黎，還沒休息呀？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 黎浴曦

  你好！請(qǐng)問你是要咨詢兒科問題嗎？如果是，請(qǐng)告知孩子的年齡（月齡）、性別，還有問題的具體表現(xiàn)等。

• 患者

  黎醫(yī)生，您還沒休息呀？

• 黎浴曦

  還掛著

• 黎浴曦

  在回復(fù)那些文字貼提問的問題

• 患者

  今天發(fā)現(xiàn)小家伙腦后勺有個(gè)5毛錢硬幣大小的，類似枕禿的情況。不知是不是枕禿

• 患者

  您真敬業(yè)呀

• 黎浴曦

  應(yīng)考慮存在枕禿

• 患者

  那怎么辦呢？

• 黎浴曦

  沒給孩子曬過太陽么？

• 患者

  曬過呀

• 黎浴曦

  每天曬多長時(shí)間？

• 患者

  在樹蔭下算不算？

• 黎浴曦

  樹蔭下也算曬太陽??？

• 黎浴曦

  要讓太陽光直接照射到皮膚上，才算曬太陽

• 患者

  因?yàn)榘滋煳覀冞@邊陽關(guān)很毒的

• 黎浴曦

  就算隔著玻璃曬太陽，也沒有多少效果的

• 黎浴曦

  可以在傍晚曬的嘛

• 患者

  傍晚曬的

• 黎浴曦

  接近六點(diǎn)半的時(shí)候，太陽就沒那么毒了，不是嗎？

• 患者

  我們這黑天晚上7點(diǎn)半

• 患者

  每天6點(diǎn)多點(diǎn)出去散步到8點(diǎn)的

• 患者

  每天都去

• 患者

  白天在陽臺(tái)上陰涼的地方坐坐

• 黎浴曦

  不主張?zhí)旌谶€在外面

• 黎浴曦

  因?yàn)樘旌跁r(shí)，霧開始出現(xiàn)了，特別現(xiàn)在已經(jīng)接近霜降節(jié)氣

• 患者

  哦。太陽落山后，天還亮著的時(shí)候算曬太陽吧？

• 黎浴曦

  一定要陽光直接照射到皮膚上，才算曬太陽

• 患者

  您去過海南嗎？

• 黎浴曦

  去過

• 黎浴曦

  也不覺得太陽有多毒

• 黎浴曦

  我在廣東，也接近海邊了

• 患者

  這樣的陽光，我覺得大人都很難受。小家伙能受得了嗎？

• 患者

  所以，一直沒敢讓陽光直射

• 黎浴曦

  傍晚六點(diǎn)半左右，已經(jīng)不是那么厲害了呀

• 患者

  對(duì)呀，但是太陽已經(jīng)見不到了的

• 患者

  但是天還是亮著的

• 黎浴曦

  那太陽落山時(shí)是什么時(shí)間？

• 患者

  大概六點(diǎn)吧

• 黎浴曦

  我們這里六點(diǎn)半還能看到太陽的

• 患者

  剛到海南的時(shí)候，我都曬掉過幾次皮了

• 黎浴曦

  可以到樓頂上去曬的嘛，如果樓頂能上得去的話

• 黎浴曦

  你們現(xiàn)在在海南？

• 患者

  是啊

• 患者

  曬太陽的話，陽光中起作用的是那種射線呀？

• 黎浴曦

  紫外線

• 黎浴曦

  紫外線可以令皮膚內(nèi)的維生素D2轉(zhuǎn)化為有生物活性維生素D3

• 患者

  那陰天的時(shí)候可以曬到咯

• 患者

  海南的紫外線很強(qiáng)的

• 黎浴曦

  樹蔭下的都不算，那陰天的又怎么能算？

• 黎浴曦

  其實(shí)在這個(gè)季節(jié)，讓孩子曬上十分鐘也就夠了

• 黎浴曦

  除了曬太陽外，要積極補(bǔ)充維生素D

• 黎浴曦

  也就是俗稱的魚肝油

• 患者

  那應(yīng)該可以的

• 患者

  一直在吃AD劑

• 患者

  您是廣東人？

• 黎浴曦

  當(dāng)然是廣東人哪

• 患者

  哦

• 患者

  AD劑都吃了兩個(gè)月了

• 黎浴曦

  一直吃AD需要吃到兩歲半

• 患者

  媽媽也一直補(bǔ)著鈣的

• 黎浴曦

  但劑量一定要注意，每天生理需要量是400單位

• 黎浴曦

  媽媽補(bǔ)鈣，首先對(duì)媽媽好，至少會(huì)讓媽媽沒那么容易得骨質(zhì)疏松證

• 患者

  膠囊量是500單位的VD和***單位的VA

• 黎浴曦

  那就一星期吃三天

• 患者

  現(xiàn)在還是一天一粒呢

• 黎浴曦

  你們用的是什么牌子的AD？

• 患者

  雙鯨

• 患者

  醫(yī)生開的

• 患者

  您聽說過嗎？

• 黎浴曦

  沒聽說過，估計(jì)是海南當(dāng)?shù)氐钠放?p>

• 患者

  是青島的

• 患者

  您看這種情況，小家伙還會(huì)是枕禿嗎、

• 黎浴曦

  還真沒聽說過

• 黎浴曦

  很可能是枕禿

• 患者

  現(xiàn)在的藥種類太多了

• 黎浴曦

  但枕禿并非全都是缺鈣所致

• 患者

  會(huì)是佝僂病早起嗎？

• 黎浴曦

  有時(shí)候只是因?yàn)楹⒆映龊苟嘁鸬?p>

• 患者

  早期

• 患者

  面積很小的，比指甲蓋差不多

• 患者

  現(xiàn)在氣溫很高白天30多度，晚上也有28度

• 黎浴曦

  雖然面積小，但也要注意可能是枕禿的開始

• 患者

  那現(xiàn)在怎么辦呢？

• 黎浴曦

  太熱導(dǎo)致出汗多，粘得孩子不舒服，就會(huì)用轉(zhuǎn)頭的方式去蹭、磨

• 黎浴曦

  也會(huì)導(dǎo)致掉頭發(fā)的

• 患者

  現(xiàn)在換決明子的枕頭，也比較硬的

• 患者

  基本上早上起來，看到小家伙都不在枕頭上

• 黎浴曦

  已經(jīng)會(huì)自己動(dòng)來動(dòng)去的了，怎么可能還乖乖的躺在同一個(gè)地方？

• 患者

  您看，現(xiàn)在有什么辦法阻止這個(gè)枕禿趨勢(shì)呢？

• 黎浴曦

  完全阻止要難得多，只能是延緩

• 黎浴曦

  目前的辦法無非就是多曬太陽和補(bǔ)充維生素D

• 黎浴曦

  并適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)

• 患者

  您的意思還是因?yàn)槿扁}和VD不足導(dǎo)致的？

• 黎浴曦

  以這種可能性最大

• 黎浴曦

  因?yàn)楹⒆诱幱谘杆俚纳L發(fā)育階段，需要的鈣質(zhì)要多得多

• 黎浴曦

  所以需要適當(dāng)補(bǔ)充

• 患者

  這些東西一直都在補(bǔ)充著呀。

• 患者

  都是規(guī)定了計(jì)量了，也不敢再吃多呀

• 黎浴曦

  估計(jì)是鈣不夠

• 黎浴曦

  不知道有沒有給孩子適當(dāng)補(bǔ)鈣？

• 患者

  孩子沒有，因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)。媽媽一直在補(bǔ)的

• 患者

  因?yàn)橹缷雰旱拟}不能隨便補(bǔ)的

• 患者

  后果可能比缺鈣更嚴(yán)重吧

• 黎浴曦

  適當(dāng)補(bǔ)些是可以的

• 黎浴曦

  過量是不行

• 黎浴曦

  但不足是會(huì)出現(xiàn)問題的

• 患者

  乳汁中的鈣應(yīng)該比鈣劑是不是更好些呢？

• 黎浴曦

  但如果乳汁中的鈣不足呢？

• 黎浴曦

  這種情況需要考慮到

• 患者

  媽媽每天都補(bǔ)***mg鈣呢

• 患者

  那這個(gè)補(bǔ)鈣量，您能算出來嗎？

• 黎浴曦

  但媽媽身體所需要的鈣可能還沒補(bǔ)夠呢

• 黎浴曦

  倒真的是無法算出來

• 黎浴曦

  因?yàn)椴恢滥溉橹械拟}含量有多少

• 患者

  也許吧。每個(gè)人的體質(zhì)不一樣，我同事哺乳期間都沒有補(bǔ)充鈣劑，孩子也沒有缺過鈣

• 黎浴曦

  但孩子的鈣生理需要量是每天600毫克

• 患者

  但是導(dǎo)致枕禿，是缺了多少鈣呢？

• 黎浴曦

  可能只是缺了少量

• 黎浴曦

  不算多

• 黎浴曦

  還要結(jié)合孩子的其他表現(xiàn)去判斷

• 黎浴曦

  比如有沒有肋骨外翻、漏斗胸等癥狀等

• 黎浴曦

  并不是單憑枕禿就判斷一定是缺鈣了

• 患者

  才三個(gè)月不到呢，能出現(xiàn)您說的那些癥狀嗎？

• 黎浴曦

  也有孩子出現(xiàn)這些缺鈣的表現(xiàn)了

• 患者

  其實(shí)，我也很糾結(jié)，又怕缺了鈣，又怕沒缺，補(bǔ)了又怕過量。唉

• 黎浴曦

  適當(dāng)補(bǔ)是沒有錯(cuò)的

• 黎浴曦

  建議一個(gè)星期補(bǔ)兩天

• 患者

  不多少呢？

• 患者

  補(bǔ)

• 黎浴曦

  雖然可能補(bǔ)得不夠，但總好過不補(bǔ)

• 黎浴曦

  一天600毫克

• 黎浴曦

  一個(gè)星期補(bǔ)兩天

• 患者

  那就是一粒鈣爾奇D呀

• 黎浴曦

  是的

• 患者

  要不要查一下酶？

• 黎浴曦

  可以把一片鈣爾奇D分早晚各半片’

• 黎浴曦

  查什么酶呀？

• 黎浴曦

  你指維生素D嗎？

• 患者

  骨堿性磷酸酶

• 黎浴曦

  暫時(shí)沒這個(gè)必要

• 患者

  哦

• 患者

  或者等6個(gè)月時(shí)查一下骨密度？

• 黎浴曦

  如果能四個(gè)月大的時(shí)候就查，就更好

• 患者

  那個(gè)三精的葡萄糖酸鈣口服液怎么樣？

• 黎浴曦

  我不主張用這個(gè)東東

• 黎浴曦

  性價(jià)比不怎么好

• 患者

  但是比較方便

• 患者

  您是說四個(gè)月的時(shí)候可以查骨密度

• 黎浴曦

  因廣告做得太厲害，“羊毛出自羊身上”

• 患者

  還是骨堿性磷酸酶

• 黎浴曦

  骨密度

• 患者

  是用B超查嗎？

• 黎浴曦

  有些骨密度儀可以測(cè)四個(gè)月大的孩子骨密度的

• 患者

  現(xiàn)在嬰兒缺鈣枕禿的在臨床上多嗎？

• 黎浴曦

  有些骨密度儀是超聲的

• 黎浴曦

  多了去啦

• 患者

  下周，小家伙三個(gè)月例檢，是不是可以請(qǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生綜合判斷一下呢？

• 黎浴曦

  多數(shù)是怕孩子被曬黑了，所以躲在家里，反而導(dǎo)致曬太陽少了

• 患者

  有沒有好方法可以判斷?。?p>

• 黎浴曦

  可以

• 黎浴曦

  你是說判斷有沒有缺鈣嗎？

• 患者

  曬黑到好點(diǎn)，就是怕曬脫皮

• 患者

  嗯

• 黎浴曦

  那就別在太陽最毒的時(shí)候去曬嘛

• 黎浴曦

  如果只是出汗多引起的掉頭發(fā)，那就要

• 黎浴曦

  那就要注意給孩子勤些擦汗

• 患者

  小家伙出汗一般是后背多，頭上出汗很少的

• 黎浴曦

  你摸過他后腦勺沒有？

• 患者

  摸過的

• 黎浴曦

  后背多汗，通常后腦勺也多汗的

• 患者

  后腦勺還可以的，一般沒什么汗

• 患者

  主要是晚上睡睡袋，上身比較熱

• 黎浴曦

  現(xiàn)在睡睡袋？是開空調(diào)的狀態(tài)下吧？

• 患者

  空調(diào)27度

• 黎浴曦

  可以了

• 患者

  因?yàn)闈M月時(shí)剪了頭發(fā)，現(xiàn)在還沒怎么長起。

• 患者

  鈣如果補(bǔ)過量會(huì)有什么后果呢？

• 黎浴曦

  后腦勺的地方，是不是沒長頭發(fā)的地方也挺多的？

• 黎浴曦

  容易發(fā)生結(jié)石

• 患者

  現(xiàn)在還看不出來，整個(gè)頭都差不多

• 黎浴曦

  哦

• 患者

  細(xì)細(xì)的

• 黎浴曦

  頭發(fā)少，與遺傳也有關(guān)系

• 患者

  出生的時(shí)候頭發(fā)非常好的

• 黎浴曦

  不知道你們夫妻倆小時(shí)候頭發(fā)是不是也少？

• 患者

  滿月剪光頭后，還沒長起來而已

• 患者

  這個(gè)我也不清楚

• 黎浴曦

  那還是考慮體內(nèi)鈣質(zhì)相對(duì)不足

• 黎浴曦

  因?yàn)榕R床上，很多孩子多曬太陽后，頭發(fā)就長多起來

• 患者

  我的意思是還沒長長

• 患者

  不是沒長出來，用詞不當(dāng)，呵呵

• 黎浴曦

  哦……

• 黎浴曦

  那就不用太擔(dān)心

• 黎浴曦

  但適當(dāng)補(bǔ)鈣也是需要的

• 患者

  鈣如果補(bǔ)過量會(huì)有什么后果呢？

• 黎浴曦

  補(bǔ)鈣過量，也會(huì)出現(xiàn)煩躁、睡不安穩(wěn)等類似缺鈣的癥狀

• 患者

  對(duì)發(fā)育會(huì)有什么影響呢？

• 黎浴曦

  是因?yàn)樯窠?jīng)興奮性過高

• 患者

  您看，像我家下家伙這個(gè)情況，問題不大吧？

• 黎浴曦

  如果鈣質(zhì)長期補(bǔ)過量，可能會(huì)導(dǎo)致生成骨質(zhì)的骨骺軟骨過早骨化，從而導(dǎo)致影響最終身高

• 黎浴曦

  問題不大，沒有必要太擔(dān)心

• 患者

  因?yàn)槌撕竽X勺有那么一小塊看起來比別的地方白。感覺其他都很好

• 患者

  只是影響身高呀

• 黎浴曦

  那就注意適當(dāng)補(bǔ)鈣就是了

• 黎浴曦

  還有剛才提到的結(jié)石癥呢

• 患者

  好的，謝謝您。

• 黎浴曦

  今天就先到這吧

• 黎浴曦

  我明天還要上班

• 患者

  嗯，晚安。打擾您這么久，真不好意思

• 黎浴曦

  沒事

• 黎浴曦

  你也要早些休息

• 患者

  嗯，88

• 黎浴曦

  小家伙還小，需要花很多精力

• 患者

  是的

• 黎浴曦

  88

• 患者

  一心都在他身上了

• 患者

  88