看 這樣的情況需要治療嗎

咨詢實錄內容

• 宗冬梅

  你好，請講！

• 患者

  你好 宗醫(yī)生

• 宗冬梅

  你好

• 患者

  行頭顱橫斷位干掃厚度3.6層距3.6.雙側大腦半球對稱，腦實質內未見異常密度灶，雙側乙狀竇，大腦后縱裂池密度高，邊緣略模糊，CT值約56HU。腦室系統(tǒng)未見擴大 腦池 腦溝未見增寬加厚，腦中線結構居中，顱骨骨性結構正常 結論：考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。

• 患者

  你看一下 這樣的情況需要治療嗎

• 患者

  順產 足月

• 宗冬梅

  孩子有什么不好的表現(xiàn)沒有？

• 患者

  沒有的 就是黃疸高 光療了幾天也打了靜注人和人血白蛋白

• 宗冬梅

  當?shù)蒯t(yī)生的建議是什么？

• 患者

  出6生的 初8查黃疸高 這2-3天基本維持在200這樣 沒有再高了

• 患者

  醫(yī)生建議可以治可以不治

• 宗冬梅

  你說的治療，主要是針對黃疸的

• 患者

  那個治療是主要針對黃疸

• 患者

  出血的情況 我想問一下 順產這個普遍嗎

• 宗冬梅

  有部分孩子會出現(xiàn)，但是這個情況也有嚴重和輕的情況之分

• 患者

  你看我這個CT結果可以判斷出是什么情況嗎

• 宗冬梅

  具體是什么引起，是要結合孩子的其他情況來看的，懷孕時情況，生時情況

• 患者

  生的時候

• 宗冬梅

  如果醫(yī)生說孩子現(xiàn)在沒有出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)或者相關表現(xiàn)，可以觀察

• 患者

  懷孕的一切情況良好 就是生的時候費了點勁 醫(yī)生說有一點電缺氧

• 宗冬梅

  像你孩子這個情況，主管的醫(yī)生會很比較清楚孩子的情況。

• 患者

  出血 是不是孩子有一些可以發(fā)現(xiàn)的癥狀的啊

• 患者

  醫(yī)生現(xiàn)在建議是打止血針和營養(yǎng)腦細胞的針

• 宗冬梅

  恩，孩子的具體缺氧狀況你也不容易說清楚的

• 宗冬梅

  恩，是的，有的孩子會出現(xiàn)

• 患者

  孩子的狀態(tài)是蠻好的 就是黃疸有點高 其他一切都好 也查過肝功啊什么的

• 宗冬梅

  恩，活動力，肌力，肌張力，反應之類的都好嗎？

• 患者

  都很好的 肌張力 剛生出來的時候說稍微差一點點 以后就好了

• 宗冬梅

  如果你實在擔心，可以選擇治療。或者以后注意隨訪。可以選擇不治，說明不會有大問題，但是治療又有可能會加快恢復。這個重要的看你們權衡考慮選擇哪種。

• 患者

  如果是你的孩子 你會怎么選擇呢

• 宗冬梅

  根據(jù)你說的情況，以及孩子的這個檢查結果，不是嚴重的情況。

• 患者

  我畢竟不懂 醫(yī)學

• 宗冬梅

  因為各家有各家的考慮

• 患者

  我現(xiàn)在只了解到肯定是不嚴重的 但是具體就不太了解了

• 宗冬梅

  如果錢沒有問題，可以考慮給孩子治療幾天，畢竟治療是沒有壞處的。

• 患者

  錢不是問題 就是擔心孩子在那個里面太受罪了

• 宗冬梅

  不過確實有時候在醫(yī)院，也容易發(fā)生院感，而且自己也看不到

• 宗冬梅

  看不到孩子大人會一直牽掛著。你們可以全家一起商量看看

• 患者

  是又這方面的擔心 現(xiàn)在是封閉式的 不讓見的 醫(yī)生也怕這個

• 宗冬梅

  恩，肯定不能讓見的，里面是無菌的環(huán)境

• 患者

  我們不懂的人 主要是還是看醫(yī)生的建議的

• 患者

  孩子眼睛有點血絲 是不是就是因為這個出血引起的啊

• 患者

  我已經(jīng)在這個網(wǎng)上咨詢好幾個人了 我覺得你專業(yè)一點

• 宗冬梅

  不是這個引起的

• 患者

  因為那個針眼已經(jīng)打了應該是4-5天了 我想明天如果黃疸不高的話 我就接出來了 再觀察

• 患者

  你看這樣可取嗎

• 宗冬梅

  恩，可以的，自己觀察的細致點

• 患者

  還有個擔心就是 害怕現(xiàn)在沒有好好治 如果加重了 將來會影響孩子

• 宗冬梅

  確實在家會養(yǎng)的好些

• 患者

  害怕現(xiàn)在沒有好好治 如果加重了 將來會影響孩子

• 宗冬梅

  回去注意不要磕碰，過段時間復診，一般會恢復的

• 患者

  什么時候再去復查啊

• 宗冬梅

  你現(xiàn)在的止血以及營養(yǎng)治療也不是特效的治療，主要是輔助加快恢復。

• 患者

  輔助加快恢復 是什么意思

• 宗冬梅

  開始可以一個月，后面根據(jù)孩子情況可以逐漸變長

• 宗冬梅

  打個比方，本來一個月恢復，用了可能會25天恢復

• 患者

  就是擔心 現(xiàn)在不治 會不會將來發(fā)展重了再治 就遲了 最擔心的是這個

• 宗冬梅

  不會的

• 患者

  我還想這是立桿見影的 馬上就會見到效果的

• 患者

  眼睛那個有點血絲 要不要緊的啊

• 宗冬梅

  醫(yī)生讓你可以選擇出院，說明孩子的其他的相關檢查是好的

• 宗冬梅

  因為不知道孩子的眼睛有沒有分泌物，很多時候是感染引起的。

• 患者

  現(xiàn)在的醫(yī)生說的話 沒有肯定的 只是可能 你不要介意啊

• 患者

  回來后 降黃疸 你覺得用什么方法比較好

• 宗冬梅

  因為確實很多病的發(fā)展不是人能控制的，像我們越學越是發(fā)現(xiàn)現(xiàn)今人類對人體不知道的領域太多了

• 宗冬梅

  不高的話，就茵梔黃口服液和益生菌吃上，還有最便宜也很好的方法就是曬太陽，曬太陽也有降黃作用的

• 患者

  喝那個 葡萄糖粉 有沒有效果的啊 很多人推薦

• 宗冬梅

  對黃疸沒有什么作用的

• 宗冬梅

  孩子的情況沒有必要用這個的

• 患者

  和你說了這么多 我總結一下你看對不對

• 宗冬梅

  恩，好的

• 患者

  就是出血的情況 可以治可以不治 可以回來觀察 如果沒有異常的情況 就到時候去復查一下就行了 即使發(fā)現(xiàn)了異常的情況及時去治療也不會有影響的

• 宗冬梅

  恩，是的?；厝プo理注意。根據(jù)你描述的你孩子的情況，是不太會出現(xiàn)異常情況的

• 患者

  好的 我知道了

• 患者

  黃疸多少是正常的啊

• 宗冬梅

  是查的血還是經(jīng)皮測的

• 宗冬梅

  ？

• 患者

  都查過的

• 患者

  第一次查的時候 皮測是300 血是***

• 患者

  照了24小時后查的是 皮是100血測是*** 這個結果是停止光療幾小時后的結果

• 患者

  這幾天查的是 總疸是190 皮測是*** 今天下午測的

• 患者

  你覺得還要不要在治療了

• 宗冬梅

  恩，那是比較高，現(xiàn)在已經(jīng)8天，200左右是可以不用光療的，口服藥物就可以的

• 患者

  看今天的結果的話 還要不要光療了啊

• 患者

  總疸190 皮測***

• 患者

  下午5點這樣測的

• 宗冬梅

  已經(jīng)8天，這個值是可以不光療的

• 患者

  還是看看明天測的結果再做決定

• 宗冬梅

  今天光療了沒？

• 患者

  好像沒有

• 宗冬梅

  恩，那每天是不需要的

• 患者

  初6生的 初8查出有黃疸的

• 患者

  你的意思現(xiàn)在應該屬于退的時候 只是需要一點時間而已

• 宗冬梅

  恩，很多孩子是在這個時候出現(xiàn)黃疸的

• 宗冬梅

  恩，是的，自己會退下去的，輔助口服藥物效果更好

• 患者

  因為我孩子生下來12個小時 排了一次便 后面48小時灌腸一次才排了 我懷疑是這個引起的

• 宗冬梅

  這個沒有關系的

• 患者

  那出血有沒有關系啊

• 宗冬梅

  灌腸嗎？

• 患者

  是的 就是用的開塞露

• 宗冬梅

  你孩子出血是和出生時費力及缺氧有關，和開塞露沒關系的，開塞露喝都是沒有關系的

• 患者

  我的意識是不是 大便沒有排出 這樣引起的

• 患者

  生的時候 胎膜早破 說是有一點電缺氧

• 患者

  黃疸高是不是和這個有關系的啊 還是出血 現(xiàn)在是看不出來任何問題 主要是擔心以后

• 宗冬梅

  主要還是和出生時關系大?，F(xiàn)在根據(jù)你說的，總的治療效果是不錯的，極大部分孩子是不會出現(xiàn)什么狀況的

• 患者

  如果說出現(xiàn)異常表現(xiàn) 會是哪些啊

• 宗冬梅

  哭吵不安，嘔吐，嚴重者反應差，

• 患者

  嗜睡是怎么理解啊 這個尺度怎么去把握啊

• 宗冬梅

  你孩子的情況如果黃疸逐漸退下去是不會有什么異常的

• 患者

  我是擔心出血的事加重的話 能及早發(fā)現(xiàn)

• 宗冬梅

  現(xiàn)在孩子一天要睡20小時，如果嗜睡的話，醒著精神不好，吃奶少，甚至拒食，哭吵聲音弱

• 宗冬梅

  恩，囟門鼓起或者吐，或者一直哭吵不安，已經(jīng)覺得什么反應不是特好，就去醫(yī)院就診

• 患者

  哭著的時候聲音大 能睡 能吃 能拉 是不是就可以說 應該沒有什么問題

• 宗冬梅

  恩，

• 患者

  我第一次查出黃疸的時候的前一天夜里 孩子就是鬧的厲害 一夜都沒有怎么睡

• 患者

  這樣的哭鬧是黃疸引起的嗎

• 宗冬梅

  這個不好說具體當時是什么原因

• 宗冬梅

  一般單黃疸不會的

• 患者

  照了12個小時 回來那一夜就沒有怎么鬧了

• 宗冬梅

  還有什么問的嗎？要去下廁所

• 患者

  就一句話

• 宗冬梅

  恩，請講

• 患者

  像你這么說的 不是黃疸引起的哭鬧 能不能判斷是出血引起的啊

• 宗冬梅

  出血是有可能引起的，但是因為我不知道孩子具體情況，不好完全歸咎于出血

• 患者

  好的 了解了 你看了CT說情況不嚴重 我就放心了

• 患者

  非常感謝你耐心的解答

• 宗冬梅

  不客氣

• 患者

  謝謝了

• 宗冬梅

  那88了，有什么不知道不懂的可以再仔細我

• 宗冬梅

  咨詢我

• 患者

  好的 再見

• 宗冬梅

  88