求內科的幫忙看下 患者年齡:23 患者性

咨詢實錄內容

• 陳小東

  你好

• 患者

  在嗎

• 陳小東

  請問我能幫你什么忙嗎？

• 患者

  求內科的醫(yī)生幫忙看下啊 患者年齡:23 患者性別:男 病情描述: ***年6月 開始肚肌眼左邊腹部有緊繃感 感覺好累好累每天早上起床都沒精神感覺依舊疲憊， 過了幾個月左大腿內側僵硬有緊繃感，再過一兩個月后左胸部也有緊繃感 ***年5月份 開始左半身都有僵硬有點麻木 昨天開始右半身也點不舒服，肚子經常漲滿氣只有屁放出來的當時好受些，感覺拉屎也是肚子痛才去拉 自己感覺有感覺障礙 晚上失眠而且尿頻 尿急難受的時候一天要上30次廁所情況 晚上經常****** 點鐘起床被尿漲醒 曾經治療情況和效果: 檢查過腦部CT沒有事情 腹部CT是脾臟稍增大 其他未見異常 想得到怎樣的幫助: ***年現在身體的情況 從頭部后腦勺到腰部的圓椎體部凸出來，一直打格不舒服，晚上躺在床上都在放屁。不放出來左手左腳都是麻的。以前伸直背都是正常的事，現在伸直都好吃力。 頭向左邊搖動的時候，頸椎發(fā)出響聲，左半身就舒

• 患者

  醫(yī)生在

• 陳小東

  恩，我看看啊

• 陳小東

  恩

• 陳小東

  你吃了那些藥呢

• 患者

  在

• 患者

  多啊

• 陳小東

  你吃了那些藥呢

• 患者

  自從生病一直吃

• 患者

  沒用 太多太多

• 患者

  維生素b6 b1 谷維素

• 患者

  嗎丁林

• 患者

  莫沙比利

• 陳小東

  哦，

• 患者

  木香順氣丸

• 陳小東

  恩，

• 患者

  氣滯胃痛

• 患者

  丸

• 患者

  怎么辦啊

• 陳小東

  吃過中藥嗎

• 患者

  沒用

• 患者

  以前也吃過

• 患者

  一個月 也沒用

• 陳小東

  恩，你的病分幾組看：1.頸椎?。?.胃腸氣滯；3.小便頻；

• 陳小東

  暫時就這些，你看還有嗎

• 患者

  你不幫我想辦法啊

• 陳小東

  要的，

• 陳小東

  再給你分析嘛

• 陳小東

  我問你啊，

• 陳小東

  你大便一天幾次？

• 陳小東

  ？

• 陳小東

  還有氣短，乏力，氣不夠用嗎

• 陳小東

  在嗎？

• 患者

  等

• 患者

  氣不夠用 是什么意思啊

• 陳小東

  就是感覺氣很虛，上不來的感覺

• 陳小東

  你大便一天幾次？

• 患者

  一次

• 陳小東

  哦，

• 患者

  腦子像過陰一樣

• 陳小東

  小便一天幾次？

• 患者

  有的時候機不清楚

• 患者

  有的時候機不清楚

• 陳小東

  恩，

• 陳小東

  你的問題是不大的

• 陳小東

  不要太擔心的

• 患者

  你覺的我這種病 在中醫(yī)上叫什么啊

• 患者

  一天都要打1萬多個格啊

• 患者

  醫(yī)生幫我啊

• 患者

  想過完年好啊

• 陳小東

  初步懷疑你患有：1.頸椎?。?.胃氣上逆證；3.胃神經官能癥

• 患者

  一天都要打1萬多個格啊 好可憐的啊

• 陳小東

  我根據你提供的癥狀，

• 陳小東

  就總結這些了

• 陳小東

  目前主要治療，2.胃氣上逆證；3.胃神經官能癥

• 陳小東

  1.頸椎病，自己鍛煉，按摩就可以了

• 陳小東

  明白嗎

• 患者

  ***年1月老放屁

• 患者

  一天放幾千個

• 患者

  現在老打格

• 陳小東

  恩，你做過胃鏡嗎

• 患者

  打個的時候做事情反應不過來

• 患者

  沒 要做嗎

• 陳小東

  恩，最好做個胃鏡和肝膽B(tài)超

• 患者

  肝膽 脾一 都CT了 沒事情啊

• 陳小東

  恩，肝膽B(tài)超的目的就是排查的

• 患者

  CT都檢查了啊

• 患者

  ？

• 陳小東

  就黑白B超就可以了，

• 患者

  CT都檢查過了 發(fā)了500多啊

• 陳小東

  排除膽囊炎，膽結石的

• 陳小東

  做個胃鏡和肝膽B(tài)超，就只花200左右啊

• 陳小東

  不貴的哦

• 患者

  肝膽CT都做了啊

• 患者

  聽懂了嗎

• 陳小東

  要不就先吃藥看看吧

• 患者

  都吃1年半了

• 患者

  沒用啊

• 患者

  求你了 再看我的病情敘述吧

• 患者

  我苦啊

• 陳小東

  是啊，做胃鏡有困難嗎

• 患者

  平躺在床上左半身都是僵硬的 站著反而舒服

• 患者

  這是怎么回事呢

• 陳小東

  這是你的感覺，或許與你頸椎病變有關吧

• 患者

  你是中醫(yī)醫(yī)生吧

• 陳小東

  是啊

• 患者

  中醫(yī)的什么病呢

• 陳小東

  給你說了的，--胃氣上逆證引起的打嗝，放屁

• 患者

  吃中藥有用嗎

• 患者

  針灸呢

• 陳小東

  可以的

• 陳小東

  吃藥需要對癥啊，

• 陳小東

  不然吃再多的藥，也是無效的

• 患者

  好有就是老吐痰

• 患者

  還有就老吐痰

• 陳小東

  恩，是白色還是黃色呢

• 陳小東

  痰是白色還是黃色呢

• 患者

  白色

• 陳小東

  恩，很多嗎

• 患者

  09年6月份之前 身體沒事情的時候 就是老吐痰

• 陳小東

  哦，

• 陳小東

  你舌苔是黃色？白色？

• 陳小東

  給發(fā)個圖片

• 患者

  等

• 患者

  

• 陳小東

  恩，

• 陳小東

  你舌有齒痕啊

• 患者

  怎么了

• 陳小東

  多半屬于中醫(yī)：脾胃虛弱

• 患者

  舌有問題嗎

• 陳小東

  懷疑脾胃虛弱這就是你打嗝，放屁等的主要原因的

• 患者

  舌有問題嗎

• 陳小東

  建議吃中藥治療

• 陳小東

  不，舌頭有齒痕，加上你的癥狀，

• 陳小東

  懷疑你是“脾胃虛弱”

• 患者

  ，舌頭有齒痕 就是脾胃虛弱？

• 陳小東

  這是“內病外在”的表現

• 陳小東

  不，舌頭有齒痕，加上你的癥狀，

• 患者

  哦

• 陳小東

  才可以懷疑你是“脾胃虛弱”

• 患者

  脾胃虛弱 怎么辦 吃什么中藥啊

• 陳小東

  最好是中藥湯劑

• 陳小東

  醫(yī)生好加減的

• 陳小東

  建議在醫(yī)生指導下用“香砂六君子湯”合“四逆散”加減，就可以了

• 陳小東

  這需要中醫(yī)給你開處方的

• 患者

  關鍵我現在吃的下啊

• 陳小東

  ？

• 患者

  就是現在是肚子痛才拉

• 患者

  我現在吃的下 胃口好

• 陳小東

  這方子是健脾和胃，疏肝理氣的，

• 患者

  但是老打個

• 陳小東

  是治療噯氣，打嗝的

• 患者

  【主治】脾胃氣虛，痰阻氣滯證。嘔吐痞悶，不思飲食

• 患者

  覺的我現在吃的比沒生病只前還多啊

• 陳小東

  恩，

• 患者

  吃的還多

• 患者

  拉屎 都是一小斷一小斷

• 陳小東

  明白，你知道，中醫(yī)“異病同治”，“同藥治異病”的原則

• 陳小東

  你的病因：脾胃虛弱，肝氣不舒

• 陳小東

  治療時：健脾和胃，疏肝理氣的

• 陳小東

  你這病很常見，吃給你的方子加減，是有效的，

• 患者

  要吃多久呢

• 陳小東

  配合自己心里減壓或許效果還會更好

• 陳小東

  一般吃5副，就明顯了

• 陳小東

  你還有疑問嗎？

• 患者

  有

• 陳小東

  繼續(xù)講

• 患者

  左腳惦起來的時候 腳都 “巴”叫的

• 陳小東

  啥意思？

• 患者

  有聲音響起來

• 患者

  有聲音響起來

• 陳小東

  哦，那是關節(jié)彈響聲音

• 陳小東

  不疼吧

• 患者

  右腳都不會啊

• 陳小東

  不疼吧

• 患者

  不疼 但心里不舒服啊

• 患者

  知道嗎

• 患者

  我想身體還和以前正常的一樣

• 患者

  都病了1年半

• 陳小東

  是的，你很擔心自己有病的，

• 患者

  是啊

• 陳小東

  這是心理壓力過大的

• 陳小東

  你因該放開，

• 陳小東

  配合治療，

• 患者

  我爸媽就一個兒子

• 陳小東

  一切都會緩解了

• 患者

  我還沒孝順的啊

• 陳小東

  恩，你積極治療吧，

• 陳小東

  適當鍛煉吧

• 陳小東

  你的病不嚴重！會康復的！

• 陳小東

  明白嗎

• 患者

  會失眠的啊

• 患者

  老是2*** 點起來

• 患者

  以前也老做惡夢的

• 陳小東

  你思想放開，全身放松，就不會失眠了

• 陳小東

  你先吃給你的方子吧

• 陳小東

  今天就聊到這，

• 患者

  可是左半身僵硬是真的 怎么都感覺的啊

• 患者

  求你了

• 陳小東

  過幾天，再和我聯絡吧

• 患者

  向你拜年了 等等

• 陳小東

  你的病不嚴重?。?！

• 陳小東

  咋還不明白??！

• 患者

  哦

• 陳小東

  你先吃幾天藥

• 陳小東

  就會慢慢好轉的

• 患者

  ***年現在身體的情況 從頭部后腦勺到腰部的圓椎體部凸出來 這個怎么好轉啊

• 陳小東

  多運動吧

• 患者

  運動 怎么規(guī)劃呢

• 陳小東

  多運動吧，上網時間不要過長了

• 患者

  我七樓的 還要走樓梯

• 陳小東

  好了，我有急診病人來了

• 陳小東

  就這樣吧

• 陳小東

  再見

• 陳小東

  謝謝你的信任！再見！