是不是呢？

咨詢實錄內(nèi)容

• 張士坤

  您好！

• 患者

  在嗎

• 患者

  是不是本人呢？

• 張士坤

  你請講

• 患者

  我以前有跟你聊過，我是實習生

• 患者

  我想問你一下，我前幾天做了3顆烤瓷牙，下頜567,7牙是拔除了。剛開始是打麻醉，然后備牙，過了三天來套的時候咬合會疼痛，我就建議56牙做根管治療，然后也是麻醉，兩顆都鉆到髓腔，由于會疼痛，我就用失活劑先治療，過兩天過來換藥，過來我都給拔了神經(jīng)髓，然后擴大針擴大跟沖洗，到了6牙的時候有個根管我可能是擴太下去了，病人痛了一下，說受不了了，很疼，然后就都給上藥了，一個星期復(fù)診。病人回去了三天了，今天打電話過來說5牙用手去動還有很輕微的同，6牙不動也會自發(fā)痛，但不是很痛，也沒腫脹，請問是不是我在擴的那一下疼引起的呢，還有應(yīng)該建議他吃點什么藥物呢？

• 張士坤

  哦,是的,

• 張士坤

  你好

• 患者

  ？我的問題你看到了嗎

• 張士坤

  好的,我仔細看一下

• 患者

  謝謝您！

• 張士坤

  不客氣

• 張士坤

  哦

• 張士坤

  我看明白了

• 張士坤

  第一次打麻藥時你就應(yīng)該把牙髓都拔出的,,,最起碼5是可以完全拔出的

• 患者

  那是他很疼，受不了

• 患者

  你是說備牙的時候嗎？

• 張士坤

  可以在加一點麻藥的,是打的下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉吧?

• 患者

  不是的，我是給大局部麻醉的

• 患者

  打

• 張士坤

  在你給他做治療的時候應(yīng)該拔出干凈的

• 張士坤

  阻滯麻醉當然是局部麻醉了,,,

• 張士坤

  下頜不打阻滯麻醉你打什么麻藥啊,,,局部的浸潤麻藥是沒有效果的

• 患者

  今天我叫他來換藥了，他現(xiàn)在說吃了個止疼藥，現(xiàn)在沒有感覺到痛了。

• 患者

  是不是根管治療后的頭幾天又輕微的疼痛時正常的呢？

• 張士坤

  還有你給病人做烤瓷牙,,,,,牙齒疼痛也是你備牙造成的,,,,很容易造成醫(yī)療糾紛的,,,,

• 張士坤

  要慎重啊,,,

• 張士坤

  有點輕微的疼痛時正常的

• 張士坤

  你現(xiàn)在給他上的是什么藥物?

• 張士坤

  你現(xiàn)在給他上的是什么藥物?

• 張士坤

  請你不時的發(fā)些東西，否則，系統(tǒng)會自動終止交流的

• 患者

  好的

• 張士坤

  現(xiàn)在可以讓病人吃點甲硝唑和阿莫西林

• 張士坤

  吃止痛片是不行的

• 患者

  我給他上的窩洞處理劑2型

• 張士坤

  哦那就是CP了?

• 張士坤

  有沒有封上啊

• 患者

  不是，是FC

• 患者

  剛開始封上了，今天沒封了。

• 張士坤

  哦,那有可能是藥物原因,,

• 患者

  藥物不起作用嗎，你們都用CP嗎？

• 張士坤

  應(yīng)該沒有什么事的,,,如果病人在次復(fù)診時還有殘髓時 ,,,,可以打麻藥把牙髓全部清除凈

• 患者

  我準備如果他還輕微的疼痛，我就給他上，氫氧化鈣加點碘甘油，你說這樣能行嗎？

• 張士坤

  兩種藥物都;很常用的

• 張士坤

  可以的

• 張士坤

  氫氧化鈣是效果很理想的

• 患者

  他這人自己是醫(yī)生，就是私人診所那樣的，他說實在不行就自己打點滴，他說不是很疼，但這樣的疼讓人很不舒服。

• 張士坤

  恩

• 患者

  還有救市我用東西去敲的話，他說不怎么痛，就是很輕微的痛，就是下頜面頰疼，為什么敲牙齒不怎么痛，反而面頰會痛呢

• 張士坤

  張嘴時疼痛嗎?

• 患者

  不痛，

• 患者

  反正就是一直有輕微的疼痛，敲牙齒的時候沒有加劇的疼痛。

• 張士坤

  頰痛的話,可能是你在打麻藥時消毒不嚴,,導致的肌肉感染

• 患者

  我給打碧藍麻的，都是一次性的，按理說應(yīng)該不會有事的，

• 張士坤

  在注射時注射區(qū)有沒有消毒?

• 患者

  有啊，用碘消毒了

• 張士坤

  碧藍麻麻醉效果非常好的,怎么可能操作時還痛呢

• 張士坤

  哦

• 患者

  不知道是不是根尖發(fā)炎了，或者是我在擴大的時候他有疼了一下，是不是擴超了。

• 張士坤

  擴5的時候痛的嗎?

• 患者

  備牙的時候也用碧藍麻，備的時候沒感覺，可能是備牙損傷了牙本質(zhì)，第二次打的時候就沒那么的麻了，鉆的時候很酸，

• 患者

  就是擴到下面一點就會痛，上面的不會痛

• 張士坤

  哦,那應(yīng)該是殘髓的可能性大,,,

• 患者

  正常根管治療后，有疼痛幾天算正常的，幾天過后還疼就不正常呢

• 張士坤

  以后可以在打麻藥拔髓疼痛時在髓腔里滴一點,,在拔一般就不痛了

• 患者

  我個人認為可能是殘隨，那要怎么處理，還得打麻藥，在擴嗎，還是先藥物治療在擴

• 患者

  好的

• 張士坤

  一般根管治療在根充后一周為觀察時間,,,

• 張士坤

  一周內(nèi)疼痛都是正常的

• 張士坤

  殘髓封藥物效果是不理想的

• 張士坤

  可以打麻藥再次清髓

• 患者

  殘隨是用擴大針清理嗎，還是用神經(jīng)針，怕給殘隨搓到了根尖底下就麻煩了

• 張士坤

  像他這種情況是可以做一次性根管治療的

• 張士坤

  用拔髓針

• 患者

  用棉花下藥到根管里很不好弄下去，你們是怎么在根管里下藥的

• 張士坤

  用棉花針裹,,

• 患者

  好吧，今天就到這了，

• 患者

  改天再向你學習

• 張士坤

  好的

• 張士坤

  呵呵,,互相學習

• 患者

  我是實習生，要學的還很多。88

• 張士坤

  慢慢來

• 患者

  嗯，再見。

• 張士坤

  好的,再見

• 張士坤

  88

• 張士坤

  88

• 張士坤

  88

• 張士坤

  88

• 張士坤

  88

• 張士坤

  88

• 張士坤

  88