從六個(gè)月起就經(jīng)常得肺炎
主治疾?。簝嚎?/p>
黎浴曦
你好!請(qǐng)問(wèn)你是要咨詢兒科問(wèn)題嗎?如果是,請(qǐng)告知孩子的年齡(月齡)、性別,還有問(wèn)題的具體表現(xiàn)等。
患者
一歲男寶寶
黎浴曦
請(qǐng)說(shuō)
黎浴曦
請(qǐng)問(wèn)是什么問(wèn)題?
患者
從六個(gè)月起就經(jīng)常得肺炎
患者
我打字比較慢 不好意思
黎浴曦
打字慢,沒(méi)事
黎浴曦
那孩子得肺炎時(shí)的癥狀是怎樣的?
患者
上個(gè)月6號(hào)才吊水好的,這個(gè)月6號(hào)又得肺炎了
黎浴曦
有沒(méi)有喘息?
患者
咳嗽。喘
黎浴曦
嗯,那孩子的問(wèn)題就不是肺炎了
黎浴曦
而應(yīng)考慮存在哮喘
黎浴曦
只有哮喘才會(huì)這樣反復(fù)出現(xiàn)
黎浴曦
而你孩子從六個(gè)月開(kāi)始,就已經(jīng)出現(xiàn)多次這樣的情況,更應(yīng)考慮為哮喘
患者
這次的肺炎 我先是讓他吃了十天藥一直不見(jiàn)好轉(zhuǎn)
患者
后來(lái)醫(yī)生要求照片
患者
照片結(jié)果是雙肺門濃大
黎浴曦
通常用藥三天效果不理想的話,就要考慮換藥或換醫(yī)生
黎浴曦
如果雙肺影里沒(méi)有斑片狀陰影,那就不象是肺炎
患者
吊了十一天水后又照了一次變成右肺門濃大
患者
有斑片狀增高
患者
雙肺門濃大變右肺門濃大算是好轉(zhuǎn)嗎
患者
我現(xiàn)在主要是怕他會(huì)得結(jié)核
黎浴曦
有好轉(zhuǎn)
黎浴曦
如果孩子還有喘息癥狀,就先別考慮結(jié)核
黎浴曦
如果結(jié)核感染的話,孩子會(huì)有盜汗和午后潮熱的癥狀
患者
我寶寶就是每晚睡覺(jué)都流汗
黎浴曦
需要先試用平喘的藥治療,讓氣管的痙攣狀態(tài)緩解,才有利于痰液的排出
患者
流汗整晚 主要是脖子
黎浴曦
如果是結(jié)核感染的話,用常規(guī)的抗菌素是無(wú)效的
黎浴曦
打那么多吊針,雙怎么不會(huì)流汗多?
患者
脖子還有腋下都有淋巴結(jié)
黎浴曦
淋巴結(jié)是每個(gè)人都有的免疫器官
黎浴曦
只要淋巴結(jié)不腫大,活動(dòng)度好,質(zhì)地軟,那就不用擔(dān)心
患者
但我這邊的醫(yī)生懷疑我寶寶是結(jié)核哦
黎浴曦
請(qǐng)問(wèn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生有沒(méi)有考慮過(guò)哮喘?
患者
PPD試驗(yàn)顯示是陰性
黎浴曦
既然懷疑存在結(jié)核,那有沒(méi)有做過(guò)PPD皮試?
黎浴曦
抗結(jié)核抗體呢?
黎浴曦
PPD試驗(yàn)陰性,那基本上不是結(jié)核的可能性大
黎浴曦
請(qǐng)問(wèn)有沒(méi)有給孩子用過(guò)平喘的藥?
患者
他們要求我半個(gè)月后還要照片
患者
有開(kāi)
患者
酮替芬
黎浴曦
是什么藥?
黎浴曦
酮替芬不是平喘藥,只是抗過(guò)敏的藥
患者
沙丁胺醇片
黎浴曦
也就是說(shuō)酮替芬沒(méi)有平喘作用
黎浴曦
沙丁胺醇片吃了以后,孩子的咳嗽有好轉(zhuǎn)嗎?
患者
好點(diǎn)
黎浴曦
沙丁胺醇片的用量是多少?
黎浴曦
既然用沙丁胺醇片后,咳嗽有好轉(zhuǎn),那不就已經(jīng)說(shuō)明問(wèn)題了嗎?
患者
但昨天又干咳打噴嚏了
黎浴曦
有可能是昨天又著涼而導(dǎo)致病情反復(fù)了
黎浴曦
哮喘的治療最麻煩的地方,就是容易反復(fù)
患者
為什么吊水十一天還是不能好啊
黎浴曦
所以治療哮喘對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)是沒(méi)什么成就感的
黎浴曦
吊水都用的是些什么藥?
患者
今天去復(fù)查說(shuō)我寶寶有過(guò)敏性鼻炎跟過(guò)敏性咳嗽了
黎浴曦
用藥十一天而效果不理想,不是病情太重,就是藥不對(duì)癥
黎浴曦
過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性咳嗽,都與哮喘有一定的關(guān)聯(lián)
黎浴曦
只要痙攣的氣管一天未解痙,肺里面的痰就難排出
患者
前三天吊的白酶素跟辛什么腦
黎浴曦
試用過(guò)沙丁胺醇?xì)忪F劑霧化吸入沒(méi)有?
患者
有
黎浴曦
用了多少次這氣霧劑?
患者
寶寶10個(gè)月時(shí)用過(guò)
患者
兩次
黎浴曦
那普米克令舒、輔舒酮等霧化吸入型激素用過(guò)沒(méi)有?
黎浴曦
我指的是這些孩子生病過(guò)程中,有沒(méi)有用過(guò)沙丁胺醇?xì)忪F劑霧化吸入?
患者
等等啊 我看看
患者
沒(méi)有用
患者
醫(yī)生沒(méi)說(shuō)
黎浴曦
如果孩子用藥七天而沒(méi)有效果的話,通常我會(huì)建議換醫(yī)生或換醫(yī)院
患者
只是讓他吊水 還要吃黃龍止咳藥
黎浴曦
那你家里有沒(méi)有沙丁胺醇?xì)忪F劑?輔舒酮、普米克令舒里呢?
患者
有
黎浴曦
建議你自己在家給孩子用沙丁胺醇?xì)忪F劑給孩子平喘
黎浴曦
用沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入后十分鐘,再給孩子孩子用普米克令舒
患者
不喘時(shí)也用嗎
黎浴曦
不喘的時(shí)候,要堅(jiān)持用霧化吸入型激素
黎浴曦
而且要堅(jiān)持用一段時(shí)間
患者
那要用多久啊
黎浴曦
然后慢慢減量
患者
怎么用啊 我不記得了
黎浴曦
我的小病號(hào)里,用最長(zhǎng)時(shí)間的是三年
患者
啊
黎浴曦
如果孩子有哮喘,必須按正規(guī)的哮喘治療方案進(jìn)行治療的
黎浴曦
否則哮喘很難控制
患者
黎醫(yī)生 我寶寶這種情況是否可以排除結(jié)核了啊
黎浴曦
如果孩子的氣管組織出現(xiàn)重構(gòu),那就更難弄了
黎浴曦
從你提供的情況來(lái)看,孩子的情況不象是結(jié)核
黎浴曦
更象是哮喘得不到控制
患者
那您可以再教我怎么用那兩個(gè)藥嗎
黎浴曦
請(qǐng)問(wèn)給現(xiàn)在孩子治療的醫(yī)院,是市級(jí)醫(yī)院?jiǎn)幔?p>
黎浴曦
家里有儲(chǔ)霧罐嗎?
患者
是的 三甲
患者
有
黎浴曦
首先用沙丁胺醇?xì)忪F劑
黎浴曦
先把這氣霧劑搖動(dòng)幾下
黎浴曦
放到儲(chǔ)霧罐末端的小洞里去,用面罩罩住孩子的口鼻
黎浴曦
按一下,等孩子呼吸十五秒后,再按一下
黎浴曦
再等孩子呼吸十五秒
黎浴曦
拿開(kāi)儲(chǔ)霧罐
黎浴曦
十分鐘后用輔舒酮或普米克令舒
患者
一天幾次啊
黎浴曦
根據(jù)孩子現(xiàn)在的情況,建議先各用三次
黎浴曦
輔舒酮或普米克令舒也一次噴兩下
患者
噴幾天后再減量啊
黎浴曦
等孩子的情況改善后,再改為一天各兩次
黎浴曦
至少兩天
患者
哦
患者
今天我這邊醫(yī)生開(kāi)了點(diǎn)中藥要吃嘛
黎浴曦
開(kāi)的什么中藥?
黎浴曦
是中成藥嗎?
黎浴曦
還是去藥店抓的藥?
患者
不知道 我們這邊醫(yī)生是不會(huì)讓病人拿單子的
黎浴曦
請(qǐng)問(wèn)給孩子開(kāi)中藥的是中醫(yī)嗎?
患者
不是的 是要自己回家煎的
患者
不是
患者
但也擅長(zhǎng)開(kāi)中藥
黎浴曦
那我就建議你暫時(shí)不要給孩子吃這中藥了,因?yàn)椴皇侵嗅t(yī)開(kāi)中藥的話,怕不對(duì)證
黎浴曦
那當(dāng)?shù)蒯t(yī)生在開(kāi)中藥前,給孩子看過(guò)舌頭沒(méi)有?
黎浴曦
看過(guò)孩子的指紋沒(méi)有?
患者
沒(méi)有
患者
只聽(tīng)了肺部跟看了喉嚨
黎浴曦
西醫(yī)一般是對(duì)病用藥,不是對(duì)證用藥,很容易有副作用的
黎浴曦
建議你先給孩子用沙丁胺醇?xì)忪F劑和普米克令舒或輔舒酮霧化吸入
患者
肺部羅音沒(méi)有但有喘息
黎浴曦
等病情控制了,再考慮用中藥調(diào)理
黎浴曦
喘息,就是哮喘的最明顯的癥狀啊
患者
哦 老是大噴嚏是鼻炎嗎
黎浴曦
先用氣霧劑吸入,然后再根據(jù)具體情況再商量
黎浴曦
老是打噴嚏,是過(guò)敏性鼻炎的可能性大
黎浴曦
我有點(diǎn)事需要下線了
黎浴曦
今天就先到這吧
患者
哦 好的 謝謝你 黎醫(yī)生
黎浴曦
歡迎以后有需要時(shí)再次垂詢。如果下次再想咨詢我,可以通過(guò)網(wǎng)站的客服QQ:***預(yù)約。如果希望交流更快捷,溝通更方便,可以通過(guò)網(wǎng)站的電話咨詢服務(wù)給我打電話,可以點(diǎn)擊以下這個(gè)頁(yè)面中的“電話咨詢”按鈕打電話:http://m.hichamedd4.com/User_Doctor.Asp?UserID=%u9ECE%u6D74%u66E6
黎浴曦
不用客氣
黎浴曦
再見(jiàn)!
患者
再見(jiàn)