是眼科吧？

咨詢實錄內(nèi)容

• 患者

  您好，您是眼科醫(yī)生吧？

• 患者

  我能問您一些問題嗎？

• 姚琳

  您好

• 姚琳

  我是眼科醫(yī)生

• 姚琳

  有問題請講

• 患者

  我的父親5天前在南京軍區(qū)總院做了抗青光眼手術(shù)，小梁切除。現(xiàn)在眼睛一點看不見，并且有角膜水腫。

• 姚琳

  現(xiàn)在眼壓是多少

• 患者

  主治醫(yī)生說手術(shù)很成功，但是不知道為什么我父親一點也看不見，那個醫(yī)生說不管怎樣或多或少都會恢復(fù)一點視力的，不應(yīng)該像現(xiàn)在一樣一點看不見。今天測的眼壓是14.

• 患者

  那個醫(yī)生說很其奇怪。不應(yīng)該一點看不見的。

• 姚琳

  術(shù)前的視力是多少，術(shù)前視野的情況是怎么樣的

• 姚琳

  術(shù)前的眼壓是多少

• 患者

  現(xiàn)在也無法做oct檢查。

• 患者

  手術(shù)前的眼壓是60.

• 患者

  手術(shù)前僅存光感

• 姚琳

  現(xiàn)在的視力是無光感嗎

• 患者

  是的

• 患者

  無光感

• 姚琳

  是急性閉角型青光眼嗎

• 患者

  是的

• 患者

  剛發(fā)病的時候眼壓是60，進(jìn)過三天的藥物治療眼壓是47

• 姚琳

  哦

• 姚琳

  現(xiàn)在眼底的情況怎么樣

• 患者

  有水腫好像看不到眼底的情況吧。

• 姚琳

  哦

• 姚琳

  有沒有再做個b超呢

• 患者

  沒有做B超。反正查了很多項。因為我嫂子是那個醫(yī)院的醫(yī)生，還請了專家會診，專家會診也不知道為什么現(xiàn)在一點看不見

• 姚琳

  那現(xiàn)在我也說不清是什么原因了

• 患者

  一般這種抗青光眼手術(shù)，根據(jù)您的臨床經(jīng)驗，一般手術(shù)后多少天能恢復(fù)視力？

• 姚琳

  像急性閉角型青光眼的話

• 姚琳

  術(shù)后眼壓下降

• 姚琳

  角膜水腫就應(yīng)該減輕

• 姚琳

  視力就應(yīng)該慢慢恢復(fù)了

• 患者

  也是需要一個過程是嗎？一般多少天能恢復(fù)呢?您說過大概的時間

• 姚琳

  我的意思是急性閉角型青光眼，如果想您這種情況，是在高眼壓下做的手術(shù)的

• 姚琳

  術(shù)后眼壓就下來了

• 姚琳

  一般情況是術(shù)后第一天的視力要好于術(shù)前的視力

• 患者

  是這樣啊

• 姚琳

  恩，因為青光眼也分很多種的

• 患者

  所以我爸爸的主治醫(yī)生說很奇怪

• 姚琳

  不一樣的情況術(shù)后的情況也是不一樣的

• 患者

  好的。謝謝你了

• 姚琳

  您確定他是急性閉角型青光眼嗎？

• 姚琳

  不客氣

• 患者

  確定的

• 姚琳

  并且做手術(shù)之前是47mmhg的眼壓

• 患者

  術(shù)前高眼壓，手術(shù)后的情況不能確定，是這個意思嗎

• 姚琳

  一般急性閉角型青光眼是應(yīng)該這樣治療的

• 患者

  我多付您一些健康幣，我想再多跟您了解一點

• 姚琳

  首先藥物降眼壓，如果藥物能降低眼壓，那就做個預(yù)防性的手術(shù)或者激光，預(yù)防以后的發(fā)作

• 姚琳

  如果藥物不能降眼壓，那就需要立即手術(shù)了

• 姚琳

  一般眼壓如果高于50,3天藥物都降低不了，就該手術(shù)了

• 姚琳

  有些醫(yī)生喜歡做前房穿刺，放出房水，降低眼壓，但是這只是暫時的，等眼壓降低后，還是要做抗青光眼手術(shù)的

• 姚琳

  有些醫(yī)生喜歡這時做抗青光眼手術(shù)的

• 姚琳

  所以你的主治醫(yī)師的處理是沒有錯的

• 姚琳

  手術(shù)是正確的

• 姚琳

  但是在眼壓高的情況下，做抗青光眼手術(shù)，風(fēng)險是比較大的

• 患者

  嗯，我爸爸手術(shù)前一天走了前房穿刺

• 姚琳

  這個應(yīng)該在你們術(shù)前談話的時候都將給過你們聽的

• 姚琳

  那做手術(shù)那天，手術(shù)前，有量過眼壓嗎

• 患者

  這個我都知道的，手術(shù)后醫(yī)生說手術(shù)是成功的，只是現(xiàn)在水腫比較難消

• 患者

  手術(shù)前眼壓是47

• 姚琳

  您父親多大年紀(jì)了

• 患者

  46歲

• 姚琳

  還有種情況是這樣的

• 姚琳

  眼壓高，對角膜內(nèi)皮細(xì)胞是有損傷的

• 姚琳

  角膜內(nèi)皮細(xì)胞的損傷是不能自己修復(fù)的

• 姚琳

  如果角膜內(nèi)皮損傷過大，角膜也會水腫的

• 患者

  不能自己修復(fù)？那要怎么處理呢？

• 患者

  這個角膜水腫會影響視力嗎

• 姚琳

  肯定會影響視力的

• 患者

  這個角膜水腫比較難消除，今天是手術(shù)后第五天了

• 姚琳

  如果是角膜內(nèi)皮損傷造成的水腫，治療起來就比較麻煩了

• 患者

  現(xiàn)在在眼睛上門直接打針了

• 患者

  角膜內(nèi)皮損失是怎么造成的呢？

• 姚琳

  打的i是什么藥呢

• 姚琳

  眼藥高就會造成角膜內(nèi)皮損傷的

• 姚琳

  但是是這樣的

• 患者

  什么藥我就不知道了。

• 姚琳

  角膜內(nèi)皮損傷到一定程度后，才會出現(xiàn)角膜水腫的

• 患者

  現(xiàn)在醫(yī)生說有希望

• 姚琳

  如果損傷比較輕，一般是不會水腫的

• 患者

  但是我爸爸現(xiàn)在一點看不見

• 姚琳

  您最好問一下他們用的是什么藥，我也好給你解釋一下用這種藥的原因的

• 姚琳

  你爸爸的情況應(yīng)該不是角膜內(nèi)皮損傷過重引起的水腫

• 姚琳

  因為您父親還比較年輕，角膜內(nèi)皮功能應(yīng)該相對還比較好

• 姚琳

  雖然眼壓高會損傷一部分內(nèi)皮，但是應(yīng)該還可以代償?shù)?p>

• 患者

  我爸爸從發(fā)病到手術(shù)共3天時間。期間最高眼壓是60.手術(shù)是是47

• 姚琳

  并且角膜水腫一般可以分為兩種的

• 姚琳

  一種是上皮水腫，一種是基質(zhì)水腫

• 患者

  現(xiàn)在是手術(shù)后第五天，我爸爸一點看不見，醫(yī)生說手術(shù)是很成功的。他說他遇到難題了，沒見過這種病例

• 姚琳

  您父親是哪種呢

• 患者

  我也不知道是那種水腫

• 姚琳

  一般內(nèi)皮不好，造成的水腫是上皮水腫的

• 姚琳

  如果您父親是基質(zhì)水腫的話，那就可以排除是內(nèi)皮損傷過重了

• 患者

  您看我爸爸恢復(fù)一點實力還有希望嗎

• 姚琳

  現(xiàn)在還沒有光感嗎？

• 患者

  有光感的

• 姚琳

  哦

• 姚琳

  那就好

• 患者

  醫(yī)生用電筒照有光感

• 姚琳

  恩

• 姚琳

  那我覺得您父親視力應(yīng)該還會恢復(fù)一些的

• 患者

  手指晃動也有感覺

• 患者

  好的，謝謝您了

• 患者

  耽誤這么長時間

• 患者

  謝謝了

• 姚琳

  不客氣

• 患者

  都說有希望我就放心了

• 姚琳

  也沒幫您什么忙的

• 姚琳

  角膜水腫治療好了，就應(yīng)該會恢復(fù)一些視力了

• 患者

  怎么給評價，我要給您一個大大的好評

• 姚琳

  但是不管怎么恢復(fù)，也不會恢復(fù)到發(fā)病前的水平的

• 患者

  這個我是明白的

• 姚琳

  因為眼藥高，對整個眼球的影響是很大的

• 姚琳

  治療角膜水腫后，視力會恢復(fù)一些的

• 患者

  嗯。我明白的。

• 患者

  好的。謝謝您了。您忙別的吧

• 姚琳

  好的，有問題再找我就行