寶寶17號(hào)開(kāi)始腹瀉,查了四次大便都沒(méi)發(fā)現(xiàn),所以一直當(dāng)消化不良在治療
主治疾?。簝嚎?/p>
陳杰奎
您好,這里是兒科醫(yī)生陳杰奎在線咨詢,歡迎您的光臨!
患者
你好
患者
我家寶寶17號(hào)開(kāi)始腹瀉,查了四次大便都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,所以一直當(dāng)消化不良在治療
患者
直到24號(hào)第五次化驗(yàn)大便才查出白細(xì)胞、紅細(xì)胞和隱血
患者
到今天服用了五天的頭孢克肟顆粒,一包思密達(dá)
患者
現(xiàn)在思密達(dá)已停藥,改服用杜拉寶
陳杰奎
然后我能幫到您什么?
患者
現(xiàn)在的問(wèn)題就是吃著藥的時(shí)候大便相對(duì)好點(diǎn),一停藥就開(kāi)始拉
患者
我不知道現(xiàn)在該怎么辦呢?
陳杰奎
多大了?
患者
9月1號(hào)就滿五個(gè)月
陳杰奎
拉的是什么樣的大便?
患者
之前是黃綠色的大便,現(xiàn)在拉的是蛋花樣的大便
陳杰奎
一天拉幾次?
患者
拉得比較多的話一天大概兩三次,一般就是擠一點(diǎn)點(diǎn)
患者
也就是尿布上面沾一點(diǎn)
陳杰奎
大便查了什么?有沒(méi)有找到輪狀毒,或是腺病毒或是其它病毒?
患者
沒(méi)有找到輪狀病毒或者其他病毒,24號(hào)大便查出白細(xì)胞2—5個(gè),后吃了三天頭孢克肟顆粒后本周三去查大便,白細(xì)胞0-1個(gè),有脂肪球
陳杰奎
白細(xì)胞2—5個(gè),這個(gè)意義不大
陳杰奎
建議加多個(gè)消化酶類(lèi)吃
患者
當(dāng)時(shí)還查出隱血和紅細(xì)胞
患者
之前吃過(guò)醒脾養(yǎng)兒顆粒,但腹瀉仍然沒(méi)有改善
陳杰奎
有沒(méi)有吃過(guò)胃蛋白酶口服溶液?
患者
沒(méi)有
陳杰奎
或是其它的促進(jìn)消化的消化酶類(lèi)?
患者
陳醫(yī)生,我焦急的問(wèn)題是感覺(jué)寶寶現(xiàn)在腸胃對(duì)藥物產(chǎn)生了依賴,只要一停藥她就又腹瀉
患者
是沒(méi)有對(duì)癥下藥嗎?我已不清楚我家寶寶現(xiàn)在究竟算感染性腹瀉還是消化不良腹瀉呢?
患者
消化酶類(lèi)沒(méi)有吃過(guò)?
陳杰奎
建議杜拉寶要停
陳杰奎
同時(shí)加上消化酶、益生菌,如果大便不超過(guò)三次/天,思密達(dá)也不用吃
陳杰奎
頭孢就更不用吃了
患者
現(xiàn)在思密達(dá)已經(jīng)沒(méi)有吃了
患者
服用頭孢五天,對(duì)寶寶有影響嗎?
陳杰奎
五天時(shí)間影響不大
陳杰奎
現(xiàn)在這個(gè)藥不是必須的
陳杰奎
所以停了他
患者
我已經(jīng)停藥了,但是寶寶現(xiàn)在仍然腹瀉的原因究竟是什么呢?
陳杰奎
腹瀉是一個(gè)過(guò)程,您不能只盯著他有沒(méi)有在腹瀉,而是要看他腹瀉拉的是什么,有沒(méi)有在變化
陳杰奎
如果是慢慢在好轉(zhuǎn),那繼續(xù)原方案治療
患者
大便的顏色在變化,之前是黃綠色的,現(xiàn)在是黃色的,但大便一直稱(chēng)水狀
陳杰奎
因?yàn)槟c粘膜損傷后的修復(fù)是要有一定時(shí)間的。藥物只是輔助,修復(fù)是要靠自身
患者
但現(xiàn)在大便一直沒(méi)有成形,感覺(jué)好像沒(méi)有效果了
患者
藥物
患者
陳醫(yī)生,如果要服用消化酶的話,該購(gòu)買(mǎi)哪種具體的藥物呢?
陳杰奎
并不是用上藥了大便就成形,相反,如果你們家長(zhǎng)表現(xiàn)得太急,太緊張,影響到醫(yī)生的用藥,是是會(huì)適得其反的
陳杰奎
杜拉寶,這個(gè)藥我們是非常反對(duì)的
患者
那我現(xiàn)在還是要繼續(xù)用之前醫(yī)生的藥方嗎?杜拉寶,雙歧,楓蓼腸胃康合劑
患者
為什么不能服用杜拉寶呢?
陳杰奎
杜拉寶別用了
患者
好的
陳杰奎
這個(gè)是起效急,但會(huì)引起其它問(wèn)題
患者
思密達(dá)呢?
陳杰奎
楓蓼腸胃康顆粒?是什么來(lái)的我就不知道,沒(méi)用過(guò)
陳杰奎
思密達(dá)是一個(gè)胃腸粘膜保護(hù)劑
陳杰奎
是可以用的
陳杰奎
世界衛(wèi)生組織的指南里的經(jīng)典用藥
患者
我家寶寶已經(jīng)服用了一包思密達(dá)了,不知道過(guò)量服用是否可以?會(huì)不會(huì)產(chǎn)生耐藥性
陳杰奎
一大包還是一小包?
陳杰奎
多少小包?
患者
一盒六包
陳杰奎
http://baike.baidu.com/view/***.htm
患者
醫(yī)生的用量是每天三次,每次半包
陳杰奎
楓蓼腸胃康顆粒
陳杰奎
這個(gè)也別用了
陳杰奎
思密達(dá)繼續(xù)用
患者
楓蓼腸胃康顆粒不能服用的原因是什么呢?
陳杰奎
沒(méi)過(guò)量,這個(gè)藥不會(huì)吸收,只是吃進(jìn)覆蓋在腸道壁上起保護(hù)作用,同時(shí)吸附病原體
陳杰奎
那兩個(gè)雖然看起來(lái)是可以治療腹瀉,但跟您寶寶腹瀉的病理生理過(guò)程有沖突
陳杰奎
不利于疾病
患者
我就是不清楚我家寶寶現(xiàn)在腹瀉原因究竟是什么呢?
患者
如果是感染性腹瀉,服用頭孢后應(yīng)該有過(guò)改善,但卻不是,如果是消化性腹瀉,健脾、雙歧桿菌吃著,也沒(méi)有多少改善
陳杰奎
等您明白了,您就已經(jīng)是正規(guī)學(xué)完五年的醫(yī)科大學(xué),然后還多三年以上的臨床經(jīng)驗(yàn)了
患者
呵呵呵,也是
陳杰奎
這里的機(jī)制這里幫您講要很久的時(shí)間
患者
不過(guò)我也是一個(gè)老病號(hào),也算半個(gè)醫(yī)生了!
患者
你就告訴我我家寶寶現(xiàn)在的腹瀉原因大概是什么就行了!可以嗎?
陳杰奎
先是腸道菌群失調(diào)
陳杰奎
后面再并發(fā)病毒感染
患者
那我現(xiàn)在該怎么做呢?麻煩陳醫(yī)生給我下個(gè)處方,我好具體操作
陳杰奎
您也不用非常緊張,寶寶一天最多拉三次,這是不嚴(yán)重的。我的建議以下:消化酶、益生菌、補(bǔ)液鹽、腹瀉奶粉
患者
補(bǔ)液鹽在服用,益生菌的話貝飛達(dá)的可以嗎?腹瀉奶粉用的是雅培的舒心美,不過(guò)寶寶很不喜歡喝,因?yàn)楹芴穑植桓覔Q奶粉,擔(dān)心又換奶粉會(huì)加重腹瀉
患者
任何一種消化酶都可以嗎?
陳杰奎
腹瀉奶粉如果太甜了可以加多些水
患者
能不能推薦一款較好的腹瀉奶粉
陳杰奎
只要是消化酶就可以了
患者
用量怎么用呢?
陳杰奎
其它這些都差不多,各個(gè)家長(zhǎng)喜歡,對(duì)療效影響不大
陳杰奎
消化酶看您能買(mǎi)到什么先,按說(shuō)明書(shū)的用量用
患者
那還是繼續(xù)喝雅培的吧,好的,謝謝陳醫(yī)生了!