寶寶后腦勺一塊一元硬幣大小的枕禿

咨詢實錄內(nèi)容

• 陳杰奎

  您好，這里是兒科醫(yī)生陳杰奎在線咨詢，歡迎您的光臨！

• 患者

  陳醫(yī)生，您好

• 陳杰奎

  您好

• 患者

  我家寶寶后腦勺有一塊一元硬幣大小的枕禿

• 陳杰奎

  請問有什么可以幫到您？

• 患者

  請問問題大嗎？

• 陳杰奎

  多大的寶寶？

• 患者

  快三個月了

• 患者

  這兩天才有的

• 陳杰奎

  不怕的

• 陳杰奎

  小小孩有時候是會有的

• 患者

  哦，不會是缺鈣吧

• 陳杰奎

  如果是缺鈣引起的才叫枕禿

• 患者

  這邊醫(yī)生讓吃葡萄糖酸鈣。我怕孩子小補鈣不好，不打算給吃

• 陳杰奎

  在跟枕頭接觸到的地方一圈沒頭發(fā)

• 患者

  嗯

• 陳杰奎

  建議可經(jīng)給寶寶吃魚肝油

• 陳杰奎

  可以給寶寶吃魚肝油

• 患者

  他睡覺喜歡偏右邊，就是壓在枕頭的那個位置

• 患者

  吃了快兩個月的VAD

• 患者

  膠囊

• 陳杰奎

  一天吃多少？

• 患者

  枕的枕頭是決明子的，是不是太硬?。?p>

• 患者

  一粒

• 患者

  VA***單位，VD500單位。但是每次吃不到一粒，他都會吐出來點

• 陳杰奎

  不是枕頭硬不硬

• 陳杰奎

  而是寶寶睡眠安不安穩(wěn)

• 陳杰奎

  這個劑量可以

• 患者

  現(xiàn)在室溫都是28度左右。寶寶晚上睡覺會出汗，有時頭回左右晃

• 陳杰奎

  但每天還給給寶寶曬曬太陽

• 患者

  每天在陽臺上曬一會的

• 陳杰奎

  如果寶寶晚上出汗，左右晃頭明顯的話，可以考慮加多幾天的龍牡壯骨給他吃

• 陳杰奎

  大概可以吃多一個星期

• 患者

  他頭左右搖晃很少見的

• 患者

  一般晚上餓了，就會活動比較厲害，然后就出汗了

• 陳杰奎

  哦，那不怕啦，只要注意魚肝油補得到，多曬曬太陽就可以的了

• 患者

  媽媽每天還吃一粒鈣爾奇D呢

• 陳杰奎

  是會有一部分孩子由于生長發(fā)育快啊，按正常量補還是會有枕禿的

• 患者

  我覺得我家寶寶應(yīng)該不會缺鈣的。

• 患者

  我們這只能測血鈣，但是這種情況，我覺得測的結(jié)果肯定是正常的。您覺得，是不是沒有必要測血鈣呢？

• 陳杰奎

  必要性不大

• 患者

  我家寶寶現(xiàn)在可以自己翻身的，而且腳蹬的力量很大，手也可以抓住手帕之類的東西了

• 患者

  頭可以抬到90度以上的

• 陳杰奎

  哦，這個運動發(fā)育是正常的

• 患者

  您看，根據(jù)我家寶寶的情況除了正常繼續(xù)補VAD劑外，還要補鈣劑嗎

• 陳杰奎

  我們醫(yī)院自己的意見是一歲以內(nèi)是常規(guī)補鈣，除非真的是有鈣缺乏的證據(jù)，如骨密度不夠，才會補鈣，不然都只是補魚肝油

• 陳杰奎

  我們醫(yī)院自己的意見是一歲以內(nèi)是常規(guī)不補鈣劑

• 患者

  現(xiàn)在是沒有鈣缺乏的證據(jù)吧？

• 陳杰奎

  因為一歲以內(nèi)寶寶吃的奶里面鈣的量是足夠的，只是寶寶能吸收的充不充分而已

• 患者

  我們家寶寶現(xiàn)在的情況是屬于沒有鈣缺乏的證據(jù)吧？

• 陳杰奎

  建議到六個月大的時候再做做骨密度檢查，可以做B超技術(shù)的骨密度檢查

• 患者

  好的

• 患者

  那我就還是給寶寶只補常規(guī)的VAD劑，可以嗎？

• 陳杰奎

  目前從您所描述到的癥狀上看，暫時還是不需要多補充鈣劑的，如果寶寶還有便密，那就更別補了

• 陳杰奎

  常規(guī)的VAD劑，每天曬曬太陽就可以了

• 患者

  寶寶現(xiàn)在是母乳喂養(yǎng)，乳母每天還補充一片鈣爾奇D（600mg碳酸鈣）

• 患者

  從鈣的來源量來說，寶寶應(yīng)該夠了吧？

• 患者

  現(xiàn)在主要是吸收的問題吧、

• 陳杰奎

  夠的了，而且母乳的鈣比那些葡萄糖酸鈣好吸收多了

• 患者

  看來，葡萄糖酸鈣根本不需要吃的了，是嗎？

• 陳杰奎

  等到6個月大的時候再看看吧

• 患者

  三個月后，AD劑的食用量還是每天一粒嗎？

• 陳杰奎

  是

• 患者

  一直吃到什么時候呀？

• 陳杰奎

  一歲以前，如果沒有拉肚子的情況，那天天都得吃的

• 陳杰奎

  一歲以后就得再評估了

• 患者

  陳醫(yī)生，我想再問問。如果是缺鈣到通過表面就可以判斷的程度，再補鈣，來得及嗎？

• 患者

  主要是擔(dān)心佝僂病

• 患者

  現(xiàn)在佝僂病好治嗎？

• 陳杰奎

  建議6個月大的時候再一次大體驗，包括抽血的檢查，佝僂病一般在早期治療效果是很好的

• 患者

  早期，家長可以判斷嗎？

• 陳杰奎

  如果等到有骨頭的改變，那治療是可以糾正維生素D的缺乏，但一些骨頭上的改變可能可以正常，一些就很難改了

• 陳杰奎

  可以的

• 患者

  通過什么判斷嗎？

• 陳杰奎

  最早的表現(xiàn)是寶寶睡覺不安穩(wěn)，頭汗多，睡眠中頭老是左右轉(zhuǎn)動

• 患者

  后背出汗不算吧？

• 陳杰奎

  不是背后，背后可能是因為通氣不好的原因出汗，

• 患者

  是額頭嗎？

• 陳杰奎

  整個頭部，主要在后頭部

• 患者

  您說的睡眠中頭老是左右轉(zhuǎn)動。大概是什么頻率呢？白天、晚上睡覺時都是嗎？

• 陳杰奎

  是，睡覺中出現(xiàn)的，一看上去寶寶雖然是睡著了，但看起來是睡不穩(wěn)的，老動來動去

• 患者

  偶爾動一兩下不作數(shù)吧？

• 陳杰奎

  偶爾動一兩下能算

• 陳杰奎

  如果缺鈣的寶寶是一睡著了就出汗，少的只有頭汗出，多的全身出汗，然后就在那里很不安穩(wěn)了

• 患者

  不論白天還是晚上，只要睡著了就出汗？每次都出汗？

• 陳杰奎

  基本都是

• 患者

  枕禿自己會好嗎？

• 陳杰奎

  會好的

• 患者

  出現(xiàn)每次出汗的情況，應(yīng)如何治療呢？

• 患者

  如果不是缺鈣引起的枕禿，多久會好呢？

• 陳杰奎

  這個時候，建議可以查個骨堿性磷酸酶

• 患者

  哦

• 陳杰奎

  如果可能，還可以查血中的維生素D的量，如果這兩個都有問題，或是只有一個有問題，就可以分析治療了

• 患者

  如果不是缺鈣引起的枕禿，多久會好呢？

• 陳杰奎

  如果血清中維生素D少了，那就肯定得補維生素D，如果寶寶已經(jīng)口服著了，就得考慮是不是得補個針或是加量口服

• 陳杰奎

  如果說維生素D是不低的，只是那個酶高了，提示的是飲食中的鈣是不夠了，可以再加點鈣

• 陳杰奎

  但是這些檢查并不是每個醫(yī)院都有開展的

• 陳杰奎

  像我們醫(yī)院就沒能查血清的維生素D

• 患者

  我們這的醫(yī)院就沒有

• 患者

  只能查血鈣

• 患者

  骨堿性磷酸酶這個是抽血查嗎？

• 陳杰奎

  所以我們醫(yī)院用了個骨密度代替

• 患者

  那也得到6個月吧？

• 陳杰奎

  是

• 患者

  骨堿性磷酸酶這個是抽血查嗎？

• 陳杰奎

  這個是抽血的

• 陳杰奎

  但您描述的您的寶寶那樣不一定是枕禿

• 陳杰奎

  一元硬幣大小的，這樣表現(xiàn)不像

• 患者

  哦，那枕禿是什么樣的呢？

• 陳杰奎

  枕禿是后腦一圈

• 患者

  哦。這才叫枕禿呀？

• 陳杰奎

  跟枕頭接觸到的地方頭發(fā)掉了或是斷了

• 患者

  我還以為只要是有地方不長頭發(fā)，就是枕禿呢

• 患者

  我家寶寶滿月時剃了光頭，到現(xiàn)在還沒長多長呢

• 患者

  向您之前講的，如果出汗多等早期癥狀出現(xiàn)，不進行檢查治療，進一步會如何發(fā)展呢？

• 陳杰奎

  

• 陳杰奎

  這個就是典型的枕禿了

• 患者

  像我家寶寶那種只是在后腦勺偏右有個硬幣大小的，就不算枕禿吧？

• 陳杰奎

  如果出汗多等早期癥狀出現(xiàn)，不進行治療的話，寶寶可能會進入破骨代謝旺盛，引起一些骨頭的繼發(fā)性改變，如肋緣外翻、顱骨閉合晚，長牙慢，或是O型腿、X型腿。。。。。

• 陳杰奎

  只是在后腦勺偏右有個硬幣大小的不算枕禿，可能是因為睡姿引起的

• 患者

  嗯

• 陳杰奎

  也可能是寶寶自己顱骨還沒長平

• 患者

  那我現(xiàn)在就給寶寶繼續(xù)按照平時劑量繼續(xù)補吧

• 陳杰奎

  請問還有什么可以繼續(xù)為您解答嗎？

• 患者

  那我現(xiàn)在就給寶寶繼續(xù)按照平時劑量繼續(xù)補，可以嗎？

• 陳杰奎

  可以

• 患者

  今天打擾您這么久，不好意思。不勝感激！

• 患者

  88

• 陳杰奎

  實您也不用那么擔(dān)心，一般要上兩三個月以上骨頭的改變才會慢慢出現(xiàn)的

• 陳杰奎

  您到6個月再去幫寶寶查，那時候也不會晚的

• 患者

  哦

• 患者

  哦，小家伙小，骨頭還很軟，應(yīng)該有挽回的余地吧？

• 陳杰奎

  在6個月前的寶寶有缺鈣，大多表現(xiàn)是頭骨薄一點，或是囟門大一點

• 陳杰奎

  這些經(jīng)過治療后很快就會好轉(zhuǎn)的

• 患者

  像肋緣外翻、顱骨閉合晚，長牙慢，或是O型腿、X型腿。這些都是到1歲多才出現(xiàn)的吧？

• 陳杰奎

  像那些書上描述的顱骨軟化，乒乓顱，這些現(xiàn)在在落后的農(nóng)村也是很難看到的了

• 陳杰奎

  O型腿、X型腿一定是在1歲以后

• 患者

  所以，現(xiàn)在城市出現(xiàn)佝僂病的，應(yīng)該是罕見了吧？

• 陳杰奎

  肋緣外翻這個可能會早一點，大概8個月寶寶可見到

• 陳杰奎

  現(xiàn)在佝僂病一般都是在初期就被治療好了

• 患者

  如果按照婦幼保健院的要求，定期去體檢，就應(yīng)該沒有問題吧？醫(yī)生應(yīng)該會比較清楚吧？

• 陳杰奎

  是的

• 患者

  嗯，那謝謝了

• 陳杰奎

  定期去體檢就可以早期發(fā)現(xiàn)一些小問題

• 患者

  嗯

• 患者

  謝謝您啊

• 患者

  那晚安啦

• 陳杰奎

  不客氣

• 陳杰奎

  很高興能為您提供咨詢，祝您生活愉快！并祝您的小孩健康成長，聰明活潑！