關(guān)鼻炎

咨詢實錄內(nèi)容

• 陳樂民

  您好。

• 陳樂民

  你好。

• 患者

  你好

• 患者

  醫(yī)生，我想咨詢一下有關(guān)鼻炎問題

• 陳樂民

  好的，你說說有什么癥狀。

• 患者

  剛開始的時候我鼻子堵塞了。我用了一個月滴鼻液沒好。后來去醫(yī)院檢查。吃了一個月藥。到現(xiàn)在。我的鼻子還是堵塞。有時候左邊堵塞。有時候換右邊。就那樣交替。

• 陳樂民

  鼻塞一個月了是吧，有沒有流涕？

• 患者

  算起來應(yīng)該有2.3個月了吧。有點點鼻涕

• 陳樂民

  什么色的鼻涕，是黃色膿涕還是粘液樣的或是清水樣的。

• 患者

  有時候有點帶黃，大部分還是透明粘液樣的、

• 陳樂民

  你到醫(yī)院檢查后醫(yī)生給你做了什么診斷或做過什么檢查了嗎

• 患者

  到醫(yī)院醫(yī)生就給我觀察查一下鼻腔。醫(yī)生說的是急性鼻炎。

• 陳樂民

  如果你這種癥狀是三個月了，就不是急性的了，

• 陳樂民

  因為沒有看到你的鼻腔的情況，也沒有做一些檢查，所以很難準(zhǔn)確診斷你的疾病，但初步可以診斷為慢性鼻炎或鼻竇炎。

• 患者

  我現(xiàn)在在吃雙幸鼻竇炎顆粒

• 陳樂民

  有用嗎

• 患者

  我就想問醫(yī)生呢。如果吃藥效果很明顯。那我也不用吃一個月的藥了

• 陳樂民

  是的，鼻竇炎的確比較難治，而且時間也比較慢長，一般要經(jīng)過三個月到半年的時間才能治療好。

• 陳樂民

  你現(xiàn)在可以去買一些噴鼻的藥水噴鼻

• 陳樂民

  比如曲安奈德噴鼻劑，

• 患者

  醫(yī)生是這樣的。我鼻腔內(nèi)比較干凈。嗯。現(xiàn)在左鼻子能是通的、右鼻子堵塞，就一條逢了

• 陳樂民

  鼻炎是這樣的，早期都是交替性間歇性的。 到了后期就是持續(xù)性的了。

• 陳樂民

  現(xiàn)在對于鼻竇炎比較經(jīng)典的治療方法是這樣的：

• 患者

  是怎么樣的

• 陳樂民

  最初半個月服用敏感抗生素，有效后改大環(huán)內(nèi)脂藥物（十四元環(huán)）三個月；鼻內(nèi)激素噴鼻三個月，鼻腔沖洗三個月，經(jīng)過三個月治療對于沒有鼻息肉的鼻竇炎絕大多數(shù)都有效。

• 患者

  嗯。我去醫(yī)院檢查。醫(yī)生給開的頭孢克肟膠囊，吃了一個月。說是消炎

• 陳樂民

  消炎藥不要超過半個月。

• 陳樂民

  如果沒有膿性分泌物就不要吃了，但大環(huán)內(nèi)脂藥一定要堅持吃，至少一個月，比如羅紅霉素。

• 患者

  膿性分泌物，又時候還是有點。

• 患者

  羅紅霉素，是治療什么的啊

• 陳樂民

  羅紅霉素對鼻炎的作用是現(xiàn)在最新的理論，是起到抗炎作用的，

• 陳樂民

  每天一次，每次一片，小劑量持續(xù)服用。

• 患者

  哪個廠家。什么產(chǎn)地羅紅霉素呢

• 陳樂民

  廠家很多，這都沒有關(guān)系。

• 患者

  就吃羅紅霉素就好嘛、醫(yī)生

• 陳樂民

  還要鼻內(nèi)噴曲安奈德鼻噴劑，對于不太嚴重的鼻炎效果是很好的。

• 患者

  。

• 患者

  陳醫(yī)生。

• 陳樂民

  平時注意預(yù)防感冒，增強體質(zhì)。

• 患者

  噴曲安奈德鼻噴劑，可以長期使用嘛。還有羅紅霉素事膠囊還是分散片還是沖劑

• 陳樂民

  鼻內(nèi)噴是很安全的，可以長期用，羅紅霉素膠囊。

• 陳樂民

  但羅紅霉素一定要按我說的用

• 陳樂民

  低劑量，持續(xù)維持。

• 患者

  那我明天開始就吃羅紅霉素膠囊、早上吃還是晚上吃

• 陳樂民

  說明書是一天二次，一次一片。不可按此服用，

• 陳樂民

  每天早上噴一次曲安奈德，一個鼻子二下，不能多也不能少。

• 陳樂民

  每天早上服一片羅紅霉素就可

• 陳樂民

  對了，你多大年紀(jì)。

• 患者

  我27歲

• 陳樂民

  可以。

• 患者

  膠囊是飯前還是飯后

• 陳樂民

  在用藥期間如果有感冒可治療感冒，但羅紅霉素和鼻噴劑不要停。

• 陳樂民

  飯后服。

• 患者

  鼻子噴劑。一天就早上用一次是嘛？

• 陳樂民

  是的。

• 陳樂民

  治療很簡單，都是每天早上，

• 陳樂民

  都是一天一次。

• 患者

  嗯，一般情況下。噴劑效果能維持一天嗎

• 陳樂民

  可以。

• 陳樂民

  不可多次使用

• 患者

  最初半個月服用敏感抗生素，有效后改大環(huán)內(nèi)脂藥物（十四元環(huán)）三個月；鼻內(nèi)激素噴鼻三個月，鼻腔沖洗三個月，經(jīng)過三個月治療對于沒有鼻息肉的鼻竇炎絕大多數(shù)都有效

• 陳樂民

  是這樣的。

• 患者

  醫(yī)生。那我初步就先這樣治療是嘛

• 陳樂民

  是的。

• 患者

  就先服用一個月的羅紅霉素膠囊

• 陳樂民

  好的，

• 患者

  一般情況下吃多久才有效果呢

• 陳樂民

  大環(huán)內(nèi)酯類（14元環(huán)）藥物 推薦：小劑量（常規(guī)抗菌劑量的1/2）長期口服 療程>12周

• 陳樂民

  兩聯(lián)用藥一周就會有效果。

• 患者

  大環(huán)內(nèi)酯類（14元環(huán)）藥物 是羅紅霉素嘛？

• 陳樂民

  對呀。

• 患者

  12周。哇。。。

• 陳樂民

  是這樣的。這不是我說的，是鼻科學(xué)會推薦的治療方案。

• 患者

  哦。醫(yī)生每天晚上都在嘛

• 陳樂民

  藥物治療：近期療效評估***個月 遠期療效評估***年

• 陳樂民

  除了去醫(yī)院值班，我每天都在。

• 陳樂民

  我現(xiàn)在在臨床工作中全是用這套方案治療鼻竇炎，效果很好。

• 患者

  敏感抗生素，是什么藥啊

• 陳樂民

  就是對你有用的抗生素，因為現(xiàn)在的人對很多抗生素都有耐藥，所以要用對你有用的抗生素。

• 患者

  嗯，那我要不要吃什么敏感抗生藥

• 陳樂民

  你不是吃了一個月的頭孢了嗎？

• 患者

  是的

• 陳樂民

  如果沒有膿性分泌物就不用吃了。

• 患者

  嗯。羅紅霉素。大部分人都能使用吧

• 陳樂民

  是的，除了過敏和嚴重胃病不能用。

• 陳樂民

  由于是低劑量，所以對于一般的胃炎患者也可以用。

• 患者

  我能吃頭孢。應(yīng)該能吃紅霉素吧

• 陳樂民

  是的，如果服用羅紅后會皮膚瘙癢或皮膚上有紅點就不能吃了。

• 陳樂民

  不是紅霉素，紅霉素是十二元環(huán)，不能用。

• 患者

  知道了羅紅霉素。

• 患者

  醫(yī)生給我兩種藥。一般藥店都能買到吧

• 陳樂民

  很常見的藥，羅紅霉素一定能買到，曲安奈德很難說。

• 患者

  那沒曲安奈德，是不是沒什么效果呢

• 陳樂民

  鼻噴劑有很多種，如果沒有曲安奈德可以用別的代替。

• 患者

  醫(yī)生就多說幾種有效地。能長期使用的

• 陳樂民

  丙酸倍氯米松鼻噴霧劑

• 陳樂民

  布地奈德鼻噴劑

• 陳樂民

  三種找一種就行

• 患者

  醫(yī)生哪個沖洗鼻子怎么沖洗啊

• 陳樂民

  鼻腔沖洗: 生理鹽水或高滲鹽水

• 陳樂民

  如果分泌物不多可以不沖洗。

• 患者

  好的

• 患者

  這三種鼻子噴藥都是早上噴一次嗎

• 陳樂民

  是的。

• 陳樂民

  每個鼻子掀二下就可以。

• 患者

  這個噴藥。沒什么禁忌的吧。

• 陳樂民

  注意方法，具體說明書上有很詳細的說明。

• 患者

  嗯，好吧。知道了、

• 陳樂民

  嗯。

• 患者

  對了醫(yī)生。忘記給你說了。

• 患者

  我鼻子里面偶爾會出血

• 患者

  是不是鼻粘莫損壞了

• 陳樂民

  年輕人鼻子出血大多數(shù)是鼻中隔粘膜糜爛。

• 患者

  用噴鼻子。沒關(guān)系吧？

• 陳樂民

  鼻出血時不要噴。

• 陳樂民

  你要分析一下鼻出血的原因，是挖鼻子引起的嗎，如果不挖了就不會出血

• 陳樂民

  如果不是外傷引起的鼻出血那就可能是鼻炎引起的，你治療好了鼻炎就不會出血了。

• 患者

  我沒有挖鼻子、

• 陳樂民

  那就有可能是鼻炎所致。

• 患者

  哦。有時候早上起來擤鼻子。里面就有血、不過一會兒就沒有了

• 陳樂民

  是這樣的。

• 患者

  噴鼻劑。這三種那一種對收縮鼻甲效果比較好

• 陳樂民

  這三種都不會收縮鼻甲。

• 患者

  哦、那起到一個什么樣作用呢

• 陳樂民

  抗炎作用，這是治根，現(xiàn)在不推薦使用減充血劑。

• 陳樂民

  減充血劑：不推薦使用，鼻塞嚴重者可短期使用（<7天)

• 患者

  嗯嗯。知道。謝謝醫(yī)生

• 患者

  我現(xiàn)在就去藥店買藥。

• 陳樂民

  好的，如有什么疑問可問我。

• 患者

  嗯好的再見。