求內(nèi)科的幫忙看下 患者年齡:23 患者性

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 孫寬斌

  你好

• 患者

  在嗎

• 孫寬斌

  請問有什么需要我?guī)湍愕膯?p>

• 孫寬斌

  在的

• 患者

  求內(nèi)科的醫(yī)生幫忙看下啊 患者年齡:23 患者性別:男 病情描述: ***年6月 開始肚肌眼左邊腹部有緊繃感 感覺好累好累每天早上起床都沒精神感覺依舊疲憊， 過了幾個(gè)月左大腿內(nèi)側(cè)僵硬有緊繃感，再過一兩個(gè)月后左胸部也有緊繃感 ***年5月份 開始左半身都有僵硬有點(diǎn)麻木 昨天開始右半身也點(diǎn)不舒服，肚子經(jīng)常漲滿氣只有屁放出來的當(dāng)時(shí)好受些，感覺拉屎也是肚子痛才去拉 自己感覺有感覺障礙 晚上失眠而且尿頻 尿急難受的時(shí)候一天要上30次廁所情況 晚上經(jīng)常****** 點(diǎn)鐘起床被尿漲醒 曾經(jīng)治療情況和效果: 檢查過腦部CT沒有事情 腹部CT是脾臟稍增大 其他未見異常 想得到怎樣的幫助: ***年現(xiàn)在身體的情況 從頭部后腦勺到腰部的圓椎體部凸出來，一直打格不舒服，晚上躺在床上都在放屁。不放出來左手左腳都是麻的。以前伸直背都是正常的事，現(xiàn)在伸直都好吃力。 頭向左邊搖動(dòng)的時(shí)候，頸椎發(fā)出響聲，左半身就舒

• 孫寬斌

  請問有什么需要我?guī)湍愕膯?p>

• 孫寬斌

  我看看

• 患者

  頸椎病 （C5-6/C6-7 椎間盤突出 ， 變性 上面寫了頸椎生理曲度正常 C5-6/C6-7見椎間盤突出征象，距離分別約為2-2.4mm,相應(yīng) 段硬膜囊受壓，余無特殊 檢查過腦部CT沒有事情 腹部CT是脾臟稍增大 其他未見異常

• 孫寬斌

  哦

• 孫寬斌

  用過藥物嗎

• 患者

  太多了

• 患者

  說10天都說不完 藥沒用

• 孫寬斌

  哦

• 孫寬斌

  胃腸道做過檢查嗎

• 患者

  嗎丁林 莫沙比利 維生素b6 b1 谷維素 木香順氣丸 氣滯胃痛

• 患者

  都沒用

• 孫寬斌

  胃腸道做過檢查嗎

• 患者

  沒有

• 孫寬斌

  哦

• 患者

  平躺在床上左半身都是僵硬的 站著反而舒服

• 患者

  怎么辦你說個(gè)話啊

• 孫寬斌

  看你頸椎CT,癥狀不該這么嚴(yán)重

• 孫寬斌

  你做什么工作

• 患者

  坐椅子上 左右手都麻啊

• 患者

  ？

• 孫寬斌

  看這種情況應(yīng)該是脊椎神經(jīng)受壓迫的引起的

• 患者

  本來就是頸椎病 啊

• 孫寬斌

  你做個(gè)頸椎磁共振看看脊髓受壓的情況

• 患者

  頸椎磁共振做了啊

• 患者

  頸椎病 （C5-6/C6-7 椎間盤突出 ， 變性 上面寫了頸椎生理曲度正常 C5-6/C6-7見椎間盤突出征象，距離分別約為2-2.4mm,相應(yīng) 段硬膜囊受壓，余無特殊 檢查過腦部CT沒有事情 腹部CT是脾臟稍增大 其他未見異常

• 患者

  這就是結(jié)果

• 孫寬斌

  哦，以為CT結(jié)果

• 孫寬斌

  胸椎查過了嗎

• 患者

  沒

• 患者

  你是中醫(yī)醫(yī)生嗎

• 患者

  說下是什么病啊

• 患者

  急啊

• 孫寬斌

  是中醫(yī)呀

• 孫寬斌

  你這情況是神經(jīng)受壓迫引起的

• 患者

  那怎么辦啊

• 患者

  我不想死啊

• 孫寬斌

  這一般不會(huì)死人的

• 孫寬斌

  可以吃中藥，外敷膏藥

• 患者

  很痛苦

• 患者

  生不如死 真的我沒騙你

• 孫寬斌

  頸復(fù)康吃過多久

• 患者

  沒吃

• 患者

  我才23歲啊

• 孫寬斌

  受過外傷嗎

• 孫寬斌

  你做什么工作

• 患者

  沒

• 孫寬斌

  你做什么工作

• 患者

  做生意

• 孫寬斌

  長期站立嗎

• 患者

  不知道病嚴(yán)重 了 還能撐多久

• 患者

  做椅子

• 孫寬斌

  哦

• 患者

  中醫(yī)我的病情叫什么啊

• 患者

  你多大了

• 孫寬斌

  48

• 患者

  救人一命 勝七級浮土

• 患者

  整天無精打彩

• 孫寬斌

  中醫(yī)對這病多是對癥，麻木為主的按麻木治療，腹脹為主的以腹脹為主辨證

• 孫寬斌

  辨證施治

• 孫寬斌

  現(xiàn)在中醫(yī)多事辨病與辨證施治相結(jié)合‘

• 孫寬斌

  你首先要從思想上對并有個(gè)正確的認(rèn)識

• 孫寬斌

  對病情有個(gè)正確的認(rèn)識

• 孫寬斌

  你不是不治之癥

• 患者

  現(xiàn)在是妒忌眼下方漲 放不出來屁

• 孫寬斌

  不要有過多得思想負(fù)擔(dān)

• 患者

  我想好啊

• 患者

  不想廢掉了

• 孫寬斌

  首先鍛煉身體，思想放松

• 孫寬斌

  心理壓力大，考慮過多，沒大病，癥狀也感覺較重

• 患者

  天天都鍛煉了 沒用

• 患者

  爸爸還說我吃的藥 比別人一輩子的都多

• 孫寬斌

  怎么鍛煉

• 患者

  跑步

• 孫寬斌

  哦

• 孫寬斌

  枕頭買個(gè)保健枕

• 患者

  我中醫(yī)開什么藥啊

• 患者

  你不是臨床27年了嗎

• 孫寬斌

  是呀

• 患者

  中醫(yī)開什么藥啊

• 孫寬斌

  要辯證的，根據(jù)病因、癥狀、年齡、職業(yè)

• 孫寬斌

  一樣的病用藥不一樣

• 患者

  那我說了這么多

• 患者

  現(xiàn)在就是打各啊

• 患者

  一天都要打一萬多個(gè)各

• 孫寬斌

  你說說現(xiàn)在都是哪里不舒服

• 孫寬斌

  打嗝

• 孫寬斌

  還怎么不好

• 患者

  是啊

• 患者

  一分鐘幾十個(gè) 一天就幾萬個(gè)

• 孫寬斌

  左側(cè)上下肢麻木

• 孫寬斌

  什么時(shí)候麻木、什么情況下麻木發(fā)作或者加重

• 患者

  左側(cè)屁股上的大肋骨麻的厲害

• 患者

  躺在床上的時(shí)候加重啊

• 孫寬斌

  腰痛嗎

• 患者

  不痛

• 孫寬斌

  腰椎檢查過嗎

• 患者

  不然就完了 我還腹?jié)q呢

• 患者

  沒的

• 孫寬斌

  腹脹

• 患者

  腰椎 x光檢查沒事啊

• 患者

  親戚說我又瘦了

• 孫寬斌

  椎間盤病變x光有時(shí)看不清的

• 孫寬斌

  你經(jīng)濟(jì)條件如何

• 患者

  頸椎病 （C5-6/C6-7 椎間盤突出 ， 變性 上面寫了頸椎生理曲度正常 C5-6/C6-7見椎間盤突出征象，距離分別約為2-2.4mm,相應(yīng) 段硬膜囊受壓，余無特殊 檢查過腦部CT沒有事情 腹部CT是脾臟稍增大 其他未見異常

• 患者

  我接下來還要做什么

• 患者

  我想病好啊 我還想和社會(huì)做貢獻(xiàn)呢

• 孫寬斌

  找市及以上三甲醫(yī)院骨科

• 孫寬斌

  看看是不是需要查胸椎磁共振

• 患者

  骨科找了 沒用 他說我裝病啊

• 孫寬斌

  哪級醫(yī)院

• 患者

  三甲醫(yī)院

• 孫寬斌

  那你到消化科，查一下胃和結(jié)腸

• 患者

  09年6月份之前 沒任何病之前 早上起床吐痰

• 孫寬斌

  哦

• 患者

  后來就病了

• 孫寬斌

  那怎么引起的

• 患者

  早上起床吐痰 口好苦

• 孫寬斌

  膽囊有問題嗎

• 孫寬斌

  你是什么地方人

• 患者

  做過肝脾

• 患者

  ct正常

• 孫寬斌

  哦

• 孫寬斌

  下一步查一下胃腸

• 患者

  我姑爹說過

• 患者

  他做過胃鏡 說傷身啊

• 孫寬斌

  哦

• 孫寬斌

  沒大影響的

• 孫寬斌

  你做個(gè)胃鏡和結(jié)腸鏡檢查

• 患者

  一天打一萬個(gè) 會(huì)死嗎

• 孫寬斌

  不會(huì)的

• 孫寬斌

  放心

• 孫寬斌

  別有心理壓力

• 患者

  背部酸痛啊

• 孫寬斌

  你睡覺后還打嗝嗎

• 孫寬斌

  背酸痛也不大要緊的

• 患者

  睡覺后 打嗝藏在肚子里

• 患者

  漲氣 漲的難受呢

• 孫寬斌

  困著了就不打了嗎

• 患者

  漲在肚子里的啊

• 患者

  難受睡不著

• 患者

  臉也邊黑了

• 孫寬斌

  你做胃鏡、結(jié)腸鏡檢查看看如何

• 患者

  不打出來人就更癡呆啊

• 患者

  癡呆

• 孫寬斌

  人心態(tài)也很重要的

• 孫寬斌

  打嗝與癡呆沒關(guān)系的

• 患者

  是啊

• 孫寬斌

  那你怎么認(rèn)為會(huì)癡呆呀

• 患者

  但是在床上打不出來 難受到癡呆

• 孫寬斌

  下一步線檢查胃腸

• 孫寬斌

  你看如何

• 患者

  在中醫(yī)上是怎么個(gè) 藥啊 針灸有用嗎

• 患者

  

• 患者

  

• 孫寬斌

  等必要的檢查都出來結(jié)果然后再定治療方案

• 患者

  舌頭有什么

• 孫寬斌

  舌苔還可以

• 孫寬斌

  看你舌邊有一潰瘍

• 患者

  剛才有位醫(yī)生說 看過說 脾胃虛弱

• 孫寬斌

  針灸對你的癥狀有改善

• 孫寬斌

  我覺得還是先檢查

• 患者

  檢查哪呢

• 患者

  該檢查的都檢查了

• 孫寬斌

  胃腸道呀

• 患者

  頸椎病 （C5-6/C6-7 椎間盤突出 ， 變性 上面寫了頸椎生理曲度正常 C5-6/C6-7見椎間盤突出征象，距離分別約為2-2.4mm,相應(yīng) 段硬膜囊受壓，余無特殊 檢查過腦部CT沒有事情 腹部CT是脾臟稍增大 其他未見異常

• 孫寬斌

  查一下胃腸道

• 患者

  檢查了這個(gè) 怎么樣啊

• 孫寬斌

  胃腸道檢查是做胃或結(jié)腸鏡檢查

• 孫寬斌

  也可以做全消化道鋇餐透視

• 患者

  頸椎病 怎么辦呢

• 孫寬斌

  不是多嚴(yán)重

• 孫寬斌

  可以吃頸復(fù)康，貼中藥膏藥

• 孫寬斌

  用四周

• 患者

  手僵硬的時(shí)候 鞋帶都綁不了啊

• 孫寬斌

  先用四周看看效果

• 孫寬斌

  好嗎

• 患者

  頸部 發(fā)燙 現(xiàn)在

• 孫寬斌

  頸椎先用藥，如吃頸復(fù)康，貼中藥膏藥 胃腸道檢查是做胃或結(jié)腸鏡檢查、也可以做全消化道鋇餐透視

• 患者

  我才23 會(huì)有這么多病嗎 我怕

• 孫寬斌

  沒大問題，檢查的目的一是診斷，如果沒問題還可消除你的思想負(fù)擔(dān)

• 孫寬斌

  有利于確定治療方案

• 孫寬斌

  還有需要我?guī)湍愕膯?p>

• 患者

  腳也很涼 晚上睡覺 不穿襪子都睡不著

• 孫寬斌

  那是體質(zhì)問題

• 孫寬斌

  一般不單獨(dú)作病治療

• 患者

  剛又放了一個(gè)屁

• 孫寬斌

  放屁是正常的

• 患者

  以前沒生病 放屁 都不能控制

• 患者

  沒感覺

• 孫寬斌

  沒有不放屁的人

• 患者

  在09年

• 患者

  12月的時(shí)候

• 孫寬斌

  放屁多了，與胃腸功能有一定關(guān)系

• 患者

  1天都要放幾千到1萬 個(gè) 現(xiàn)在就是一天打一萬個(gè)格

• 患者

  一天打一萬個(gè) 隔

• 患者

  可憐啊

• 患者

  做針灸有效果嗎

• 孫寬斌

  有的

• 孫寬斌

  我覺得先做胃腸檢查

• 孫寬斌

  查了后再做治療方案

• 孫寬斌

  好嗎

• 患者

  還有就是媽媽 抱我的時(shí)候 左肚子都會(huì)疼

• 患者

  不舒服 不能被人抱

• 孫寬斌

  哦

• 孫寬斌

  做個(gè)腹部檢查

• 孫寬斌

  一般是胃腸的問題

• 患者

  做了 腹部 ct 沒是事啊

• 患者

  脾 稍大

• 孫寬斌

  那看不到腸道

• 孫寬斌

  做個(gè)結(jié)腸鏡檢查

• 患者

  醫(yī)生說我是精神上有問題啊

• 孫寬斌

  如果各項(xiàng)檢查正常，可以到心理科看看

• 患者

  到了 沒事

• 孫寬斌

  又是吃點(diǎn)這方面的藥，癥狀很快緩解，前提是各種檢查結(jié)果正常

• 患者

  我心理 很好

• 患者

  我還想 病好了為社會(huì)做貢獻(xiàn)呢

• 患者

  我心理有問題？

• 孫寬斌

  那就先按我說的做檢查看看

• 孫寬斌

  好嗎

• 孫寬斌

  對了，你吃晚飯了嗎

• 患者

  沒

• 孫寬斌

  哦

• 患者

  醫(yī)生新年快樂

• 孫寬斌

  新年快樂

• 患者

  我打格 能好就好了 都打了快1年了 哎

• 孫寬斌

  你檢查后再說好嗎

• 患者

  好的

• 孫寬斌

  不做胃腸道檢查

• 孫寬斌

  不好說病情

• 患者

  可以先吃中藥嗎

• 孫寬斌

  那好

• 孫寬斌

  可以

• 患者

  吃多久可以看到效果啊

• 孫寬斌

  2周

• 孫寬斌

  有的一周

• 孫寬斌

  最好先查

• 孫寬斌

  今天先到這里如何

• 患者

  在中醫(yī)是什么癥狀呢

• 孫寬斌

  叫呃逆

• 患者

  呃逆 是中醫(yī)上的癥狀

• 孫寬斌

  今天先到這里如何，我家已經(jīng)開飯快半小時(shí)了，飯后再聊如何

• 患者

  好

• 患者

  你別關(guān)好嗎

• 孫寬斌

  晚上見

• 孫寬斌

  我不關(guān)

• 患者

  別關(guān)

• 患者

  好

• 孫寬斌

  你半小時(shí)再來找我

• 孫寬斌

  先到這里

• 孫寬斌

  88

• 孫寬斌

  先結(jié)束這次咨詢

• 孫寬斌

  半小時(shí)后再來找我

• 孫寬斌

  88

• 患者

  不關(guān) 就是不結(jié)束啊

• 患者

  放這里 好醫(yī)生

• 孫寬斌

  幾分鐘不了自動(dòng)結(jié)束

• 孫寬斌

  不聊

• 患者

  你沒藥方嗎

• 孫寬斌

  一會(huì)再聊

• 孫寬斌

  飯都涼了

• 孫寬斌

  不好意思

• 患者

  哦

• 患者

  55