從六個(gè)月起就經(jīng)常得肺炎

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 黎浴曦

  你好！請(qǐng)問(wèn)你是要咨詢兒科問(wèn)題嗎？如果是，請(qǐng)告知孩子的年齡（月齡）、性別，還有問(wèn)題的具體表現(xiàn)等。

• 患者

  一歲男寶寶

• 黎浴曦

  請(qǐng)說(shuō)

• 黎浴曦

  請(qǐng)問(wèn)是什么問(wèn)題？

• 患者

  從六個(gè)月起就經(jīng)常得肺炎

• 患者

  我打字比較慢 不好意思

• 黎浴曦

  打字慢，沒(méi)事

• 黎浴曦

  那孩子得肺炎時(shí)的癥狀是怎樣的？

• 患者

  上個(gè)月6號(hào)才吊水好的，這個(gè)月6號(hào)又得肺炎了

• 黎浴曦

  有沒(méi)有喘息？

• 患者

  咳嗽。喘

• 黎浴曦

  嗯，那孩子的問(wèn)題就不是肺炎了

• 黎浴曦

  而應(yīng)考慮存在哮喘

• 黎浴曦

  只有哮喘才會(huì)這樣反復(fù)出現(xiàn)

• 黎浴曦

  而你孩子從六個(gè)月開(kāi)始，就已經(jīng)出現(xiàn)多次這樣的情況，更應(yīng)考慮為哮喘

• 患者

  這次的肺炎 我先是讓他吃了十天藥一直不見(jiàn)好轉(zhuǎn)

• 患者

  后來(lái)醫(yī)生要求照片

• 患者

  照片結(jié)果是雙肺門濃大

• 黎浴曦

  通常用藥三天效果不理想的話，就要考慮換藥或換醫(yī)生

• 黎浴曦

  如果雙肺影里沒(méi)有斑片狀陰影，那就不象是肺炎

• 患者

  吊了十一天水后又照了一次變成右肺門濃大

• 患者

  有斑片狀增高

• 患者

  雙肺門濃大變右肺門濃大算是好轉(zhuǎn)嗎

• 患者

  我現(xiàn)在主要是怕他會(huì)得結(jié)核

• 黎浴曦

  有好轉(zhuǎn)

• 黎浴曦

  如果孩子還有喘息癥狀，就先別考慮結(jié)核

• 黎浴曦

  如果結(jié)核感染的話，孩子會(huì)有盜汗和午后潮熱的癥狀

• 患者

  我寶寶就是每晚睡覺(jué)都流汗

• 黎浴曦

  需要先試用平喘的藥治療，讓氣管的痙攣狀態(tài)緩解，才有利于痰液的排出

• 患者

  流汗整晚 主要是脖子

• 黎浴曦

  如果是結(jié)核感染的話，用常規(guī)的抗菌素是無(wú)效的

• 黎浴曦

  打那么多吊針，雙怎么不會(huì)流汗多？

• 患者

  脖子還有腋下都有淋巴結(jié)

• 黎浴曦

  淋巴結(jié)是每個(gè)人都有的免疫器官

• 黎浴曦

  只要淋巴結(jié)不腫大，活動(dòng)度好，質(zhì)地軟，那就不用擔(dān)心

• 患者

  但我這邊的醫(yī)生懷疑我寶寶是結(jié)核哦

• 黎浴曦

  請(qǐng)問(wèn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生有沒(méi)有考慮過(guò)哮喘？

• 患者

  PPD試驗(yàn)顯示是陰性

• 黎浴曦

  既然懷疑存在結(jié)核，那有沒(méi)有做過(guò)PPD皮試？

• 黎浴曦

  抗結(jié)核抗體呢？

• 黎浴曦

  PPD試驗(yàn)陰性，那基本上不是結(jié)核的可能性大

• 黎浴曦

  請(qǐng)問(wèn)有沒(méi)有給孩子用過(guò)平喘的藥？

• 患者

  他們要求我半個(gè)月后還要照片

• 患者

  有開(kāi)

• 患者

  酮替芬

• 黎浴曦

  是什么藥？

• 黎浴曦

  酮替芬不是平喘藥，只是抗過(guò)敏的藥

• 患者

  沙丁胺醇片

• 黎浴曦

  也就是說(shuō)酮替芬沒(méi)有平喘作用

• 黎浴曦

  沙丁胺醇片吃了以后，孩子的咳嗽有好轉(zhuǎn)嗎？

• 患者

  好點(diǎn)

• 黎浴曦

  沙丁胺醇片的用量是多少？

• 黎浴曦

  既然用沙丁胺醇片后，咳嗽有好轉(zhuǎn)，那不就已經(jīng)說(shuō)明問(wèn)題了嗎？

• 患者

  但昨天又干咳打噴嚏了

• 黎浴曦

  有可能是昨天又著涼而導(dǎo)致病情反復(fù)了

• 黎浴曦

  哮喘的治療最麻煩的地方，就是容易反復(fù)

• 患者

  為什么吊水十一天還是不能好啊

• 黎浴曦

  所以治療哮喘對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)是沒(méi)什么成就感的

• 黎浴曦

  吊水都用的是些什么藥？

• 患者

  今天去復(fù)查說(shuō)我寶寶有過(guò)敏性鼻炎跟過(guò)敏性咳嗽了

• 黎浴曦

  用藥十一天而效果不理想，不是病情太重，就是藥不對(duì)癥

• 黎浴曦

  過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性咳嗽，都與哮喘有一定的關(guān)聯(lián)

• 黎浴曦

  只要痙攣的氣管一天未解痙，肺里面的痰就難排出

• 患者

  前三天吊的白酶素跟辛什么腦

• 黎浴曦

  試用過(guò)沙丁胺醇?xì)忪F劑霧化吸入沒(méi)有？

• 患者

  有

• 黎浴曦

  用了多少次這氣霧劑？

• 患者

  寶寶10個(gè)月時(shí)用過(guò)

• 患者

  兩次

• 黎浴曦

  那普米克令舒、輔舒酮等霧化吸入型激素用過(guò)沒(méi)有？

• 黎浴曦

  我指的是這些孩子生病過(guò)程中，有沒(méi)有用過(guò)沙丁胺醇?xì)忪F劑霧化吸入？

• 患者

  等等啊 我看看

• 患者

  沒(méi)有用

• 患者

  醫(yī)生沒(méi)說(shuō)

• 黎浴曦

  如果孩子用藥七天而沒(méi)有效果的話，通常我會(huì)建議換醫(yī)生或換醫(yī)院

• 患者

  只是讓他吊水 還要吃黃龍止咳藥

• 黎浴曦

  那你家里有沒(méi)有沙丁胺醇?xì)忪F劑？輔舒酮、普米克令舒里呢？

• 患者

  有

• 黎浴曦

  建議你自己在家給孩子用沙丁胺醇?xì)忪F劑給孩子平喘

• 黎浴曦

  用沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入后十分鐘，再給孩子孩子用普米克令舒

• 患者

  不喘時(shí)也用嗎

• 黎浴曦

  不喘的時(shí)候，要堅(jiān)持用霧化吸入型激素

• 黎浴曦

  而且要堅(jiān)持用一段時(shí)間

• 患者

  那要用多久啊

• 黎浴曦

  然后慢慢減量

• 患者

  怎么用啊 我不記得了

• 黎浴曦

  我的小病號(hào)里，用最長(zhǎng)時(shí)間的是三年

• 患者

  啊

• 黎浴曦

  如果孩子有哮喘，必須按正規(guī)的哮喘治療方案進(jìn)行治療的

• 黎浴曦

  否則哮喘很難控制

• 患者

  黎醫(yī)生 我寶寶這種情況是否可以排除結(jié)核了啊

• 黎浴曦

  如果孩子的氣管組織出現(xiàn)重構(gòu)，那就更難弄了

• 黎浴曦

  從你提供的情況來(lái)看，孩子的情況不象是結(jié)核

• 黎浴曦

  更象是哮喘得不到控制

• 患者

  那您可以再教我怎么用那兩個(gè)藥嗎

• 黎浴曦

  請(qǐng)問(wèn)給現(xiàn)在孩子治療的醫(yī)院，是市級(jí)醫(yī)院?jiǎn)幔?p>

• 黎浴曦

  家里有儲(chǔ)霧罐嗎？

• 患者

  是的 三甲

• 患者

  有

• 黎浴曦

  首先用沙丁胺醇?xì)忪F劑

• 黎浴曦

  先把這氣霧劑搖動(dòng)幾下

• 黎浴曦

  放到儲(chǔ)霧罐末端的小洞里去，用面罩罩住孩子的口鼻

• 黎浴曦

  按一下，等孩子呼吸十五秒后，再按一下

• 黎浴曦

  再等孩子呼吸十五秒

• 黎浴曦

  拿開(kāi)儲(chǔ)霧罐

• 黎浴曦

  十分鐘后用輔舒酮或普米克令舒

• 患者

  一天幾次啊

• 黎浴曦

  根據(jù)孩子現(xiàn)在的情況，建議先各用三次

• 黎浴曦

  輔舒酮或普米克令舒也一次噴兩下

• 患者

  噴幾天后再減量啊

• 黎浴曦

  等孩子的情況改善后，再改為一天各兩次

• 黎浴曦

  至少兩天

• 患者

  哦

• 患者

  今天我這邊醫(yī)生開(kāi)了點(diǎn)中藥要吃嘛

• 黎浴曦

  開(kāi)的什么中藥？

• 黎浴曦

  是中成藥嗎？

• 黎浴曦

  還是去藥店抓的藥？

• 患者

  不知道 我們這邊醫(yī)生是不會(huì)讓病人拿單子的

• 黎浴曦

  請(qǐng)問(wèn)給孩子開(kāi)中藥的是中醫(yī)嗎？

• 患者

  不是的 是要自己回家煎的

• 患者

  不是

• 患者

  但也擅長(zhǎng)開(kāi)中藥

• 黎浴曦

  那我就建議你暫時(shí)不要給孩子吃這中藥了，因?yàn)椴皇侵嗅t(yī)開(kāi)中藥的話，怕不對(duì)證

• 黎浴曦

  那當(dāng)?shù)蒯t(yī)生在開(kāi)中藥前，給孩子看過(guò)舌頭沒(méi)有？

• 黎浴曦

  看過(guò)孩子的指紋沒(méi)有？

• 患者

  沒(méi)有

• 患者

  只聽(tīng)了肺部跟看了喉嚨

• 黎浴曦

  西醫(yī)一般是對(duì)病用藥，不是對(duì)證用藥，很容易有副作用的

• 黎浴曦

  建議你先給孩子用沙丁胺醇?xì)忪F劑和普米克令舒或輔舒酮霧化吸入

• 患者

  肺部羅音沒(méi)有但有喘息

• 黎浴曦

  等病情控制了，再考慮用中藥調(diào)理

• 黎浴曦

  喘息，就是哮喘的最明顯的癥狀啊

• 患者

  哦 老是大噴嚏是鼻炎嗎

• 黎浴曦

  先用氣霧劑吸入，然后再根據(jù)具體情況再商量

• 黎浴曦

  老是打噴嚏，是過(guò)敏性鼻炎的可能性大

• 黎浴曦

  我有點(diǎn)事需要下線了

• 黎浴曦

  今天就先到這吧

• 患者

  哦 好的 謝謝你 黎醫(yī)生

• 黎浴曦

  歡迎以后有需要時(shí)再次垂詢。如果下次再想咨詢我，可以通過(guò)網(wǎng)站的客服QQ：***預(yù)約。如果希望交流更快捷，溝通更方便，可以通過(guò)網(wǎng)站的電話咨詢服務(wù)給我打電話，可以點(diǎn)擊以下這個(gè)頁(yè)面中的“電話咨詢”按鈕打電話：http://m.hichamedd4.com/User_Doctor.Asp?UserID=%u9ECE%u6D74%u66E6

• 黎浴曦

  不用客氣

• 黎浴曦

  再見(jiàn)！

• 患者

  再見(jiàn)