寶寶17號(hào)開(kāi)始腹瀉，查了四次大便都沒(méi)發(fā)現(xiàn)

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 陳杰奎

  您好，這里是兒科醫(yī)生陳杰奎在線咨詢，歡迎您的光臨！

• 患者

  你好

• 患者

  我家寶寶17號(hào)開(kāi)始腹瀉，查了四次大便都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，所以一直當(dāng)消化不良在治療

• 患者

  直到24號(hào)第五次化驗(yàn)大便才查出白細(xì)胞、紅細(xì)胞和隱血

• 患者

  到今天服用了五天的頭孢克肟顆粒，一包思密達(dá)

• 患者

  現(xiàn)在思密達(dá)已停藥，改服用杜拉寶

• 陳杰奎

  然后我能幫到您什么？

• 患者

  現(xiàn)在的問(wèn)題就是吃著藥的時(shí)候大便相對(duì)好點(diǎn)，一停藥就開(kāi)始拉

• 患者

  我不知道現(xiàn)在該怎么辦呢？

• 陳杰奎

  多大了？

• 患者

  9月1號(hào)就滿五個(gè)月

• 陳杰奎

  拉的是什么樣的大便？

• 患者

  之前是黃綠色的大便，現(xiàn)在拉的是蛋花樣的大便

• 陳杰奎

  一天拉幾次？

• 患者

  拉得比較多的話一天大概兩三次，一般就是擠一點(diǎn)點(diǎn)

• 患者

  也就是尿布上面沾一點(diǎn)

• 陳杰奎

  大便查了什么？有沒(méi)有找到輪狀毒，或是腺病毒或是其它病毒？

• 患者

  沒(méi)有找到輪狀病毒或者其他病毒，24號(hào)大便查出白細(xì)胞2—5個(gè)，后吃了三天頭孢克肟顆粒后本周三去查大便，白細(xì)胞0-1個(gè)，有脂肪球

• 陳杰奎

  白細(xì)胞2—5個(gè)，這個(gè)意義不大

• 陳杰奎

  建議加多個(gè)消化酶類吃

• 患者

  當(dāng)時(shí)還查出隱血和紅細(xì)胞

• 患者

  之前吃過(guò)醒脾養(yǎng)兒顆粒，但腹瀉仍然沒(méi)有改善

• 陳杰奎

  有沒(méi)有吃過(guò)胃蛋白酶口服溶液？

• 患者

  沒(méi)有

• 陳杰奎

  或是其它的促進(jìn)消化的消化酶類？

• 患者

  陳醫(yī)生，我焦急的問(wèn)題是感覺(jué)寶寶現(xiàn)在腸胃對(duì)藥物產(chǎn)生了依賴，只要一停藥她就又腹瀉

• 患者

  是沒(méi)有對(duì)癥下藥嗎？我已不清楚我家寶寶現(xiàn)在究竟算感染性腹瀉還是消化不良腹瀉呢？

• 患者

  消化酶類沒(méi)有吃過(guò)？

• 陳杰奎

  建議杜拉寶要停

• 陳杰奎

  同時(shí)加上消化酶、益生菌，如果大便不超過(guò)三次/天，思密達(dá)也不用吃

• 陳杰奎

  頭孢就更不用吃了

• 患者

  現(xiàn)在思密達(dá)已經(jīng)沒(méi)有吃了

• 患者

  服用頭孢五天，對(duì)寶寶有影響嗎？

• 陳杰奎

  五天時(shí)間影響不大

• 陳杰奎

  現(xiàn)在這個(gè)藥不是必須的

• 陳杰奎

  所以停了他

• 患者

  我已經(jīng)停藥了，但是寶寶現(xiàn)在仍然腹瀉的原因究竟是什么呢？

• 陳杰奎

  腹瀉是一個(gè)過(guò)程，您不能只盯著他有沒(méi)有在腹瀉，而是要看他腹瀉拉的是什么，有沒(méi)有在變化

• 陳杰奎

  如果是慢慢在好轉(zhuǎn)，那繼續(xù)原方案治療

• 患者

  大便的顏色在變化，之前是黃綠色的，現(xiàn)在是黃色的，但大便一直稱水狀

• 陳杰奎

  因?yàn)槟c粘膜損傷后的修復(fù)是要有一定時(shí)間的。藥物只是輔助，修復(fù)是要靠自身

• 患者

  但現(xiàn)在大便一直沒(méi)有成形，感覺(jué)好像沒(méi)有效果了

• 患者

  藥物

• 患者

  陳醫(yī)生，如果要服用消化酶的話，該購(gòu)買哪種具體的藥物呢？

• 陳杰奎

  并不是用上藥了大便就成形，相反，如果你們家長(zhǎng)表現(xiàn)得太急，太緊張，影響到醫(yī)生的用藥，是是會(huì)適得其反的

• 陳杰奎

  杜拉寶，這個(gè)藥我們是非常反對(duì)的

• 患者

  那我現(xiàn)在還是要繼續(xù)用之前醫(yī)生的藥方嗎？杜拉寶，雙歧，楓蓼腸胃康合劑

• 患者

  為什么不能服用杜拉寶呢？

• 陳杰奎

  杜拉寶別用了

• 患者

  好的

• 陳杰奎

  這個(gè)是起效急，但會(huì)引起其它問(wèn)題

• 患者

  思密達(dá)呢？

• 陳杰奎

  楓蓼腸胃康顆粒？是什么來(lái)的我就不知道，沒(méi)用過(guò)

• 陳杰奎

  思密達(dá)是一個(gè)胃腸粘膜保護(hù)劑

• 陳杰奎

  是可以用的

• 陳杰奎

  世界衛(wèi)生組織的指南里的經(jīng)典用藥

• 患者

  我家寶寶已經(jīng)服用了一包思密達(dá)了，不知道過(guò)量服用是否可以？會(huì)不會(huì)產(chǎn)生耐藥性

• 陳杰奎

  一大包還是一小包？

• 陳杰奎

  多少小包？

• 患者

  一盒六包

• 陳杰奎

  http://baike.baidu.com/view/***.htm

• 患者

  醫(yī)生的用量是每天三次，每次半包

• 陳杰奎

  楓蓼腸胃康顆粒

• 陳杰奎

  這個(gè)也別用了

• 陳杰奎

  思密達(dá)繼續(xù)用

• 患者

  楓蓼腸胃康顆粒不能服用的原因是什么呢？

• 陳杰奎

  沒(méi)過(guò)量，這個(gè)藥不會(huì)吸收，只是吃進(jìn)覆蓋在腸道壁上起保護(hù)作用，同時(shí)吸附病原體

• 陳杰奎

  那兩個(gè)雖然看起來(lái)是可以治療腹瀉，但跟您寶寶腹瀉的病理生理過(guò)程有沖突

• 陳杰奎

  不利于疾病

• 患者

  我就是不清楚我家寶寶現(xiàn)在腹瀉原因究竟是什么呢？

• 患者

  如果是感染性腹瀉，服用頭孢后應(yīng)該有過(guò)改善，但卻不是，如果是消化性腹瀉，健脾、雙歧桿菌吃著，也沒(méi)有多少改善

• 陳杰奎

  等您明白了，您就已經(jīng)是正規(guī)學(xué)完五年的醫(yī)科大學(xué)，然后還多三年以上的臨床經(jīng)驗(yàn)了

• 患者

  呵呵呵，也是

• 陳杰奎

  這里的機(jī)制這里幫您講要很久的時(shí)間

• 患者

  不過(guò)我也是一個(gè)老病號(hào)，也算半個(gè)醫(yī)生了！

• 患者

  你就告訴我我家寶寶現(xiàn)在的腹瀉原因大概是什么就行了!可以嗎？

• 陳杰奎

  先是腸道菌群失調(diào)

• 陳杰奎

  后面再并發(fā)病毒感染

• 患者

  那我現(xiàn)在該怎么做呢？麻煩陳醫(yī)生給我下個(gè)處方，我好具體操作

• 陳杰奎

  您也不用非常緊張，寶寶一天最多拉三次，這是不嚴(yán)重的。我的建議以下：消化酶、益生菌、補(bǔ)液鹽、腹瀉奶粉

• 患者

  補(bǔ)液鹽在服用，益生菌的話貝飛達(dá)的可以嗎？腹瀉奶粉用的是雅培的舒心美，不過(guò)寶寶很不喜歡喝，因?yàn)楹芴穑植桓覔Q奶粉，擔(dān)心又換奶粉會(huì)加重腹瀉

• 患者

  任何一種消化酶都可以嗎？

• 陳杰奎

  腹瀉奶粉如果太甜了可以加多些水

• 患者

  能不能推薦一款較好的腹瀉奶粉

• 陳杰奎

  只要是消化酶就可以了

• 患者

  用量怎么用呢？

• 陳杰奎

  其它這些都差不多，各個(gè)家長(zhǎng)喜歡，對(duì)療效影響不大

• 陳杰奎

  消化酶看您能買到什么先，按說(shuō)明書的用量用

• 患者

  那還是繼續(xù)喝雅培的吧，好的，謝謝陳醫(yī)生了！