上牙的第一顆磨牙松了，而且上牙床擁擠，拔

咨詢實錄內容

• 楊劉鍇

  您好！有什么可以幫您！

• 患者

  你好，您在？

• 楊劉鍇

  你好

• 患者

  我的上牙的第一顆磨牙松了，而且上牙床擁擠，可以拔掉么

• 楊劉鍇

  松動很明顯嗎

• 楊劉鍇

  其他牙齒有松動的情況嗎

• 患者

  咬合時能感覺到，手摸時也能

• 患者

  別的都沒頌

• 楊劉鍇

  首先要找到這個牙齒松動的原因

• 楊劉鍇

  如果牙齒松動只有1度的話還是建議保留的

• 楊劉鍇

  如果牙齒松動明顯就沒有保留的辦法 所以只有拔除

• 患者

  我現在不知道它換沒換過

• 楊劉鍇

  你先說從中間數第幾顆牙齒

• 患者

  門牙往左面兩顆

• 患者

  中切牙旁邊那個

• 楊劉鍇

  中切牙旁邊應該屬于尖牙 也就是人常說的虎牙

• 楊劉鍇

  你現在這個牙齒體積比較小的話可能就是乳牙

• 患者

  錯了錯了

• 患者

  尖牙左面那個。。

• 楊劉鍇

  就是從門牙數第4顆牙齒

• 患者

  對對。。

• 楊劉鍇

  這顆牙齒和對側的第4顆牙齒形態(tài)一樣嗎

• 患者

  與之對稱的被干掉了，帶牙套時拔的

• 楊劉鍇

  你做過矯正

• 患者

  正在做

• 楊劉鍇

  現在還戴這矯正器嗎

• 患者

  戴著哪

• 楊劉鍇

  醫(yī)生一共給你拔除了幾個牙齒

• 患者

  拔了兩個，但是效果不是特別好，左面還是牙床擁擠

• 楊劉鍇

  拔除的是右側上下的第一前磨牙

• 患者

  對

• 楊劉鍇

  首先矯正牙齒要先測量好牙齒的大小 看需要多大的間隙 然后看牙齒的擁擠程度考慮拔除那個牙齒

• 楊劉鍇

  一般拔除牙齒是對應的拔除第一前磨牙

• 患者

  牙床擁擠，我把左面的這顆拔了可以么？會不會有縫隙導致別的牙齒松動

• 楊劉鍇

  現在醫(yī)生給你只拔除了右側 左側沒有拔除的話可能是你的牙齒間隙已經夠排齊牙齒

• 楊劉鍇

  拔除這個牙齒要看看間隙多大 如果拔除了間隙沒有辦法關閉的話會導致牙齒之間留要空間

• 患者

  那這樣吧，我拍張照片給你看看好不

• 楊劉鍇

  一般拔除單側的牙齒來矯正 最重要的就是中線的對應問題

• 楊劉鍇

  好的

• 楊劉鍇

  要正面的 還有側面的

• 患者

  稍等

• 楊劉鍇

  好的

• 患者

  

• 楊劉鍇

  你戴了矯正器多久了

• 患者

  

• 患者

  正好一年

• 楊劉鍇

  你拔除的是右側的牙齒

• 患者

  對

• 楊劉鍇

  你這個矯正有問題

• 楊劉鍇

  你的牙齒中線完全偏向了右側

• 楊劉鍇

  你下頜為什么沒做矯正

• 楊劉鍇

  看你的照片可以肯定這個矯正計劃是不好的

• 患者

  

• 患者

  所以我想把這個帶托槽的這顆松動的，也就是第一顆左磨牙拔掉

• 楊劉鍇

  這個應該是原來矯正時拔除的

• 患者

  嗯，那現在拔掉可以么

• 楊劉鍇

  一般對應的拔除4顆第一前磨牙

• 楊劉鍇

  現在拔除的話也要把下面的儀器拔除

• 楊劉鍇

  你的矯正需要從新的做

• 患者

  我下面沒帶那呀套

• 楊劉鍇

  你的中線完全偏移

• 楊劉鍇

  你需要上下一起矯正

• 楊劉鍇

  這樣咬合關系才能調整好

• 患者

  先做上面吧，下面不急

• 楊劉鍇

  不然只是排齊上面的牙齒 和下面牙齒的咬合得不到調整

• 楊劉鍇

  不可以 要上下一起做 這樣才能對應的調整 不然你咬東西就非常費勁了

• 楊劉鍇

  建議你換個醫(yī)生做吧

• 患者

  咬合倒是無所謂，排齊，收唇就好.咬合沒什么大問題

• 楊劉鍇

  你下頜牙齒也不整齊 所以一起矯正效果最好

• 楊劉鍇

  這個是不準確的要求 牙齒不光要美觀 更重要的咀嚼功能也要達到

• 楊劉鍇

  這個是做矯正的兩個重要標準

• 患者

  咬合這東西可以慢慢弄，呵呵……

• 楊劉鍇

  咬合調整臂排齊牙齒難度更大

• 楊劉鍇

  排齊牙齒是比較簡單的 只是矯正的第一步 第二步才是重要的就是咬合的調整

• 楊劉鍇

  現在可以肯定的是這個醫(yī)生沒有給你做好

• 楊劉鍇

  中線問題出現了明顯的偏移 這個必須要在矯正過程中調整過來的

• 患者

  嗯`這我倒不想追究了，我今年高考完上北京上學時弄就可以

• 楊劉鍇

  不然牙齒中線不對 會直接影響到美觀問題

• 楊劉鍇

  那你現在只是單純的拔除你說的這個牙齒也不解決問題呀

• 患者

  上牙會齊么？而且嘴唇前凸可以解決么

• 楊劉鍇

  拔除牙齒是為了排齊牙齒 這個在矯正計劃前就要考慮到的

• 楊劉鍇

  可以解決

• 楊劉鍇

  你現在多大

• 患者

  18歲

• 患者

  晚了點

• 楊劉鍇

  年齡越大矯正的難度就會越大 效果也同樣的會越差

• 楊劉鍇

  我現在給你的意見是找專業(yè)的矯正醫(yī)生從新的制定矯正計劃

• 患者

  時間不夠了。 。我今年高考完就去北京了

• 楊劉鍇

  應該是再拔除左側的上下第一前磨牙 然后上下必須的一起來做矯正

• 患者

  拔了上面，下面用拔么？會不會導致上下中線對不齊？

• 楊劉鍇

  那你現在也就不要動了 也不要再去換弓絲 就這樣等找下一個矯正醫(yī)生從新制定計劃后再拔除牙齒

• 楊劉鍇

  一般矯正牙齒拔牙需要對稱的拔除 這樣中線還有咬合才能達到最好

• 楊劉鍇

  只拔除上面不管下面的話咬合就沒有辦法咬到一起

• 楊劉鍇

  而且你下頜也不整齊 所以一起做效果是最好的

• 患者

  也就就上下可以咬不到一起，切斷食物可能有問題，但是不影響后面的咀嚼是吧？

• 楊劉鍇

  不是 后面磨牙的咬合會有影響

• 楊劉鍇

  直接會影響到咀嚼功能

• 患者

  后面就一顆磨牙，再就兩顆大牙了

• 楊劉鍇

  你現在年齡那么小 咬合咀嚼食物怎么辦呢

• 楊劉鍇

  咀嚼功能最大的就是最后面的兩個磨牙

• 患者

  就是大牙咯

• 楊劉鍇

  是的

• 楊劉鍇

  矯正的咬合都是以后面大牙的咬合為標準的

• 患者

  對了，你看看那個距離會不會拔掉后牙床合不上？留縫隙？

• 楊劉鍇

  這個你前面的牙齒還要統(tǒng)一向后移的

• 患者

  動是肯定的，不過它會合上吧？剛才的圖片夠具體么？

• 楊劉鍇

  而且你的門牙現在中線是向右的 以后要調整的準確位置 所以還需要想左邊移動一些

• 楊劉鍇

  關閉間隙要把前牙向后向內收 同時后面的磨牙也可以向前移位

• 楊劉鍇

  所以矯正的關鍵是調整咬合 排齊牙齒是很容易的 難度就在調整咬合關系

• 患者

  橡皮圈

• 楊劉鍇

  以后要用到橡皮圈來拉動牙齒 來關閉間隙

• 患者

  我可不可以先在家里把牙排齊，到了北京再做咬合？

• 楊劉鍇

  我不建議那樣 因為你現在把牙齒排齊后再去調整咬合 難度會更大

• 楊劉鍇

  因為間隙會出現不規(guī)則 這樣矯正醫(yī)生就很不愿意接手

• 患者

  可是，我的時間不多了阿。。即使磨牙間移動會不會還是有縫隙的。。像吃東西塞牙什么的

• 楊劉鍇

  矯正是一個系統(tǒng)的復雜的過程 開始前要經過精準的測量 然后制定矯正計劃

• 患者

  我說拔掉后哦

• 楊劉鍇

  好的矯正做好后應該是牙齒排列整齊 咬合準確 牙齒鄰接正常 不會有嵌塞食物的情況

• 患者

  也就是說。我這顆牙可以拔咯？

• 楊劉鍇

  你現在拔除這個牙齒沒有及時的矯正跟進 對頜的牙齒會伸長 而且兩側的牙齒還會傾斜移位 會增加以后矯正的難度

• 楊劉鍇

  以后是要拔除 但是不是現在

• 患者

  那就上下一起拔

• 楊劉鍇

  這個要矯正醫(yī)生根據情況選擇拔除

• 患者

  對位的

• 楊劉鍇

  還有給你的建議一定要上下一起做矯正

• 楊劉鍇

  拔牙一般是對應的拔除

• 患者

  下面的大牙有點舌側傾斜，帶環(huán)不太好弄

• 楊劉鍇

  這個都不是問題 可以通過矯正來解決的

• 患者

  要是帶不上的話買頰面管也是可以的吧？

• 楊劉鍇

  其實你這一年的矯正沒有起到好的作用 反而增加了以后矯正的難度

• 楊劉鍇

  對 現在有頰面管可以直接的粘結

• 患者

  對于這個破大夫的要求不高，給我整齊了就行，等我上大學自己整.

• 楊劉鍇

  而且矯正還有把你磨牙舌側傾斜的問題矯正過來

• 患者

  關鍵是大牙傾斜

• 楊劉鍇

  你還有多久去北京

• 楊劉鍇

  我知道大牙傾斜也有辦法矯正的

• 患者

  8月份吧，我現在高三

• 楊劉鍇

  你現在可以找當地別的醫(yī)生給你看看

• 楊劉鍇

  你現在前牙其實基本整齊 唯一不好的就是中線問題

• 楊劉鍇

  要想改變中線對齊的話就需要拔除左側牙齒來改善

• 患者

  能改善么？先不管上下咬合。只要美觀

• 楊劉鍇

  現在最不美觀的就是中線偏移

• 患者

  拔了就可以解決了吧

• 楊劉鍇

  拔除后前牙左移就會改善中線問題

• 患者

  耶！

• 患者

  那我這距離會合上是吧？

• 楊劉鍇

  可以

• 楊劉鍇

  但是前提是下面牙齒也要做

• 楊劉鍇

  不然前牙就沒有辦法內收

• 楊劉鍇

  你下頜也需要內收 這樣上面的前牙才會內收進去

• 患者

  嗯嗯，謝謝咯，不知道你吃沒吃飯哪，耽誤你這么長時間，冒昧了.嘿嘿

• 患者

  知道啦，明天我就去

• 楊劉鍇

  沒關系 能給你一些意見最好

• 患者

  謝謝您了， 下次我需要我還聯(lián)系您

• 楊劉鍇

  好的

• 楊劉鍇

  有不明白的可以直接咨詢

• 患者

  還有，最后一句，再拔兩顆我就24顆牙了。。

• 楊劉鍇

  對

• 楊劉鍇

  你的情況其實開始就應該拔除4顆牙齒

• 患者

  我不是害怕嘛……。。。

• 楊劉鍇

  然后上下統(tǒng)一的矯正 前牙可以內收 中線也不會偏移

• 楊劉鍇

  這個開始的矯正計劃就有明顯的問題

• 患者

  哈哈，嗯`麻煩你咯

• 楊劉鍇

  不客氣

• 楊劉鍇

  你現在矯正有一年