前天又去了省人民醫(yī)院

咨詢實錄內(nèi)容

• 患者

  你好

• 高宇

  您好

• 患者

  我前天又去了省人民醫(yī)院

• 高宇

  怎么樣

• 高宇

  什么結(jié)果

• 患者

  我說我CT說我是鼻竇炎，并且右側(cè)咽隱窩變淺，他說變淺說明不了問題，有可能是天生和炎癥，煙酒

• 高宇

  哦，那你就放心吧

• 患者

  我說網(wǎng)上說變淺會。。。。。，他說那是瞎說的，我看你這個就不是的

• 患者

  根本沒讓我做鼻咽鏡

• 高宇

  做CT也可以的

• 高宇

  沒事就別害怕了

• 患者

  然后我說那個醫(yī)生說不放心再做個鼻咽鏡進去看下，光滑的就沒事的，我把報告給他一看，他說報告是好的就是有點腫脹

• 高宇

  哦

• 高宇

  只是腫脹就別擔(dān)心了

• 患者

  為什么他說變淺說明不了問題呢

• 高宇

  變淺不能診斷出什么疾病

• 患者

  那有問題的話是不是就一定變淺？

• 高宇

  是的

• 高宇

  有問題可以變淺

• 患者

  那變淺為什么說明不了問題呢

• 高宇

  只是變淺，沒有其它癥狀能證明鼻咽部有疾病

• 高宇

  如果是鼻咽部腫瘤會有突出的東西，如菜花樣，乳頭狀

• 患者

  可我前幾天早上鼻涕帶血啊，用紙進去一碰，紙還紅色的

• 高宇

  那是鼻腔的事，不是鼻咽部呀

• 患者

  鼻咽部有問題不也帶血嗎

• 高宇

  那是鼻涕中帶血，自己用紙碰不到的

• 患者

  而且鼻屎還是血色的

• 高宇

  自己用紙能碰到，說明出血位置較靠前

• 高宇

  那你鼻子用些藥，就不會出了

• 患者

  今天早上就沒有

• 患者

  就是隔三差五的有，要是腫瘤是不是每天都有？

• 高宇

  最好，不要用紙去鼻腔內(nèi)沾，以免把粘膜弄傷后再出血

• 高宇

  是的，早期腫瘤就是鼻涕內(nèi)帶血

• 高宇

  經(jīng)常有

• 患者

  早期腫瘤鼻咽鏡也能看到嗎

• 高宇

  是的

• 患者

  哦！我現(xiàn)在就在想是不是拍CT的醫(yī)生把報告看錯了，我每次把片子給醫(yī)生看的時候，都沒說變淺，都是我自己說的

• 高宇

  不會吧

• 高宇

  應(yīng)該不會有這種錯誤

• 患者

  我每次都把CT報告給醫(yī)生看，專家直接看CT片子就說，鼻竇有炎癥，其他沒說

• 患者

  CT報告不給醫(yī)生看的

• 高宇

  因為一般看片子鼻竇最先看到最明顯，一般鼻咽部不是很明顯的病變

• 高宇

  不看的

• 患者

  哦，所有說我問那個醫(yī)生晚上，為什么變淺，他說你不放心就再做個鼻咽鏡，光滑的就沒事

• 高宇

  嗯

• 患者

  你有沒有把我這個情況和你們主任說啊，他是怎么講的

• 高宇

  他說沒事的

• 高宇

  只是變淺，檢查沒有其它異常，不要緊

• 患者

  你們主任說的嗎

• 高宇

  是的

• 患者

  要么什么時候我把CT片子傳給你們看下

• 患者

  到底是不是醫(yī)生看錯了

• 高宇

  省級醫(yī)院的醫(yī)生不會看錯的，你不要擔(dān)心了

• 高宇

  鼻腔不出血，是不是就不害怕了

• 患者

  是啊

• 患者

  關(guān)鍵鼻腔前幾天有血，才這么擔(dān)心的

• 高宇

  那好吧，您用些藥吧鼻腔內(nèi)

• 患者

  還有就是為什么耳朵里面有時會呼呼的想，就像呼吸一樣

• 高宇

  是不是耳鳴呀

• 患者

  就是左邊的，呼呼的響，但是持續(xù)時間不長

• 高宇

  還有一種情況就是咽鼓管擴張

• 患者

  什么原因呢

• 高宇

  咽鼓管咽口肌肉松弛

• 患者

  每次就是用力醒鼻涕完了之后有

• 高宇

  你有沒有自聽增強

• 高宇

  那可能是用力過大，有氣體進入咽鼓管了，造成的鼓室內(nèi)其它過多吧

• 患者

  自聽增強什么原因呢

• 高宇

  自己說話聽著聲音很大

• 患者

  那是什么原因呢

• 高宇

  咽鼓管擴張可以的

• 高宇

  那你擤鼻涕不要太用力

• 高宇

  對耳朵確實不好

• 患者

  是啊，要是不擤鼻涕，耳朵耳鳴和自聽增強一般什么原因

• 高宇

  耳鳴原因很多分為血管性，肌性，神經(jīng)性

• 患者

  我就是喘氣的時候，有時左邊耳朵里呼呼的聲音

• 高宇

  那考慮是還是咽鼓管有些擴張吧，不嚴重可以不用管

• 患者

  也并不是一天到晚都是這樣，就是一時的

• 患者

  是不是腫瘤引起的

• 高宇

  哦

• 高宇

  那沒事的

• 高宇

  不是的

• 高宇

  腫瘤引起耳朵悶堵的感覺

• 患者

  我不是堵，就是呼呼的，

• 高宇

  嗯，不要緊

• 患者

  然后用力壓壓耳朵就好受一點，一般上午多點，下午正常

• 高宇

  那不用力擤鼻涕慢慢會好的

• 高宇

  就是太用力，把氣體弄進耳朵里面了

• 患者

  是啊，腫瘤會不會有這種擴張剛絕

• 患者

  感覺

• 高宇

  不是的

• 高宇

  是堵塞悶的感覺

• 患者

  哦，那就是不會有自聽癥狀了

• 高宇

  是的

• 患者

  我為什么一到晚上就沒有嗅覺了呢

• 高宇

  白天沒事吧

• 高宇

  躺下嗅覺就沒了

• 患者

  嗯，

• 患者

  白天還不錯

• 患者

  躺下嗅覺就沒了

• 高宇

  那是鼻甲大把嗅區(qū)粘膜阻擋住了，氣體不能到達了，慢慢可以恢復(fù)的

• 患者

  那為什么一起床就好了呢

• 高宇

  身體直立起來就好了

• 高宇

  中甲 下垂，不阻擋粘膜了

• 患者

  有時到晚上不睡覺也沒嗅覺啊

• 高宇

  不躺下也沒有嗅覺嗎

• 高宇

  是不是室內(nèi)有些冷啊

• 患者

  是的，只要到晚上8點左右就沒了，躺下也就沒了啊

• 高宇

  哦

• 患者

  室內(nèi)不是很冷壓

• 高宇

  室內(nèi)不冷，那就不好解釋了

• 患者

  省醫(yī)院的醫(yī)生盡然跟我說到晚上，嗅覺神經(jīng)也休息了，覺得很不對

• 高宇

  是的，嗅神經(jīng)不會休息的

• 高宇

  不好解釋，但是嗅神經(jīng)不會休息

• 患者

  還有就是前幾天，兩個鼻孔都能聞到味道，這幾天就是交替性的能聞到

• 患者

  左邊聞到，右邊就聞不到

• 高宇

  鼻子通氣嗎

• 患者

  通氣不通暢啊

• 高宇

  是不是不通暢的事

• 患者

  就是才吃藥的那幾天效果很好，就像正常了，但是現(xiàn)在和以前又一樣了，就是都了個嗅覺有了，我藥一直在吃的

• 高宇

  哦，藥物效果不好了

• 高宇

  那用滴鼻劑怎么樣

• 患者

  一直在用啊

• 高宇

  嗯

• 患者

  用的是雷洛考特

• 高宇

  換換藥怎沒樣，就是嗅覺差些，不影響其它的就不要太在意

• 高宇

  換鼻炎噴劑看有沒有效果

• 高宇

  試一試

• 患者

  是啊，之前就是鼻子通氣就是不通暢，就是沒嗅覺，用藥后好點了也有嗅覺了，但是鼻子就像感冒一樣的

• 高宇

  還是鼻粘膜腫脹引起的，用鼻炎噴劑，熱敷鼻子，按摩鼻子周圍

• 患者

  鼻粘膜腫脹就是鼻竇炎引起的嗎

• 高宇

  不一定，鼻炎也可以

• 高宇

  你先用鼻炎噴劑試試，好嗎

• 患者

  看來我有好多鼻炎啊，怎么才能治愈啊，噴的能治好嗎

• 高宇

  可以的

• 高宇

  你先用 用吧

• 患者

  不是說用多了會得藥物鼻炎嗎

• 高宇

  你還沒有用

• 高宇

  用10天以內(nèi)沒事的

• 患者

  那中藥和克拉霉素要吃嗎

• 高宇

  不要吃了，換鼻炎康吃

• 患者

  鼻炎康治療鼻竇炎嗎

• 患者

  我吃的是鼻淵通竅顆粒

• 高宇

  那可以

• 高宇

  你吃鼻淵通竅顆粒吧

• 患者

  哪個效果好

• 高宇

  鼻炎噴劑和雷諾考特滴鼻劑交替滴，鼻淵顆粒好些

• 患者

  還有有時夜里，喉嚨干的就像要黏在一起了

• 高宇

  有鼻炎用嘴呼吸可以的，平時多喝些水

• 高宇

  好嗎

• 患者

  我不用嘴呼吸的啊，我睡覺通氣的

• 高宇

  哦，那還是缺水了

• 高宇

  多喝水，多吃蔬菜水果

• 高宇

  會好的

• 患者

  好吧，

• 高宇

  好的

• 患者

  謝謝你了，你的醫(yī)院叫什么啊

• 高宇

  祝你早日康復(fù)

• 高宇

  河北的醫(yī)院

• 高宇

  不客氣