當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)建議用菟絲子散加減方，治療方法用

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 高佩霞

  您好，歡迎您進(jìn)入有問必答網(wǎng)在線醫(yī)生工作室，我是高醫(yī)生，請問您有什么需要幫助的嗎？

• 患者

  咨詢你方便嗎

• 高佩霞

  您請講

• 患者

  當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)建議用菟絲子散加減方，治療方法用：溫補(bǔ)腎陽，固澀小便，先用方一再用方二，但不知以下方子有何優(yōu)缺點(diǎn)（也就是說為何醫(yī)生說先用方一再用方二）？請給出建議，謝謝！ 方一：側(cè)重于固澀小便 五味子6克、桑螵蛸6克、山藥5克、制山茱萸6克、巴戟天3克、肉蓯蓉3克、菟絲子8克、制遠(yuǎn)志4克、石菖蒲4克、法半夏4克、生地黃5克、雞內(nèi)金6克、制何首烏6 克 方二：側(cè)重于溫補(bǔ)腎陽 五味子6克、桑螵蛸6克、山藥5克、制山茱萸6克、巴戟天3克、肉蓯蓉3克、菟絲子8克、牡蠣5克、甘草5克

• 患者

  我將小孩癥狀發(fā)給你先看看

• 高佩霞

  好的

• 患者

  患者年齡:6 患者性別:男 病情描述: 1、小孩晚上基本上是二次尿床偶爾（只是下雨天）有三次尿床的習(xí)慣, 尿清而長，但睡的好沉，不叫不會(huì)自已醒來灑尿，大便相對來說有點(diǎn)干燥現(xiàn)象，但不是很干燥。 2、舌質(zhì)淡，苔薄白 3、白天多動(dòng)少靜 4、智力較差（有體會(huì)，教他寫字，要教好多次才學(xué)會(huì)，且容易忘）。 5、平時(shí)脾氣不太好（平時(shí)心情急躁） 6、晚上睡覺喜歡趴著睡，睡覺偶爾夜間做夢，但特別是現(xiàn)在晚上睡覺時(shí)頭上大汗淋淋（平時(shí)頭也愛出汗） 7、體態(tài)均稱偏胖; 8、飯量一般。 9、偶爾現(xiàn)在晚上有點(diǎn)打鼾（呼嚕) 10、小孩有時(shí)要“嗯”一下，喉中有痰 11、晚上睡睡手及腳部要比身上梢為熱一點(diǎn), 12、皮膚特太好，癢時(shí)一抓就起結(jié)達(dá)的現(xiàn)象，且晚上睡覺時(shí)腳有點(diǎn)癢，腳總擦來擦去。 我在當(dāng)?shù)兀ㄈ祝┽t(yī)院做過以下[臨床檢查]： 1、全血化驗(yàn)（22項(xiàng)）：正常; 2、血清化驗(yàn)（37項(xiàng)）：正常; 3

• 高佩霞

  哦

• 患者

  看了之后回復(fù)我，我主要咨詢說方一與方二主要有何優(yōu)缺點(diǎn)，主要說各自的主治功能

• 患者

  看了之后回復(fù)我，我主要咨詢說方一與方二主要有何優(yōu)缺點(diǎn)，主要說各自的主治功能

• 高佩霞

  方一不但有補(bǔ)腎固澀小便的作用，還有益智的藥物，助消化的藥物

• 高佩霞

  第二個(gè)方子就單是治療尿床，溫補(bǔ)腎陽的

• 患者

  我也查了許多資料

• 患者

  當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)建議用菟絲子散加減方，治療方法用：溫補(bǔ)腎陽，固澀小便

• 患者

  他主要是隱性脊柱裂尿床是嗎

• 高佩霞

  是的

• 患者

  他是不是屬于腎氣不固

• 高佩霞

  按中醫(yī)講是屬于腎氣不固

• 患者

  以下一段話我是在全威書查到是這樣說的

• 患者

  腎氣不足 腎為先天，職司二便；膀胱主藏尿液，與腎相為表里。尿液能貯藏于膀胱而不漏泄，須靠腎氣的固攝；尿液能排出體外，則是靠腎的通利。兩者稱為開闔。腎的開闔主要靠腎的氣化功能來調(diào)節(jié)。腎氣不足，就會(huì)導(dǎo)致下焦虛寒，氣化功能失調(diào)，閉藏失司，不能約束水道而遺尿。正如《素問?宣明五氣》說：“膀胱……不約為遺尿?！毕忍炷I氣不足，體質(zhì)虛寒及有隱性脊柱裂的患兒多屬此證。 補(bǔ)益肝腎健益智化痰消食。 分析：腎氣虛弱，膀胱虛冷，不能制約，故睡中經(jīng)常遺尿，且尿量多而清長。腎虛真陽不足，命門火衰，故神疲乏力，面白肢冷。腰為腎之府，骨為腎所主，腎虛故腰腿酸軟。腎主髓，腦為髓之海，腎虛腦髓不足，故智力較差。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)無力，均為腎氣不足、下元虛寒之象。

• 患者

  你認(rèn)為方子對不對癥

• 高佩霞

  我認(rèn)為方子是對癥的

• 患者

  先用方一再用方二是嗎

• 高佩霞

  兩個(gè)方子可以交替使用的，如果方一效果就很好的話，就不用方二了

• 患者

  我好奇，不知醫(yī)生為何說先用方一再用方二

• 患者

  我還查到了以下有用的資料，我認(rèn)為也是對癥的

• 患者

  1、腎虛遺尿-----桑螵蛸，海螵蛸，當(dāng)歸，桑寄生，白芍，生龍骨，人參， 2、氣陷遺尿-----黃芪，黨參，當(dāng)歸，升麻，山萸肉，桑螵蛸，益智仁， 3、腎陽虛多尿-----菟絲子，肉蓯蓉，附子，桑螵蛸，五味子，牡勵(lì)， 4、腎氣不攝-----桑螵蛸，龜板，龍骨，遠(yuǎn)志，菖蒲，人參，

• 高佩霞

  我覺得方一比方二要好

• 患者

  我是看到藥醫(yī)生是按照腎陽虛多尿里面的藥

• 患者

  但方二多了甘草

• 高佩霞

  恩，是的

• 患者

  但方二多了甘草

• 高佩霞

  還有牡蠣吧

• 患者

  甘草中藥屬于引藥是嗎

• 患者

  方一有沒有引藥啊

• 高佩霞

  是的

• 患者

  是不是說方一比方二全面些，方一有沒有引藥啊

• 患者

  要不要將方一加上甘草啊

• 高佩霞

  其實(shí)這兩個(gè)方子可以合到一起用的

• 患者

  為了治小孩遺尿，我每晚堅(jiān)持學(xué)中醫(yī)，學(xué)了8個(gè)用了，真的，你不知道家有尿床小孩父母的痛苦，床每晚濕濕的

• 高佩霞

  可以理解的

• 患者

  我在方一里加些甘草5克，行嗎

• 患者

  我在方一里加些甘草5克，行嗎

• 高佩霞

  完全可以的

• 患者

  我將方一與方二各自的方解一下，我自學(xué)的方解，不知對不對

• 患者

  方一：五味子6克、桑螵蛸6克、山藥5克、制山茱萸6克、巴戟天3克、肉蓯蓉3克、菟絲 子8克、制遠(yuǎn)志4克、石菖蒲4克、法半夏4克、生地黃5克、雞內(nèi)金6克、制何首烏6 克 方藥：菟絲子8克、肉蓯蓉3克、巴戟天3克溫補(bǔ)腎陽以暖膀胱；制山茱萸6克、五味子6克、桑螵蛸6克滋腎斂陰以縮小便； 雞內(nèi)金6克、山藥5克益氣健脾消食助運(yùn)以利發(fā)揮溫腎固澀止遺之效；法半夏4克、石菖蒲4克、制遠(yuǎn)志4克化痰開竅安寧；生地黃5克、制何首烏6克養(yǎng)血益精，諸藥合用補(bǔ)益肝腎固澀益智化痰消食 方二：五味子6克、桑螵蛸6克、山藥5克、制山茱萸6克、巴戟天3克、肉蓯蓉3克、菟絲 子8克、牡蠣5克、甘草5克、 方解：菟絲子8克、肉蓯蓉3克、巴戟天3克溫補(bǔ)腎陽以暖膀胱；制山茱萸6克、五味子6克、牡蠣5克、桑螵蛸6克滋腎斂陰以從陰中求陽縮小便； 山藥5克益氣健脾；甘草5克調(diào)和諸藥健脾胃防滋膩礙胃，腎陽得溫則遺尿自止。

• 患者

  我主要看方一比較全面，但發(fā)現(xiàn)沒有甘草，所以今天咨詢你一下，如方一加了甘草5克后，是不是更全面了，就含了方二的方子了

• 高佩霞

  很正確，

• 高佩霞

  是的

• 患者

  我主要看方一比較全面，但發(fā)現(xiàn)沒有甘草，所以今天咨詢你一下，如方一加了甘草5克后，是不是更全面了，就含了方二的方子了

• 高佩霞

  是的，可以加甘草的

• 患者

  方一不但有補(bǔ)腎固澀小便的作用，還有益智的藥物，助消化的藥物 第二個(gè)方子就單是治療尿床，溫補(bǔ)腎陽的

• 高佩霞

  加上牡蠣也是可以的

• 高佩霞

  是的

• 患者

  你說方二是治療尿床，溫補(bǔ)腎陽的，那方一有沒有溫補(bǔ)腎陽的

• 患者

  那方一有沒有溫補(bǔ)腎陽的

• 高佩霞

  有的

• 患者

  方一及方二藥性燥不燥啊

• 高佩霞

  我覺得兩個(gè)方子和起來要好一些。不是太燥

• 患者

  你幫我合一下行不

• 高佩霞

  方一加上甘草和牡蠣

• 患者

  我為何怕燥呢，因?yàn)楝F(xiàn)在南方是夏天，藥燥了，怕小孩受不了

• 患者

  加煅牡蠣還是牡蠣好，你認(rèn)為呢

• 高佩霞

  一般是沒事的，沒有太燥的藥

• 患者

  加煅牡蠣還是牡蠣好，你認(rèn)為呢

• 高佩霞

  加煅的吧，

• 患者

  方一主要是固澀小便，方二側(cè)重于溫補(bǔ)腎陽，是不是

• 高佩霞

  方一也溫補(bǔ)腎陽

• 患者

  我還問你一下，引藥主要作用是什么啊

• 高佩霞

  調(diào)和藥性

• 患者

  說祥細(xì)或明白些

• 患者

  我有些不太懂

• 患者

  調(diào)和藥性，說祥細(xì)或明白些，我有些不太懂

• 患者

  是不是調(diào)和藥性不要讓藥太燥，是不是這個(gè)意思

• 高佩霞

  就是可以使組方中的各個(gè)藥物相互作用，發(fā)揮作用，燥的藥物不是太燥，寒的藥物不是太寒

• 患者

  或是不是將藥更好的利用吸收

• 高佩霞

  可以這樣理解

• 患者

  煅牡蠣主要作用是什么啊

• 高佩霞

  起個(gè)固澀的作用，固澀小便，止汗等

• 患者

  甘草主要作用呢

• 高佩霞

  甘草就起個(gè)調(diào)和的作用

• 患者

  謝謝你的，我也不打攏你太久了，感 謝

• 高佩霞

  呵呵，不用客氣

• 高佩霞

  有什么事情還可以咨詢我

• 患者

  最后再咨詢你，依你經(jīng)驗(yàn)，小孩是不是屬于腎氣不固

• 高佩霞

  是的，百分之就是的都是

• 高佩霞

  脾氣虛弱也是可以遺尿的

• 患者

  我想如醫(yī)生診斷正確的話，這方子就對了，如診斷錯(cuò)的話，是沒有用的

• 高佩霞

  這兩種是最常見的病因。恩，一般不會(huì)錯(cuò)的

• 患者

  我以前在另外個(gè)醫(yī)院中醫(yī)開的方子，小孩喝了8付一點(diǎn)效果都沒有，反而晚上睡覺時(shí)頭部大汗淋淋

• 高佩霞

  您還記得方子嗎？

• 患者

  方子一，有沒有治脾肺氣虛的藥

• 患者

  有找一下

• 高佩霞

  山藥，首烏是補(bǔ)氣補(bǔ)血的。您可以讓我看看之前服用的方子嗎

• 患者

  炙麻黃5克、煨白果9克、益智仁15克，石菖蒲10克、生山藥15克、補(bǔ)骨脂10克、桑螵蛸10克、覆盆子10克，臺(tái)烏藥10克、鹿角霜6克。太子參15克、生黃芪15克

• 患者

  就是這個(gè)方子

• 患者

  就是以上那個(gè)方子

• 高佩霞

  有點(diǎn)熱

• 患者

  一點(diǎn)點(diǎn)效果都沒有

• 高佩霞

  反而晚上出汗了是嗎

• 患者

  我認(rèn)為這次方子醫(yī)生應(yīng)開對了，只是個(gè)人的感覺，

• 患者

  是的

• 高佩霞

  我也認(rèn)為這次的方子是對的

• 患者

  后開這個(gè)方子時(shí)我問了一下醫(yī)生，醫(yī)生說不能放炙麻黃5克

• 高佩霞

  恩

• 患者

  上次那個(gè)方子是年輕的醫(yī)生開的，這次方子是中醫(yī)院老中醫(yī)開的

• 高佩霞

  哦，先服用一段時(shí)間看看效果吧

• 患者

  那老醫(yī)生說，先用方一喝5付，再復(fù)查一下

• 患者

  謝謝你的幫助，不打攏你了