上次寶寶感冒引起喉嚨紅腫皰疹，

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 黎浴曦

  你好！請(qǐng)問你是要咨詢兒科問題嗎？如果是，請(qǐng)告知孩子的年齡（月齡）、性別，還有問題的具體表現(xiàn)等。如果是成人問題，請(qǐng)描述具體情況，看看能否幫得上忙。

• 患者

  你好

• 黎浴曦

  請(qǐng)說

• 患者

  上次我寶寶感冒引起喉嚨紅腫皰疹，

• 患者

  吃了抗生素的藥現(xiàn)在有些拉肚子了，

• 患者

  怎么辦？

• 黎浴曦

  那喉嚨好了嗎？

• 患者

  要吃媽咪愛嗎？

• 黎浴曦

  吃思密達(dá)止瀉更好

• 患者

  前天還會(huì)低燒，昨天開始就不燒了，但是昨天去醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生說喉嚨還沒好

• 患者

  還很紅和有皰疹

• 患者

  所以今天還在吃頭孢克肟顆粒，加利巴韋林顆粒，?；撬犷w粒和B2

• 黎浴曦

  可用雙料喉風(fēng)散噴一噴以促進(jìn)恢復(fù)

• 患者

  這樣的藥吃了2天半

• 黎浴曦

  還需要用利巴韋林抗病毒治療

• 黎浴曦

  頭孢克肟會(huì)引起腹瀉

• 黎浴曦

  皰疹是病毒感染引起的

• 患者

  因?yàn)樽约翰粫?huì)看，也不知道好了沒，昨天寶寶還不怎么肯吞稀飯和米糊，今天好多了，適量恢復(fù)了

• 黎浴曦

  而不是細(xì)菌感染所致

• 黎浴曦

  只要孩子的胃口開始恢復(fù)，那就是開始好轉(zhuǎn)了

• 患者

  她年27左右就感冒了，我沒給用頭孢，吃了4，5天的利巴韋林顆粒和氨酚烷胺顆粒加樸爾敏和VC

• 黎浴曦

  那就是說寶寶的病程挺長的

• 患者

  而且逐漸從一日3次到2次，后來不會(huì)流鼻涕了，就停了一天，到晚上她就開始不吃飯了，前幾天食欲什么都很正常的，到第二天（初7下午）就發(fā)燒39

• 患者

  吃了退燒藥，醫(yī)生說喉嚨紅腫，但沒說皰疹，就改藥吃?；撬犷w粒和一些不知道什么的小藥片和咳嗽藥水，

• 黎浴曦

  嗯

• 患者

  吃了退燒藥后燒退了，第二天（初8）開始就低燒，晚上開始給她加頭孢

• 黎浴曦

  加了頭孢就開始退燒是嗎？

• 患者

  吃完藥燒就從37.8-38.6退到36.3左右，但到下午就又會(huì)上來

• 黎浴曦

  給孩子查過血常規(guī)了嗎？

• 患者

  因?yàn)轭^孢一天兩次，所以早上和晚上吃，

• 患者

  下午和半夜就會(huì)燒回37.8-38.6

• 黎浴曦

  或者換阿莫西林消炎？

• 患者

  直到昨天開始穩(wěn)定不燒了

• 黎浴曦

  發(fā)燒反復(fù)是因?yàn)檠装Y未消除

• 患者

  所以昨天帶她去復(fù)診，醫(yī)生說還會(huì)紅，而且有些皰疹，

• 黎浴曦

  因?yàn)榘⒛髁植粫?huì)引起腹瀉

• 患者

  所以藥今天還在吃，今天上午她上過一次臭臭，前面都正常的，后面一點(diǎn)有點(diǎn)稠的，不成條狀

• 黎浴曦

  頭孢克肟有副作用有拉肚子

• 患者

  下午又拉一次有點(diǎn)稀，但還好，晚上她放屁屁，就出來一些臭臭，比較稀了

• 患者

  所以現(xiàn)在我就不知道該吃不該吃了

• 黎浴曦

  需要繼續(xù)用抗生素，因?yàn)橛每股睾蟛∏橛泻棉D(zhuǎn)

• 患者

  醫(yī)院開藥都一點(diǎn)點(diǎn)，3天的量，所以自己都去藥店買整盒的，備著，一直在換藥吃，就這幾天家里的要就堆得小山一樣了，

• 黎浴曦

  一般用藥三天而效果不理想，就需要考慮換藥治療

• 黎浴曦

  但如果用藥有效果，那就需要繼續(xù)用

• 患者

  如果還要吃抗生素藥，我想繼續(xù)吃頭孢，我怕一直換藥，以后她有抗藥性了就不好找藥了

• 黎浴曦

  建議停頭孢克肟改用阿莫西林，是因?yàn)槟阏f孩子的拉肚子了

• 患者

  如果吃頭孢會(huì)拉肚子，是不是可以吃點(diǎn)媽咪愛？

• 黎浴曦

  如果你不停頭孢，那也可以，但需要用思密達(dá)止瀉

• 黎浴曦

  有些孩子吃了媽咪愛反而會(huì)拉得更厲害

• 黎浴曦

  所以最好還是用思密達(dá)止瀉

• 患者

  因?yàn)獒t(yī)生開3天的藥業(yè)快吃完了，想說吃完3天再去檢查一下。

• 黎浴曦

  但你不想帶孩子去復(fù)診了？

• 患者

  思密達(dá)--我有備著，但沒給孩子吃過，人家說藥性比較強(qiáng)，如果吃媽咪愛沒用再吃這個(gè)，我家寶寶腸胃比較好，沒什么拉過，

• 黎浴曦

  思密達(dá)沒什么藥性的，因?yàn)樗谀c道里是不吸收的

• 患者

  不是，我是不想改藥，3天的藥就快吃到了，到時(shí)候去復(fù)診，不會(huì)就不吃了

• 黎浴曦

  思密達(dá)起作用是因?yàn)樗惺諗康淖饔茫⒛茉谀c道里形成保護(hù)膜，還能吸附病原體排出體外

• 黎浴曦

  如果按思密達(dá)的說明書去用藥，可能效果并不理想，需要把用量加大，效果才好

• 患者

  以前她感冒吃小兒氨酚黃那敏顆粒有用，有一次感冒吃了4,5天不見效，別人說吃小兒氨酚烷胺更有效，改吃烷胺后，她吃那敏就沒什么用了

• 黎浴曦

  其實(shí)這兩種藥都是以對(duì)乙酰氨基酚為主要成分的

• 患者

  所以我不想一直給她改藥，最近吃了好多種藥了，

• 患者

  孩子哭了，

• 患者

  ==

• 黎浴曦

  好的

• 患者

  不好意思啊

• 黎浴曦

  來了嗎？

• 患者

  是的

• 患者

  那加吃思密達(dá)，要吃多少，什么時(shí)候吃呢？

• 患者

  她現(xiàn)在的藥除了頭孢一天2次，其他的一天是3次的

• 黎浴曦

  在吃了其他藥后一小時(shí)后吃思密達(dá)，以避免影響其它藥吸收和起作用

• 患者

  一天也是3次嗎？

• 黎浴曦

  頭孢克肟是一天兩次

• 黎浴曦

  思密達(dá)也是一天三次

• 患者

  是的

• 黎浴曦

  是了，孩子現(xiàn)在多大了？

• 患者

  對(duì)了，寶寶不怎么肯吃藥，藥都是寫飯后吃，她常常飯后吃會(huì)吐掉，有時(shí)連飯都吐了，

• 患者

  所以我都在飯前給她吃，會(huì)不會(huì)不好啊

• 黎浴曦

  那就先吃藥再吃飯

• 黎浴曦

  吃了藥再吃飯，那是沒辦法的事

• 患者

  寶寶再過幾天就10個(gè)月了，快9個(gè)月的時(shí)候體檢20斤左右

• 黎浴曦

  那就是一次吃半包思密達(dá)

• 患者

  我也是這么想的，大家都說傷胃，我想總比把藥和飯都吐掉的好

• 黎浴曦

  不行的話，再加到一次一包

• 黎浴曦

  你說得不錯(cuò)

• 黎浴曦

  總比把藥和飯吐掉為好

• 患者

  她現(xiàn)在還不是拉得很厲害，晚上還是給她吃了頭孢，明天看看情況了

• 黎浴曦

  也好

• 患者

  對(duì)了，她現(xiàn)在有好轉(zhuǎn)，不燒也肯吃飯了，可不可以把頭孢減量?。?p>

• 黎浴曦

  如果明天還拉或拉得厲害時(shí)，就用思密達(dá)

• 黎浴曦

  頭孢的量不能減

• 患者

  原來是50毫克的一包，一次1/3包，一天2次

• 患者

  哦，那利巴韋林的量呢？

• 患者

  這藥她吃得有點(diǎn)久了，

• 黎浴曦

  并不是病情好轉(zhuǎn)就把藥減量的

• 黎浴曦

  利巴韋林就不用了

• 患者

  從感冒開始就在吃了，吃到現(xiàn)在

• 黎浴曦

  一般病毒感染的病程是一個(gè)星期

• 黎浴曦

  用抗病毒的藥超過一個(gè)星期，那就需要停藥

• 患者

  我想問為什么感冒的時(shí)候喉嚨沒事，感冒好了，應(yīng)該說好轉(zhuǎn)吧，不流鼻涕了，停藥才1天反而喉嚨會(huì)這樣呢？

• 患者

  她也沒吃熱的啊

• 患者

  一直都吃清涼的燉湯啊

• 黎浴曦

  感冒的病程中，通常是有些癥狀在前驅(qū)癥狀消失后才出現(xiàn)的

• 黎浴曦

  并非全部癥狀一同出現(xiàn)

• 黎浴曦

  也就是說有個(gè)順序的過程

• 患者

  她不流鼻涕我還特意多吃了1天半的藥才停的，還這樣，如果當(dāng)時(shí)我不停藥是不是就不會(huì)啊

• 患者

  當(dāng)時(shí)只吃抗病毒的，沒吃抗生素的原因還是我停藥的原因？

• 黎浴曦

  有可能是停藥所致，也有可能是病本身的病程特點(diǎn)

• 黎浴曦

  一般要在癥狀消失后，還要多用藥兩天以鞏固療效的

• 患者

  是啊，我平時(shí)都很認(rèn)真的在學(xué)了，就想自己多點(diǎn)知識(shí)，好好照顧孩子，特意多吃了1天半，不過把一天3次，改成了2次，是不是不對(duì)啊

• 黎浴曦

  如果藥物本來應(yīng)是一天三次的，改成一天兩次的話，那血藥濃度就達(dá)不到治療所需要的濃度，起不了作用，那就吃了也是白吃

• 患者

  我每次問你們醫(yī)生都問得很詳細(xì)，平時(shí)積累的知識(shí)常常得不到家人的肯定，我爸媽老說我自作聰明，

• 患者

  結(jié)果去醫(yī)院還不是和我在你們這了解的知識(shí)和藥差不多，郁悶死了

• 患者

  那就是以后如果還是這樣就要在病狀消失后再吃3天，對(duì)吧？

• 黎浴曦

  但你把藥從三次改為兩次，這本身就不對(duì)的呀

• 黎浴曦

  再吃2天

• 患者

  我家寶寶感冒基本是流鼻涕，精神和食欲都正常，是不是打噴嚏不流鼻涕就算基本好了？

• 黎浴曦

  就是所有癥狀消失，才算好了

• 黎浴曦

  治病七分調(diào)理三分藥醫(yī)

• 黎浴曦

  做好日常的護(hù)理工作更用要

• 患者

  還有如果寶寶剛開始感冒，就是噴嚏突然多了，打噴嚏有一點(diǎn)點(diǎn)鼻涕是不是就要吃藥，還是只要多喝水就可以？

• 黎浴曦

  更重要

• 黎浴曦

  噴嚏突然多了，提示孩子著涼了

• 患者

  這方面我在你這學(xué)到很多

• 黎浴曦

  打噴嚏時(shí)，趕緊保暖好雙膝蓋

• 患者

  我都有記住，感冒寶寶膝蓋保暖很重要，我記得，

• 黎浴曦

  或者用生姜煮水泡腳，就有可能把初起的感冒清除

• 黎浴曦

  如果還不行，就要用藥

• 黎浴曦

  多喝水是有利于出汗降溫，而不是針對(duì)感冒

• 患者

  哦，如果有初步癥狀，就要保護(hù)膝蓋，生姜水泡腳，一天幾次？一次多長時(shí)間

• 黎浴曦

  泡腳一天兩到三次，一次五到十分鐘

• 黎浴曦

  如果孩子能合作的話

• 患者

  呵呵，對(duì)她有好處的，必要時(shí)候也要用非常手段啦！呵呵

• 黎浴曦

  只要你能狠得下心來，呵呵

• 患者

  謝謝你啊，你真的幫我不少，我最怕碰到的醫(yī)生就是動(dòng)不動(dòng)就叫人給孩子吊水打針的，太可怕了

• 黎浴曦

  我也不喜歡這種醫(yī)生

• 患者

  對(duì)她有好處的，必要的時(shí)候也沒辦法，呵呵

• 黎浴曦

  因?yàn)槲易约壕蛯?duì)打針非常不喜歡

• 黎浴曦

  原因是小時(shí)候打針留在PP上的硬結(jié)還在……***

• 患者

  我爸那幾天就老叫我?guī)ゴ蜥?，說我這樣折騰她，壓力好大??！

• 患者

  謝謝你了，也耽誤你好長時(shí)間了，真的感謝你！

• 患者

  那你也早點(diǎn)休息啊，時(shí)間也不早了！謝謝??！

• 黎浴曦

  老人家為什么老是迷信打針呢？

• 黎浴曦

  不客氣

• 黎浴曦

  咱們聊了有一個(gè)多小時(shí)了

• 患者

  他們覺得快好，他們看不得孩子那么難受

• 患者

  但是打針真的對(duì)孩子不好

• 黎浴曦

  孩子感覺一下難受，對(duì)孩子的成長有好處

• 黎浴曦

  一有不舒服就打針，對(duì)身體的影響是非常大的

• 黎浴曦

  “傷敵一千，自損八百”

• 黎浴曦

  如果處處護(hù)著孩子，不能受一丁點(diǎn)的苦，那就是溫室里的花朵??！

• 患者

  我也是這樣認(rèn)為的，謝謝啊，我耽誤你那么多時(shí)間，不好意思啊

• 黎浴曦

  你做得對(duì)，那就應(yīng)該堅(jiān)持

• 患者

  呵呵，以后要向你多學(xué)些日常護(hù)理和注意的知識(shí)，

• 黎浴曦

  沒事的，我在跟你聊的同時(shí)，也回復(fù)些別的提問

• 患者

  那你早點(diǎn)休息，對(duì)了，你在線時(shí)間一般是什么時(shí)候？

• 患者

  有的時(shí)候上來看不到你在

• 黎浴曦

  一般在線是晚上六點(diǎn)到十一點(diǎn)

• 黎浴曦

  但如果家里領(lǐng)導(dǎo)上網(wǎng)的話，我就“無機(jī)可上”

• 患者

  呵呵?。『玫?，有空再向你學(xué)習(xí)！晚安！