兒子1歲9個(gè)月。昨天下午發(fā)燒

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 黎浴曦

  你好！請(qǐng)問(wèn)你是要咨詢兒科問(wèn)題嗎？如果是，請(qǐng)告知孩子的年齡（月齡）、性別，還有問(wèn)題的具體表現(xiàn)等。如果是成人問(wèn)題，請(qǐng)描述具體情況，看看能否幫得上忙。

• 患者

  你好，兒子1歲9個(gè)月。昨天下午發(fā)燒

• 黎浴曦

  還有別的癥狀嗎？

• 患者

  查血是炎癥較高

• 黎浴曦

  最高體溫是多少？

• 患者

  40。2

• 黎浴曦

  白細(xì)胞數(shù)是多少？

• 黎浴曦

  中性粒細(xì)胞比率是多少？

• 患者

  昨天晚上起睡著后有發(fā)抖的情況

• 黎浴曦

  睡著后有發(fā)抖的情況，會(huì)不會(huì)是孩子覺(jué)得冷所致？

• 患者

  白天睡著后也有這種情況。醒的時(shí)候沒(méi)有。有時(shí)1分鐘5-6次。

• 患者

  就是睡著后突然驚一下那種。

• 黎浴曦

  突然驚一下是抖動(dòng)

• 黎浴曦

  需要考慮存在神經(jīng)興奮性過(guò)高的可能

• 黎浴曦

  必要時(shí)需要做腦電圖排除大腦異常放電的可能

• 患者

  剛剛醒的時(shí)候手好像也有點(diǎn)抖開(kāi)了。

• 黎浴曦

  腦電圖檢查不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生影響的

• 患者

  是，我們?nèi)チ酸t(yī)院。醫(yī)生也沒(méi)讓做。

• 患者

  現(xiàn)在我們不知道該怎樣處理？

• 黎浴曦

  請(qǐng)問(wèn)孩子還有發(fā)燒嗎？

• 患者

  發(fā)抖的情況是從昨天發(fā)燒開(kāi)始，以前從不

• 黎浴曦

  孩子最近是否曾經(jīng)有受到過(guò)驚嚇的情況？

• 患者

  剛剛給他洗完澡，吃了藥37。8

• 黎浴曦

  發(fā)抖是從發(fā)燒開(kāi)始出現(xiàn)，所以更需要排除發(fā)燒導(dǎo)致大腦異常放電的可能

• 患者

  沒(méi)有，就是這次發(fā)燒開(kāi)始。

• 黎浴曦

  孩子自己會(huì)說(shuō)冷嗎？

• 患者

  那現(xiàn)在我們是應(yīng)該上醫(yī)院還是怎樣？

• 患者

  不會(huì)

• 黎浴曦

  是了，孩子發(fā)抖時(shí)神志是清楚的嗎？

• 患者

  大腦異常放電有什么嚴(yán)重后果？？

• 黎浴曦

  大腦異常放電會(huì)引起癲癇

• 患者

  有時(shí)候是剛睡下的時(shí)候，剛才準(zhǔn)備洗澡的時(shí)候是清醒的。

• 患者

  大腦異常放電一般是高熱才會(huì)引起

• 患者

  ？

• 黎浴曦

  但也有些大腦異常放電不會(huì)出現(xiàn)在高熱時(shí)

• 黎浴曦

  孩子在發(fā)燒以后才再現(xiàn)這種情況，考慮是發(fā)熱對(duì)大腦產(chǎn)生刺激了

• 患者

  我現(xiàn)在是應(yīng)該在家觀察達(dá)到多少度還是應(yīng)該現(xiàn)在立即去醫(yī)院？

• 黎浴曦

  孩子有發(fā)燒時(shí)，最好不要9洗澡

• 黎浴曦

  因?yàn)楹⒆蝇F(xiàn)在體溫不高，建議先在家觀察

• 黎浴曦

  如果孩子體溫超過(guò)39度持續(xù)超過(guò)2小時(shí)，或孩子的精神狀態(tài)差，那就需要看急診去

• 黎浴曦

  洗澡經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致發(fā)燒反復(fù)

• 黎浴曦

  很可能是身體本身的抗寒反應(yīng)所致

• 黎浴曦

  或者，孩子抖動(dòng)得厲害，也需要看急診去

• 患者

  我現(xiàn)在就是擔(dān)心發(fā)燒引起大腦刺激性

• 黎浴曦

  通常神志清楚的，就不用太擔(dān)心大腦受到影響

• 患者

  如體溫不是太高，但持續(xù)低燒是不是也會(huì)引起大腦刺激？

• 黎浴曦

  通常低燒對(duì)大腦的影響不大

• 黎浴曦

  如果連低燒也對(duì)大腦產(chǎn)生影響，那就是說(shuō)大腦本身就很可能是有問(wèn)題的

• 患者

  我們今天下午去了醫(yī)院，醫(yī)院就開(kāi)的美林，吃消炎藥。當(dāng)時(shí)就是39。6

• 黎浴曦

  請(qǐng)問(wèn)用的是什么消炎藥、

• 患者

  阿莫西林

• 黎浴曦

  查血常規(guī)白細(xì)胞數(shù)是多少？

• 患者

  我怎樣判斷小孩子是不是因?yàn)槔湟鸬亩秳?dòng)？

• 黎浴曦

  如果是冷引起的抖動(dòng)，孩子的皮膚會(huì)偏涼，皮膚上還可能會(huì)起雞皮疙瘩

• 黎浴曦

  孩子的口唇也可能顏色偏暗

• 患者

  我們準(zhǔn)備洗澡時(shí)，脫開(kāi)看見(jiàn)皮膚有些發(fā)紫，但摸上去并不冷呀

• 患者

  白細(xì)胞：10。6

• 黎浴曦

  那也不算很高呀

• 黎浴曦

  才高一點(diǎn)點(diǎn)

• 患者

  醫(yī)院就讓吃消炎藥和美林。也沒(méi)做其它處理。

• 黎浴曦

  建議加用風(fēng)寒感冒顆?；蚋忻扒鍩犷w粒治療

• 患者

  小孩子就是剛睡著是老是抖，就像我們小時(shí)候做夢(mèng)掉坑里去了那種抖動(dòng)。

• 患者

  被驚一下

• 黎浴曦

  明白，因?yàn)槲乙郧耙苍囘^(guò)這種被驚一下的情況

• 黎浴曦

  會(huì)不會(huì)是孩子看醫(yī)生時(shí)受驚了？

• 患者

  就是這次發(fā)燒后出現(xiàn)的

• 患者

  不是

• 黎浴曦

  那就給孩子查一查腦電圖，排除異常大腦放電吧

• 患者

  清醒時(shí)又不這樣，就睡著了特別明顯

• 黎浴曦

  或者補(bǔ)一補(bǔ)鈣，因?yàn)槿扁}也會(huì)引起這種抖動(dòng)

• 黎浴曦

  因?yàn)槿嗽谌胨瘯r(shí)，有部分的大腦興奮灶未能完全被抑制

• 黎浴曦

  所以就會(huì)出現(xiàn)在睡著時(shí)才有抖動(dòng)的現(xiàn)象

• 患者

  我如果現(xiàn)在小孩子仍然發(fā)高燒，送到醫(yī)院醫(yī)生一般會(huì)做哪些處理？

• 黎浴曦

  最多就給輸液治療

• 黎浴曦

  因?yàn)橐话隳X電圖室是沒(méi)有值急診班的

• 黎浴曦

  或者給孩子打一針退熱針，或用退熱的藥水滴滴鼻

• 患者

  這些退熱的藥和吃的美林效果是不是差距很大？

• 黎浴曦

  因?yàn)榻o藥途徑不一樣，起作用的快慢也不一樣

• 患者

  明白 ，謝謝

• 黎浴曦

  不客氣

• 黎浴曦

  請(qǐng)問(wèn)還有什么不明白的嗎？

• 患者

  打擾你了

• 黎浴曦

  歡迎以后有需要時(shí)再次垂詢。如果下次再想咨詢我，可以通過(guò)網(wǎng)站的客服QQ：***預(yù)約。如果希望交流更快捷，溝通更方便，可以通過(guò)網(wǎng)站的電話咨詢服務(wù)給我打電話，可以點(diǎn)擊以下這個(gè)頁(yè)面中的“電話咨詢”按鈕打電話：http://madoxcn.120.net/vip_vipdoc.html

• 黎浴曦

  再見(jiàn)！

• 患者

  最后還有一個(gè)問(wèn)題，就是通常一般是怎樣的發(fā)燒的情況會(huì)引起大腦異常？

• 黎浴曦

  通常是在孩子大腦發(fā)育迅速的階段，容易受高熱的影響而發(fā)生高熱驚厥

• 黎浴曦

  而發(fā)燒只不過(guò)是一個(gè)癥狀

• 黎浴曦

  很多孩子的大腦受影響不是發(fā)燒本身引起的，而是可能受細(xì)菌、病毒的侵襲

• 黎浴曦

  或者是孩子在出生時(shí)，大腦曾受到過(guò)缺氧的影響而發(fā)育得不好

• 黎浴曦

  如果孩子的大腦本身就是不完善的，才容易受高熱的影響

• 患者

  要出現(xiàn)高熱驚厥才會(huì)影響大腦？

• 黎浴曦

  高熱驚厥已經(jīng)是大腦受高熱影響了

• 患者

  明白，好的，謝謝

• 黎浴曦

  如果孩子的大腦在低熱時(shí)也受影響的話，那就是大腦本身就是有問(wèn)題的

• 患者

  是不是一直高熱，比如39度或者多少度才會(huì)引起驚厥？

• 黎浴曦

  你家孩子的抖動(dòng)是出現(xiàn)在體溫40.2度以后嗎？

• 患者

  不確定，因?yàn)槭敲魈焱砩铣霈F(xiàn)的，當(dāng)時(shí)應(yīng)該是39多吧

• 黎浴曦

  有些孩子的高熱驚厥出現(xiàn)在持續(xù)高熱一段時(shí)間后，也有些孩子的高熱驚厥出現(xiàn)在突然高熱起來(lái)時(shí)

• 患者

  昨天

• 黎浴曦

  你家孩子的抖動(dòng)出現(xiàn)在高熱的時(shí)候，還是需要排除一下大腦異常放電的可能

• 黎浴曦

  排除了也好放心

• 黎浴曦

  昨天看醫(yī)生時(shí)，孩子還沒(méi)有出現(xiàn)抖動(dòng)吧？

• 患者

  昨天沒(méi)有，今天下午睡著時(shí)第2次后去看的醫(yī)生。

• 患者

  但孩子熟睡后就沒(méi)這種情況了。

• 黎浴曦

  如果只是在將睡未睡時(shí)才出現(xiàn)抖動(dòng)，那就不要緊

• 黎浴曦

  但你剛才又說(shuō)過(guò)孩子在準(zhǔn)備洗澡時(shí)也抖動(dòng)了一下

• 患者

  就是呀

• 患者

  所以我們就擔(dān)心，不曉的是不是因?yàn)槔浠蛘咂渌蛞?p>

• 黎浴曦

  會(huì)不會(huì)是孩子覺(jué)得水涼才抖動(dòng)的？

• 黎浴曦

  這么說(shuō)來(lái)，你家孩子是需要排除存在大腦異常放電的可能

• 患者

  沒(méi)接觸水，脫開(kāi)后過(guò)了幾秒就開(kāi)始了。腳板是涼的。大腿皮膚有點(diǎn)發(fā)紫。

• 患者

  但摸著也不覺(jué)的涼呀

• 黎浴曦

  大人摸著孩子的皮膚不覺(jué)得涼，可能是孩子自己覺(jué)得涼呢？

• 患者

  有可能，后來(lái)孩子放進(jìn)水里就沒(méi)出現(xiàn)這種情況了

• 黎浴曦

  如果孩子明天以后還有這種抖動(dòng)，那就做個(gè)腦電圖吧

• 患者

  好的，謝謝

• 患者

  這么晚打擾你。祝你晚安

• 黎浴曦

  晚安！