去年九月做的,小梁切除術(shù)

咨詢實錄內(nèi)容

• 患者

  您好

• 徐奇頫

  您好，請問你有什么問題需要我的幫助？

• 患者

  我去年九月做的 小梁切除術(shù)

• 患者

  現(xiàn)在還是天天按摩

• 徐奇頫

  怎么樣有什么問題嗎？

• 徐奇頫

  眼壓怎么樣？

• 患者

  我想問 有些人按摩一會兒眼球就會軟 為什么我按摩的時間比較長 才能軟

• 患者

  二十多 按摩了能到十幾

• 徐奇頫

  你說有些人？是同病房的嗎？

• 患者

  是我認識也得青光眼的

• 徐奇頫

  其實每個人的情況不一樣。

• 患者

  他們按摩一會兒 就能到12 可是我上次去測按摩了 還是21 我很害怕

• 徐奇頫

  手術(shù)后的反映也是不一樣的，‘

• 患者

  術(shù)后多久算是穩(wěn)定了？

• 徐奇頫

  你作了手術(shù)后當時和出院時的眼壓是多少？

• 患者

  而且我還用著降眼壓的藥

• 患者

  剛手術(shù)完按摩能到十一二 七八 出院的時候 按摩半小時 眼壓能降到12

• 患者

  出院的時候 眼壓也不是很低了

• 徐奇頫

  是多少？

• 患者

  有一次 剛出院 我上午按摩的 中午去測 都22***

• 患者

  有按摩了一會 才降到12***

• 徐奇頫

  醫(yī)生給你說沒有說為什么要按摩的道理？

• 患者

  出院那天 我早上按摩的 中午又按摩了一會兒 去測 是15***

• 患者

  說了 為了防水的通道暢通

• 患者

  不讓他長上

• 徐奇頫

  還有嗎？

• 患者

  額 沒有了 按摩還有什么作用

• 徐奇頫

  其實你應該知道只要是手術(shù)都有可能有疤痕，這個你應該知道吧？

• 患者

  是的

• 徐奇頫

  青光眼手術(shù)一樣。

• 患者

  按摩了 就不長疤嗎

• 徐奇頫

  醫(yī)生最擔心的就是疤痕的形成影響房水的通暢。

• 患者

  這幾個月我天天都按摩 每天三到四次

• 徐奇頫

  才叫患者加強按摩，

• 患者

  那我現(xiàn)在怎么辦？

• 徐奇頫

  其實次數(shù)越多越好。

• 徐奇頫

  就是因為有房水流過，只要通暢形成疤痕的可能就小得多，

• 患者

  我按摩也很用力

• 患者

  那就是按摩不能停 是吧？

• 徐奇頫

  只要到一定的時候眼壓基本保持正常了，就可以停了，

• 患者

  越用力越好？我眼皮因為按摩的次數(shù)多 都破了

• 徐奇頫

  怎么會破呀？

• 徐奇頫

  你也太用力了吧？

• 患者

  指甲扎的吧

• 患者

  我都把指甲剪光了

• 徐奇頫

  不要用指甲嘛。

• 徐奇頫

  就用手掌也可以呀。

• 患者

  用肉墊 我總覺得沒勁

• 患者

  手掌怎么按？

• 徐奇頫

  一樣呀。

• 患者

  我的傷口在 左上角 醫(yī)生讓我按 右上角 用力按摩

• 患者

  兩個食指交替按摩

• 徐奇頫

  也一樣呀。

• 患者

  手掌那么大 怎么按到眼睛上？

• 徐奇頫

  不過你有一點可以說明，你按摩后眼壓能下來。

• 徐奇頫

  說明這個通道是通的只是可能小了一點點。

• 徐奇頫

  主要是這個度不好掌握。

• 患者

  嗯 是的

• 徐奇頫

  太大了就有可能眼壓又太低了。、

• 患者

  我自己感覺會有偏差

• 徐奇頫

  這是可能的。

• 患者

  我現(xiàn)在是一只眼睛按摩200下

• 徐奇頫

  在加上每個人的情況不一樣，就是我前面說的有可能是疤痕的原因。

• 患者

  但眼壓不是很低 就能感覺到 比按摩之前軟了

• 徐奇頫

  不管多少下，’

• 徐奇頫

  只要能降眼壓就行，

• 患者

  那要降到十一二 我得按摩一兩個小時啊

• 徐奇頫

  你現(xiàn)在還在用降眼壓的眼藥沒有？

• 患者

  用

• 徐奇頫

  用的什么？

• 患者

  噻嗎洛爾 派立明

• 患者

  噻嗎洛爾 派立明

• 徐奇頫

  你自己認為效果怎么樣？

• 患者

  不怎么樣

• 徐奇頫

  沒有用只按摩還是可以下降嗎？

• 患者

  手術(shù)完 醫(yī)院給開的 本來還有 蘇為坦 但我用著沒用 就停了

• 患者

  不用眼藥 按摩也能變軟 但是我怕晚上升高 我總覺得睡覺了 眼球就硬

• 徐奇頫

  這有這個可能的，

• 徐奇頫

  也就是說你只是在晚上用用是嗎？

• 患者

  不是 噻嗎洛爾一天兩次 派立明一天三次

• 患者

  從我查出這病到現(xiàn)在 幾乎一直用這兩種藥 沒換別的

• 患者

  我怕有抗藥了

• 徐奇頫

  如果真是這樣我建議你最好去作一次睫狀肌冷凍。

• 患者

  我看別人又用美開朗 之類的 我沒敢換藥

• 徐奇頫

  就把眼藥水停了，

• 患者

  激光 睫狀肌冷凍 抑制房水形成

• 患者

  ？

• 徐奇頫

  對。

• 徐奇頫

  因為你用的眼藥水也是這個原理。

• 患者

  會對眼睛 視力造成影響嗎？聽說只有晚期 才用冷凍

• 患者

  而且激光不是只對百分之三十的人 有效嗎？

• 徐奇頫

  只要掌握得好也還是可以用的，‘

• 徐奇頫

  你現(xiàn)在有四個月了吧？

• 徐奇頫

  手術(shù)后

• 患者

  有

• 患者

  有五個月了

• 患者

  在同仁做的手術(shù)

• 徐奇頫

  如果到六個月以上還是這樣就要到醫(yī)院復查一下了，

• 患者

  如果還是這樣 是不是這個手術(shù)失敗了？

• 徐奇頫

  到時醫(yī)生會根據(jù)你的具體情況提出更好的解決辦法。

• 徐奇頫

  不是手術(shù)失敗，你的手術(shù)根據(jù)你說的情況就很成功，

• 患者

  會做第二次手術(shù)嗎？我很害怕 第一次手術(shù)完 我的視力有了一點影響 多了散光

• 患者

  很成功為什么眼壓 不正常？

• 徐奇頫

  眼壓的問題我剛剛說了每個人的情況都是不一樣的，’

• 徐奇頫

  如果你的疤痕厚，通暢就可能小一點，

• 徐奇頫

  疤痕小通暢就很好，

• 徐奇頫

  眼壓也就控制得很好的，

• 患者

  我手術(shù)完去復查的時候 給我做手術(shù)的醫(yī)生說：這大血管呼呼地長。什么意思？

• 徐奇頫

  這是指新生血管。

• 患者

  和眼壓有影響嗎？

• 徐奇頫

  當然，

• 徐奇頫

  你沒有聽說過有一種叫新生血管性青光眼嗎？

• 患者

  好像聽過 是指血管堵塞房水通道嗎？

• 徐奇頫

  對，這就是個體差異的表現(xiàn)。

• 患者

  我手術(shù)完 兩只眼睛的傷口 都有出血 是因為我的凝血不好嗎

• 徐奇頫

  因為一般手術(shù)后六個月是固定期了，

• 徐奇頫

  所以我說一定要復查一下，

• 徐奇頫

  看看情況怎么樣。醫(yī)生就會想辦法來解決這個問題的。

• 徐奇頫

  明白我的意思了嗎？

• 患者

  我現(xiàn)在快二十一歲 知道得病快一年了 一只都惶惶不安

• 徐奇頫

  你的醫(yī)生沒有給你說青光眼是不能有心理負擔的？

• 徐奇頫

  心理負擔重也是眼壓高的原因之一。

• 徐奇頫

  沒有說嗎？

• 患者

  動了手術(shù) 剛手術(shù)完 眼壓降了 安心了一段時間，前幾天和別的動手術(shù)的病人比較了一下 發(fā)現(xiàn) 我的眼壓還是不低

• 患者

  說了 但還是擔心 我沒辦法不當回事 一想起來就煩 我才二十一歲 我要是再晚四十年得病 也就認了

• 徐奇頫

  心情是可以理解的。

• 患者

  為什么讓我這么年輕 來的這種病呢？還是治不好的病

• 徐奇頫

  我現(xiàn)在給你提幾個建議好嗎？

• 患者

  好

• 徐奇頫

  一是一定要有好的心態(tài)，二是好好按醫(yī)囑辦，三是可以同時請中醫(yī)眼科大夫看看調(diào)理性的治療一下，

• 徐奇頫

  四是在生活中一定要注意不要吃一切上火和燥熱的東西，

• 患者

  我能用電腦嗎？

• 徐奇頫

  特別不要有心理負擔，

• 徐奇頫

  可以用呀，擔是時間一定不要太長。

• 徐奇頫

  不要過度眼疲勞，

• 患者

  哦 我一天按摩幾次為好？

• 徐奇頫

  特別是晚上，

• 徐奇頫

  這要根據(jù)你的具體情況來定，‘、

• 徐奇頫

  我認為你有空就按最好。

• 徐奇頫

  好嗎？

• 患者

  我知道的一個病人她在上海五官科醫(yī)院動的手術(shù)，結(jié)果一個月眼壓就不行了。他又去 北京同仁 動手術(shù)

• 患者

  手術(shù)后三年了 眼壓還是很不錯

• 患者

  為什么會出現(xiàn)這種狀況？不是第二次手術(shù)沒有第一次好嗎？

• 徐奇頫

  是的，’

• 徐奇頫

  這些情況我們在臨床上也常常見到，

• 患者

  第二次的效果比第一次好？

• 徐奇頫

  其實就是我前面說的每個人的情況不一定都一樣，

• 患者

  我做的這個手術(shù)是把小梁網(wǎng)切除了嗎？

• 患者

  就是沒有小梁網(wǎng)了？

• 徐奇頫

  只是切除了一點點。

• 患者

  聽說有種 激光小梁成形術(shù) 有用嗎？

• 徐奇頫

  目的就是只要能打開房水通道就行了，‘

• 徐奇頫

  有呀。

• 患者

  這種小梁成形術(shù) 是每個人都有用嗎

• 徐奇頫

  不是，

• 徐奇頫

  每一種手術(shù)都有它的長和不足的地方。

• 徐奇頫

  醫(yī)生會根據(jù)你的具體情況確定。

• 患者

  小梁成形術(shù)是大部分人又用還是沒用？

• 徐奇頫

  是否應該作什么樣的手術(shù)最好。

• 徐奇頫

  大多數(shù)用的手術(shù)，

• 患者

  我按我媽的眼睛 我覺得還沒有我的眼球軟 是我的錯覺嗎？

• 徐奇頫

  你是什么青光眼？

• 患者

  正常人眼壓多少？開角型青光眼

• 徐奇頫

  如果真是你按你媽媽的還沒有你的軟，有可能是你的錯覺。

• 徐奇頫

  正常人的眼壓是10到21

• 徐奇頫

  這個你是應該知道的吧？

• 患者

  嗯 不是說大多數(shù)人都維持在18左右？

• 徐奇頫

  但是在24左右也可以叫生理性的高眼壓。

• 徐奇頫

  大多數(shù)人是這樣，不能說超過這個就不正常呀？

• 患者

  哦 這樣 那我等到半年的時候 再去同仁復查一下吧

• 徐奇頫

  對，你最好還是到時復查一下好一點。

• 徐奇頫

  這樣你自己也放心一點。

• 患者

  為什么動了這個手術(shù) 會散光？

• 徐奇頫

  ’如果有問題也可以解決。，、

• 徐奇頫

  有散光不奇怪。

• 患者

  我剛手術(shù)完 還有虹視 現(xiàn)在沒了

• 徐奇頫

  散光是手術(shù)后可以傷口疤痕的原因引起的，

• 徐奇頫

  沒有了說明眼壓還是很不錯的呀。

• 徐奇頫

  你現(xiàn)在一直都沒有虹視了吧？

• 患者

  就手術(shù)完 一個月左右有 現(xiàn)在沒了

• 徐奇頫

  哪就好，‘

• 患者

  有的時候眼壓也不高

• 徐奇頫

  說明手術(shù)很成功嘛，

• 患者

  而且我一按摩 眼前就出現(xiàn) 白霧

• 徐奇頫

  你就不應該在有心理負擔了，’

• 患者

  按摩的時間越長 白霧越重 白霧是怎么回事？

• 徐奇頫

  我想只要你沒有了心理負擔你的眼壓一定會更好的，‘

• 徐奇頫

  這是一個正常的生理反映，’

• 患者

  我就是前天去測眼壓 一只眼睛 是25 這兩天才可擔心

• 徐奇頫

  沒有問題的。

• 徐奇頫

  啊。

• 患者

  左?*** 我覺得好高 好可怕

• 徐奇頫

  25，有時檢查的一點點誤差都有這個可能，也不算高嘛，

• 徐奇頫

  你的情況總體我認為還是不錯，

• 徐奇頫

  不要在擔心了好吧。

• 患者

  嗯 好吧 您覺得我的還不錯？

• 徐奇頫

  對，

• 患者

  好的 我等半年了 再去同仁一趟吧

• 患者

  謝謝您的回答 我沒有問題了

• 徐奇頫

  好的，還有問題嗎？

• 徐奇頫

  不用謝。這是我們應該作的。如果你以后還有什么問題，隨時歡迎你到我們有問必答的“在線咨詢”來咨詢你所關心的問題。

• 患者

  再見

• 徐奇頫

  如果你沒有問題了，請你不要忘記了點擊【結(jié)束本次咨詢】。因為后面還有患者還要咨詢他們的問題，謝謝你的合作。