懷疑自己球后視神經(jīng)炎

咨詢實錄內容

• 王曉燕

  您好

• 患者

  您好

• 患者

  我懷疑自己有球后視神經(jīng)炎

• 王曉燕

  很高興為您解答問題！

• 患者

  7月21號眼睛看東西有重影.但沒有那么嚴重一個看成兩個.比如看電視的字上面有隱隱越越的字影.看門高出2-3厘米的重影.帶眼鏡后減少.散光75度.去醫(yī)院重新配鏡無效果，照樣有重影！ (僅出現(xiàn)此癥狀時做過造影，沒問題） 8月18號眼睛看東西感覺會動.比如隔4厘米看墻壁.感覺那墻壁像幻覺的動.（不是地震）是慢悠悠的動 ,在學校睡覺,眼睛看上面的床會震動!（出現(xiàn)此癥狀時看了眼底鏡，沒問題） 8月25號眼睛有虹視.一直都有..看路燈車燈就很明顯有個大彩虹圈. （出現(xiàn)此癥狀時去鎮(zhèn)里、市里看過眼底鏡，沒問題） 9月1號看東西好象有點變形（不是真正的變形）就是比如我站在客廳那，我頭向右看的時候，右邊的東西感覺好象跟著我偏，歪起來了，比如遠遠看一直房子，我頭想左或右歪，那房子也有一丁點歪，帶上眼鏡就非常非常明顯變歪了，如果正面看就不會。不過如果不去注意他就不感覺有異常，不影響生活。 （出現(xiàn)此癥狀時一

• 患者

  您認真看下，看完說下，謝謝。

• 王曉燕

  為什么這樣說呢

• 王曉燕

  好

• 患者

  嗯

• 王曉燕

  您多大年紀

• 患者

  17歲了

• 王曉燕

  哦

• 患者

  治療情況看看嗎？

• 患者

  9月14號去到醫(yī)院我直接說：我眼睛經(jīng)常脹痛，頭痛，大陽穴蹦緊感，然后醫(yī)生就開了張單給我去測眼壓，直接眼壓16和17.然后醫(yī)生說眼壓不高呀，然后用眼底鏡看了說視乳頭偏紅，她問我視力能不能看到1.0，我說可以。她還說也可能是正常的也可能是病，然后我問她如果是病是什么病，然后她說是視神經(jīng)炎，然后她就叫了旁邊的主任讓她看眼底鏡，主任說是有點偏紅，然后主任就叫我做造影（但我沒做） 然后醫(yī)生說那么就叫造影吧，然后我爸爸插一句說8月3號做過造影的，醫(yī)生說真的嗎？你是因為什么事才去做的？我說是因為玻璃體渾濁，然后她猶豫了下問我要不要做，她說現(xiàn)在做可能做不出問題，她說先觀察，然后就開了甲咕胺叫我下星期復查，到了下星期也就是9月21號，她問吃藥好點沒，我說感覺沒效果，然后她用小電筒上下左右叫我眼睛跟著轉，問我疼不，我說不疼。（因為轉動幅度小，所以沒痛感，要用力才會痛，當時我沒告訴她） 然后就開了甲咕胺和血栓通

• 王曉燕

  這段時間視力下降了嗎？

• 患者

  視力沒下降

• 王曉燕

  哦

• 患者

  還有哦

• 王曉燕

  首先您現(xiàn)在的情況不是球后視神經(jīng)炎

• 患者

  11月9號我去醫(yī)院直接掛號找原來給我看眼的醫(yī)生，結果她不在，說以后都不來這上班了，換了一個男的，我就說以前這里這個女醫(yī)生懷疑我有視神經(jīng)炎，說我視乳頭偏紅，然后醫(yī)生就讓我做造影，排除一下視乳頭炎。我問球后視神經(jīng)炎能排除嗎？他說不能。 結果沒問題，我就說要做電生理，結果異常。他說這方面的東西他沒那么厲害，寫了張單叫我下午掛專家副主任的科。 11月9號下午我掛了?？铺枺M去就跟醫(yī)生說癥狀，我爸爸說：醫(yī)生麻煩你給他詳細看一下，他來過很多次了，檢查都沒問題了。然后醫(yī)生用裂燎燈看了下，說沒問題，然后用一個直直電筒上下左右轉動問我還會重影不，我說不會。他看了看報告單，我問他問題大不，他說問題不大，我問他嚴重不，他說不嚴重，我問他是不是球后視神經(jīng)炎，他說不是，是的話早看不見了，而且你視力這么好，我問他是不是青光眼他說不是。就開了活血的藥，吃完在去復查/ 電生理有一點點異常，醫(yī)生說是視敏度下降導致的。

• 王曉燕

  因為你的視力沒有下降

• 患者

  好的，您先看，等下我跟你說。

• 王曉燕

  你的眼球沒有轉動疼痛

• 患者

  有

• 王曉燕

  我看完了

• 王曉燕

  您說吧

• 患者

  我想問下您我這種癥狀是怎么導致的？實在太奇怪了，十幾天出一種癥狀

• 王曉燕

  你還上學嗎？

• 患者

  現(xiàn)在放假了

• 患者

  明年要上哦

• 王曉燕

  高中幾年？

• 患者

  高二了

• 王曉燕

  哦

• 患者

  嗯

• 王曉燕

  你的眼睛看東西還有變形嗎

• 患者

  不變形 直的還是直的。意思是比如我站在客廳那，我頭向右看的時候，右邊的東西感覺好象跟著我偏，歪起來了，比如遠遠看一直房子，我頭想左或右歪，那房子也有一丁點歪，帶上眼鏡就非常非常明顯變歪了

• 患者

  我頭左右晃動 物體也跟著晃動了

• 王曉燕

  哦

• 王曉燕

  好的

• 王曉燕

  我給你解釋

• 患者

  嗯，怎樣呢

• 患者

  好的

• 王曉燕

  我們人眼看東西是有幾種運動形成的

• 王曉燕

  比如，掃視、跟隨運動、固視等等

• 患者

  嗯

• 王曉燕

  在你看樓房的時候從左看到右這是跟隨運動，但有的時候眼睛是在動了，看見的物象不能馬上被大腦回收并且形成清晰的圖像

• 王曉燕

  這個時候會有點傾斜的感覺

• 王曉燕

  那么當你戴上眼鏡的時候傾斜會加大

• 患者

  不是的，這個我可以肯定不是正?，F(xiàn)象，因為我頭左右晃動，（比如冬天冷了，有人會發(fā)抖） 我抖時，眼前物體全部跟著抖，有節(jié)奏感

• 王曉燕

  這是因為你的眼鏡是凹透鏡，也就是說鏡片的中心比較薄，周邊比較厚，這樣會形成周邊相差，也就是會有棱鏡效應，那么會導致你戴鏡看發(fā)生的偏斜等不真實的現(xiàn)象會加重的

• 王曉燕

  你在晃頭的時候看周圍的東西感覺抖動，適合你晃頭的頻率有關的

• 王曉燕

  快速的晃頭是一定會有這樣的感覺的

• 患者

  醫(yī)生您先聽我說，我眼鏡是本身就戴著的，從沒來這種情況，這個變形是9月1號突然發(fā)生的，后來去醫(yī)院醫(yī)生說重新眼光配鏡還是有。

• 王曉燕

  這個可以用相對論來解釋

• 王曉燕

  我想問一下你的學習壓力很大嗎？

• 患者

  不是的，我頭抖動，眼前的物體包括墻壁像地震一樣抖動，就跟棉花糖一樣，看著軟綿綿的。還有晚上關燈睡覺，我睡下床，同學上床，上床會震動，晃動，晃的很嚴重。。

• 患者

  墻壁也晃動

• 患者

  不大的

• 患者

  我考慮是視神經(jīng)出了問題。。。您不覺得嗎？？

• 王曉燕

  你的視神經(jīng)是沒有問題的

• 患者

  眼球轉動脹脹的，好不舒服

• 患者

  按壓時很痛

• 王曉燕

  因為如果是視神經(jīng)出問題了，你是不會有這么好的視力的

• 患者

  就跟眼壓高的人 說的情況一樣

• 患者

  視神經(jīng)炎視力不一定下降呀

• 王曉燕

  眼球轉疼和你的視疲勞有關系

• 王曉燕

  你做過視野檢查嗎？

• 患者

  這個不可能。從9月份到現(xiàn)在。。

• 患者

  視野沒檢查。。

• 患者

  就造影 電生理

• 王曉燕

  為什么沒有檢查呢

• 患者

  醫(yī)生也沒叫做```

• 患者

  后天去醫(yī)院做吧

• 王曉燕

  如果你一味的懷疑你的視神經(jīng)有問題，那么就要做視野檢查

• 患者

  恩

• 患者

  VEP不是比視野更準確嗎

• 王曉燕

  去做一個看看

• 王曉燕

  不

• 患者

  視神經(jīng)出問題是視野周圍縮小 還是怎樣？？

• 王曉燕

  各種病不一樣，檢查的結果是不一樣的

• 患者

  那如果我視野出問題就可以診斷視神經(jīng)炎了嗎

• 王曉燕

  視野的結果是各不相同的，各有各的病

• 王曉燕

  那要看你視野是怎么改變的

• 王曉燕

  不同的改變代表不同的病

• 患者

  哦

• 患者

  視野出問題自己能感覺嗎

• 王曉燕

  有的能，有的感覺不到，大多數(shù)是能感覺到的

• 患者

  怎么感覺呢？？

• 王曉燕

  比如視神經(jīng)炎是一定能感覺到的

• 患者

  是不是左右對比，寬度

• 患者

  您教下我

• 王曉燕

  不是

• 王曉燕

  視野有問題是指在你所看到的范圍內出現(xiàn)視野缺損區(qū)域

• 患者

  意思是固定黑影擋住視野嗎

• 王曉燕

  這個缺損區(qū)可以出現(xiàn)在中心，也可以出現(xiàn)在周邊

• 患者

  哦

• 王曉燕

  可以這樣粗略的理解吧

• 患者

  缺損是黑影嗎

• 王曉燕

  每個人感覺是不一樣的

• 王曉燕

  有的人說眼前有一塊黑的遮擋

• 患者

  哦哦

• 王曉燕

  表達出來的是不一樣的

• 患者

  哦哦，那我后天去做視野吧

• 王曉燕

  可以

• 王曉燕

  去做一個

• 王曉燕

  看看到底有沒有情況

• 患者

  如果視野 VEP 造影沒問題。 那我癥狀該如何解釋？

• 王曉燕

  如果都沒有問題，那么你的問題就是你的心理問題造成的了

• 王曉燕

  可能是你過于關注一個問題了

• 王曉燕

  引起的現(xiàn)在的一系列癥狀

• 患者

  應該不是吧，不然眼球不會疼啊

• 患者

  臉都麻了

• 王曉燕

  臉麻了？

• 患者

  右臉 常常是麻麻的，不舒服

• 王曉燕

  兩邊都麻了？

• 王曉燕

  還是？

• 患者

  右

• 王曉燕

  做過ct嗎？

• 患者

  腦？？

• 王曉燕

  頭顱ct？

• 王曉燕

  是

• 患者

  做過了

• 患者

  都無問題

• 王曉燕

  你的眼睛是哪只有問題你餓？

• 王曉燕

  呢

• 患者

  2只

• 王曉燕

  ct是什么時候做的呢？

• 患者

  左臉有時也麻

• 患者

  8月18號好象

• 王曉燕

  出現(xiàn)癥狀一個月做的

• 王曉燕

  麻加重了嗎

• 王曉燕

  最近

• 患者

  沒有，只是經(jīng)常麻

• 患者

  很嚴重的問題嗎

• 患者

  視神經(jīng)炎導致？？

• 王曉燕

  你不是神經(jīng)炎

• 患者

  是什么問題？

• 王曉燕

  如果你現(xiàn)在出現(xiàn)臉麻木的癥狀，我懷疑還是顱內的問題

• 王曉燕

  先做個視野再說吧

• 患者

  不會吧，都做了腦CT

• 患者

  恩

• 患者

  有可能腫瘤？

• 王曉燕

  這個不好說

• 王曉燕

  要檢查以后才知道

• 患者

  我8月18號是因為經(jīng)常頭疼才去做的

• 王曉燕

  因為我不清楚你所說的麻木是否嚴重

• 患者

  太陽穴蹦緊 眼睛也疼

• 患者

  現(xiàn)在也麻 左眼，不舒服

• 患者

  不嚴重

• 患者

  可以不去注意

• 患者

  是右臉現(xiàn)在也麻

• 王曉燕

  這樣吧，檢查了視野后，你再定下一步

• 王曉燕

  我經(jīng)常在線的

• 患者

  做了視野 無問題要看腦科？？

• 患者

  恩

• 患者

  做完找你

• 王曉燕

  有必要看看神經(jīng)內科

• 患者

  您懷疑視神經(jīng)炎問題？

• 患者

  視神經(jīng)

• 王曉燕

  我說看神經(jīng)內科不是說你有視神經(jīng)炎，這是兩碼事

• 患者

  哦哦

• 王曉燕

  神經(jīng)多了，不是非要視神經(jīng)

• 患者

  我現(xiàn)在按他很疼 轉動也脹脹的，一、眼壓高 、二、炎癥 三、腫瘤壓迫

• 患者

  不是嗎

• 王曉燕

  眼壓已經(jīng)排除了

• 王曉燕

  剩下的等做了視野再說

• 患者

  那炎癥和壓迫？？

• 王曉燕

  很抱歉我現(xiàn)在不能給你個明確的答案

• 王曉燕

  也許兩種都不是

• 患者

  暈

• 王曉燕

  是心理的問題

• 患者

  這個是真實的疼

• 王曉燕

  畢竟我沒有看到你的客觀檢查

• 患者

  我覺得腫瘤可以排除

• 患者

  就炎癥 視神經(jīng)炎

• 王曉燕

  那座視野就能知道是不是了

• 患者

  哦哦

• 患者

  先讓醫(yī)生開治療球后視神經(jīng)炎的藥物吃吃看可以嗎

• 王曉燕

  不可以

• 王曉燕

  激素不能隨便用的

• 患者

  為什么？？我怕耽誤了，到時候視神經(jīng)萎縮就沒救了

• 患者

  、

• 王曉燕

  球后視神經(jīng)炎我治療多了

• 王曉燕

  沒有像你這種情況的

• 患者

  全都視力下降？

• 王曉燕

  而且也很少是雙眼同時發(fā)病

• 王曉燕

  是的

• 王曉燕

  視力是必須下降的

• 患者

  您治療的每一個都視力下降，沒有一個不下降？

• 王曉燕

  沒有

• 患者

  那他們都治好了嗎？

• 王曉燕

  而且下降的厲害

• 王曉燕

  是的

• 患者

  哦哦

• 患者

  有沒有治不好 變成視神萎縮的

• 王曉燕

  有

• 患者

  10個中 有幾個變了？

• 王曉燕

  沒有

• 王曉燕

  你還不一定是呢，為什么非要說自己是呢

• 患者

  我想問下。。

• 患者

  球后視神經(jīng)炎治愈幾率大嗎？

• 患者

  例如10個球后視神經(jīng)炎大概有幾個能治好？

• 王曉燕

  看病情是否嚴重

• 王曉燕

  及時治療都沒有問題的

• 患者

  您治療過這么多球后視神經(jīng)炎，大多數(shù)都治好了嗎

• 王曉燕

  是

• 患者

  哦哦。

• 患者

  那我做了視野再來找您？

• 王曉燕

  好的

• 患者

  我最后問一個問題，我叔叔左眼眼皮沒力，只看到一半眼睛，看的是神經(jīng)內科，視野旁邊看不到，而且視力模糊， 吃藥后視力就清晰，藥過了就模糊。

• 患者

  想問下是什么病

• 患者

  以前醫(yī)生說治不好 他整個人會癱瘓

• 王曉燕

  你叔叔是重癥肌無力吧？

• 患者

  都看了2年 每個星期去醫(yī)院都無效果

• 患者

  重癥肌無力 那視力應該不會模糊??？？

• 王曉燕

  醫(yī)院是怎么診斷的

• 王曉燕

  我沒有看到眼睛，也不知道他的客觀檢查結果

• 王曉燕

  不好判斷是什么眼病

• 患者

  哦哦，我們也不知道

• 患者

  他也不愿意說實情

• 患者

  就上個星期我和他一起去醫(yī)院，醫(yī)生叫他做肌電圖，什么的

• 王曉燕

  那估計是

• 患者

  很早以前他做視野就有問題了

• 患者

  那好吧4

• 王曉燕

  恩

• 患者

  我最后問下，我得視神經(jīng)炎可能性大嗎

• 王曉燕

  不大

• 患者

  您覺得什么病變幾率大

• 患者

  說個大概就好了

• 患者

  心理有低

• 王曉燕

  如果完全排除顱內病變，我覺得是心理問題

• 患者

  就這樣吧，我做完視野，看看醫(yī)生怎么說就怎么做。然后我醫(yī)院回來再找您吧

• 王曉燕

  好

• 患者

  心理問題導致的話會好嗎

• 王曉燕

  這個就要找根源了

• 王曉燕

  比如你在這半年有沒有受到什么事情的影響？

• 王曉燕

  比如有的學生因為談朋友失戀了，心情不好，就會把注意力集中在自己的身體的某個部位

• 患者

  就以前眼睛玩電腦過度，干澀，在網(wǎng)上查，有人說青光眼，干眼癥，就這樣模仿病情 然后就慢慢閣幾十天出癥狀咯。

• 患者

  我也不知道是不是這個導致的

• 患者

  在網(wǎng)上看到視網(wǎng)膜脫離，黃斑變性，葡萄魔炎，青光眼，就模仿他

• 王曉燕

  這種原因很有可能造成你現(xiàn)在這個樣子啊

• 患者

  現(xiàn)在也有虹視

• 王曉燕

  很多人都是這樣的嚇唬自己

• 患者

  模仿青光眼時隔幾十天就出虹視

• 王曉燕

  我知道你原來也咨詢過我的

• 王曉燕

  你這種叫做心理暗示

• 患者

  模仿黃斑變性 就導致變形，是我剛像您所說的

• 患者

  恩

• 王曉燕

  也屬于心理疾病的

• 患者

  但人家怎么模仿也不會出現(xiàn)

• 王曉燕

  你的心理暗示比較強

• 王曉燕

  就像你現(xiàn)在一直說自己是視神經(jīng)炎一樣

• 患者

  這個就不知道了

• 患者

  我沒模仿，有時很開心 病也不會好

• 王曉燕

  潛在的心理暗示

• 患者

  鎮(zhèn)里的醫(yī)院說我得了焦慮癥 仰郁癥 多次要求我看心理醫(yī)生

• 患者

  市里的醫(yī)生也叫我看心理醫(yī)生

• 王曉燕

  有一種病叫癔癥

• 王曉燕

  就是心理疾病

• 患者

  對對對

• 王曉燕

  這個癔癥可以發(fā)生在任何科室

• 患者

  他就這樣說yi癥

• 王曉燕

  好像我以前也這樣告訴過你

• 患者

  我聽說YI癥可以導致失明？？好害怕啊

• 患者

  恩

• 王曉燕

  你若一直這樣嚇唬自己，癔癥是可以有失明的表現(xiàn)的

• 王曉燕

  但是他不是真的失明

• 患者

  暈。。。

• 患者

  能看見物體嗎？？

• 王曉燕

  當癔癥很嚴重的時候是看不到的

• 患者

  暈。。那我現(xiàn)在要怎么做好呢？？

• 王曉燕

  但是檢查眼睛又沒有任何問題

• 患者

  我最近都沒模仿病情了。。

• 王曉燕

  你就放松心情

• 患者

  大致都了解了

• 患者

  額，那好吧

• 王曉燕

  最好能找個心理醫(yī)生做個心理疏導

• 患者

  打擾您了吧

• 王曉燕

  因為這樣下去不是問題

• 王曉燕

  你會越來越痛苦的

• 患者

  我覺得心理醫(yī)生沒用，關鍵是眼睛好了 我心自然好了。。

• 患者

  他就會說安慰的話

• 王曉燕

  疏導一下就會好了

• 患者

  還不是跟我親人一樣

• 王曉燕

  你找過嗎？

• 患者

  叫我不要擔心什么的

• 患者

  沒有哦

• 王曉燕

  心理醫(yī)生？

• 患者

  我猜的

• 患者

  我沒看過

• 王曉燕

  不是你想的這樣的

• 王曉燕

  心理疾病也需要治療的

• 患者

  我猜心理醫(yī)生就會這樣說， 別擔心了，就算你擔心又能怎么樣？ 都是這一類的話

• 王曉燕

  不是的

• 患者

  哦。

• 王曉燕

  好的心理醫(yī)生是會用以整套的心理治療方案的

• 患者

  YI失明了能治好嗎

• 患者

  哦哦

• 王曉燕

  能

• 患者

  yi癥失明能治好嗎

• 患者

  哦哦

• 患者

  那就這樣了吧？

• 王曉燕

  因為他并不是真正意義的失明

• 患者

  不打擾您了？

• 王曉燕

  只是因為心理作用失明的

• 患者

  心理好了就好了？

• 王曉燕

  而眼睛本身是沒有問題的

• 患者

  哦

• 王曉燕

  是的

• 王曉燕

  這個你可以完全放心的

• 患者

  恩恩

• 患者

  關鍵我應該不是心理導致的

• 患者

  是有病變

• 王曉燕

  呵呵

• 患者

  所以要先排除病變是吧

• 王曉燕

  是的

• 王曉燕

  別把自己說的那么肯定

• 患者

  有些視神經(jīng)炎患者檢查VEP 造影 視野檢查無任何問題，但他是視神經(jīng)炎，我覺得很像這一類的

• 患者

  為什么？

• 王曉燕

  不可能

• 患者

  哦哦

• 患者

  那先走了？

• 患者

  88

• 患者

  再見

• 患者

  檢查完來找您

• 王曉燕

  再見

• 王曉燕

  好

• 患者

  恩