣

• 楊義龍

  肝郁脾虛是表象，好像是我上次說過的吧

• 患者

  呵呵

• 楊義龍

  嗯，所以我上次讓您吃金匱腎氣丸，六君子，加味逍遙丸，

• 患者

  您看，我這不是跟您學(xué)習(xí)了之后變成了自己的知識　了嗎

• 患者

  呵呵

• 楊義龍

  沒有，你太強了

• 楊義龍

  偶像級

• 患者

  腎水流失，虛火就上來了，肝腎同源，肝火就旺了

• 患者

  還有，腎水不能濟心，心腎不交，那么就心煩，失眠了

• 楊義龍

  呵呵，這叫做水不涵木

• 患者

  是啊

• 患者

  是啊

• 患者

  我沒有您說的專業(yè)啊

• 患者

  那么　心、肝的問題就應(yīng)該解決了

• 患者

  那么按此推論

• 楊義龍

  嗯，呵呵

• 楊義龍

  繼續(xù)，按學(xué)習(xí)中%

• 楊義龍

  你還是比較會琢磨

• 患者

  為什么會脾虛泄瀉

• 患者

  這個是典型的脾腎陽虛的癥狀啊

• 楊義龍

  脾的主要功能是什么呢？

• 患者

  消化啊

• 楊義龍

  脾主運化

• 患者

  是啊

• 楊義龍

  運化包含了水谷精微

• 患者

  是啊

• 楊義龍

  水，和谷

• 楊義龍

  運化不利，自然會出現(xiàn)水谷混雜，精濁不分

• 楊義龍

  吸收不利

• 楊義龍

  脾腎陽虛當然也會泄瀉，

• 楊義龍

  但陽虛的癥狀應(yīng)該會比較明顯

• 患者

  這個就出現(xiàn)了雞和蛋的關(guān)系

• 患者

  是啊

• 楊義龍

  厲害，呵呵，

• 患者

  這從一個方面就表現(xiàn)出了腎陽不足。

• 患者

  越虛就越瀉，越泄就越供養(yǎng)不上營養(yǎng)

• 楊義龍

  是，呵呵

• 楊義龍

  還有實證的泄瀉，就是水濕過多，超過了脾胃的運化能力

• 患者

  雖然說虛不受補，入手要從脾胃，但是，根源跟您說的一樣，不在脾

• 患者

  好像我這個不是實癥

• 患者

  是氣虛

• 楊義龍

  或者外濕夾雜內(nèi)濕，阻礙脾胃運化，導(dǎo)致泄瀉

• 楊義龍

  呵呵，是虛證

• 患者

  體內(nèi)有濕，這個也是被定論了的

• 患者

  不少大夫都說我有濕

• 楊義龍

  是，有濕

• 楊義龍

  是主要考慮脾虛導(dǎo)致的內(nèi)濕

• 患者

  是啊

• 患者

  這也是脾陽不足的表現(xiàn)啊

• 患者

  那么說來

• 患者

  還是要弄腎氣丸啊

• 患者

  您當時說的對啊

• 楊義龍

  嗯

• 楊義龍

  您自己決定吧

• 患者

  呵呵，我又冒出了個想法

• 楊義龍

  高人，呵呵

• 患者

  您才是高人啊

• 楊義龍

  你做什么的？

• 楊義龍

  不是在上學(xué)嗎？

• 患者

  我是個會計啊

• 患者

  工作10多年了

• 楊義龍

  嗯，難怪這么會算計，會琢磨

• 楊義龍

  呵呵

• 楊義龍

  建議買點中醫(yī)書，系統(tǒng)學(xué)習(xí)一下

• 楊義龍

  對自己，對家人都好

• 患者

  我吃兩盒地黃丸，有了點基礎(chǔ)，然后，再吃腎氣丸

• 楊義龍

  中醫(yī)本質(zhì)上需要有悟性的人學(xué)習(xí)，不是每個人都可以學(xué)會的，你有才

• 楊義龍

  可以學(xué)學(xué)，呵呵

• 患者

  要不，吃腎氣丸，一點火就著，

• 患者

  我看過書的，

• 患者

  就是一本養(yǎng)生的書，呵呵

• 患者

  系統(tǒng)的，我怕學(xué)不來，就是了解一二

• 楊義龍

  我讓你隔天吃腎氣丸，再配合加味逍遙丸，六君子，應(yīng)該不會的

• 患者

  嗯，那就隔天吃吧

• 患者

  呵呵，又耽誤您不少的時間啊

• 患者

  不好意思啊

• 楊義龍

  呵呵，我學(xué)習(xí)中

• 楊義龍

  希望對您有所幫助，祝您健康！

• 患者

  十分的幫助，嗯，祝您工作順利

• 楊義龍

  嗯，中醫(yī)哥，加油

• 患者

  謝謝，鼓勵啊，我加油！

• 患者

  那就此道別了

• 楊義龍

  嗯

• 楊義龍

  88

• 患者

  88